Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@akova tak veľa zdaru. Ja som až taký kľudový režim nemala, na jedlo som normálne chodila "medzi ľudí", aj som sa pri príjme pýtala, ale že do jedálne môžem. CElkom ma to vtedy potešilo vidieť aj iných ľudí, lebo čato som bola na izbe sama.... Ja chodím k Sysákovi, kontrola 2.1.
ja som uz skor pisala ze som mala skrateny krcok v 24tt som preto potratila dvojicky druhykrat ma podsili od 22tt som lezala ale v kuse lezala sak som aj potom vyzerala jak tucibomba ale stalo to za to vsetci ma strasili ze predcasne porodim a som skoro prenasala v 38tt ma prestrihli toto bol horor lebo mala som nejaky duplicitny steh pre istotu a az po tyzdni som porodila ale v jednom bolo dobre ze som bola bez bolesti otvorena na 6cm co hned pichli vyvolavacku a do dvoch hodin som porodila. a teraz planujem druhe babo ale toho rizika sa bojim ja som brala len magnezko a ten gynipral pocujem prvykrat))))
@sue250 gynipral je tokolytikum, teda iek, ktorý pôsobí proti kontrakciám, je to betasympatomimetikum. U nás nie je registrovaný, baby si ho zhánajú v Rak aleo ČR, v nemocniciam ho niekedy majú, inokedy nie. Je royhodne účinnejší ako magnesium, na druhej strane má viac nežiadúcich účinkov, hlavne pre matku, spôsobuje tras, búšenie srdca, pokles tlaku....
Inak- baby - to som dopadla- zasa ležím v nemocke, doma to bolo relatívne OK, hlavne psychicky mi to pomohlo, ale na Silvestra sa bábo začalo doslova trepať, tak som utekla na pohotovosť na monitor, či všetko OK- mnitor bo, ale zitili, že somotvorená na 3cm, krčok skrítený na 1cm- a to som mala v po v poradni 2 cm krčo otvorený pre prst. ☹ Tak ma hneď dali znova na riziko a tečie mi magnesko. Mám toho po krk.
Dmov už ani s týmto nálezom nechcem ísť, až s bábom. TEraz som 36 plus 3, tak keby sme ešte chceli vydržač do konca 37tt, bolo by super....
@rebecca2006 držim palce, už to nie je tak daleko, ani sa nenazdáš a už bude drobček na svete. Už tie dva tyždne nie je nič 😉 ked si už tolko vydržala 🙂 Nemocnica nič moc, ale maju ťa tam aspon pod kontrolou... Ja idem vo štvrtok na kontorolu, beriem aj tašku, tiež mavam take stavy niekedy, že už si myslim, že to na mna ide... včera ma prišerne pichalo odspodu.. dnes je to zasa ok. Tak som zvedava, či aj ja už nie som otvorena, naposledy pred dvoma tyždnami krčok ešte "držal" ale skrátený ho mam na 0,5 cm už od 28tt. Tak ak si ma tam nechaju, tak ťa pridem osobne povzbudiť 😉
@sue250 gynipral davaju v nemocniciach, je učinejší ako magnezko, určite to zvladneš aj pri druhom držim palce 😅
@akova vďaka za suport. Dnes mi vysadili všetky lieky aj infúzie, že to necháme na prírodu, tak som zvedavá. Tiež si vravím, že 2 týždne oproti preležaným 2 mesiacom je nič, že to už nejako potiahnem. A apoň nemusím stresovať, kedy utekať do pôrodnice, tu to mám o 2 poschodia nižšie, to stíhame....
baby ahojte ako sa drzite?ja už som zacala 37 tt na to ze ma dr strasila uz od 30 tt je to super.v poslednej poradni mi povedala ze krcek na 1,5 cm tak neviem co sa bude diat.podbrusko ma pobolieva castejsie a castejsie a hlavne k veceru mavam pocit ze uz kazdu chvilu pojdem.drzte sa 🙂
@katkazaborska už sa ti to tiež kráti už budeme len čakať ,kedy to príde, hlavne že sme vydržali 😉
@rebecca2006 ako si na tom?
tak dnes kontrola dopadla vyborne, krčok stav nezmeneny odkedy ma prepustili z nemocmnice skrateny na 0,5 cm a to ho mam tak od 28tt. Buduci tyžden mam už vysadit magnezium /na konci 37tt/ tak uvidime. Mna tiež pobolieva podbruško aj tvrdne brucho ale asi je to ok, ked sa stav krčka nezmenil.
ked som bola naposledy na poradni v30+4 tt mi povedal lekar ze sa otvaram vo vnutri na spicku prsta a vonku na hruby prst . Nariadil mi lezat, lezat , lezat . Myslim , ze to neni az take vazne , kedze to az tak moc neriesil , len povedal ze som to cez vianoce prehnala z upratovanim . Momentalne som v 32+2 tt , obcas ma poriadne pychne pod bruskom ale asi nic vazne , vzdy to pekne prejde , casto chodim na wc =babetko mi tlaci velmi na mechur . Len sa bojim aby to malinky vydrzal , a pekne sa vyvyjal v brusku . 😨
ahojte baby, mali ste niektorá aj zašitý krčok? Mne zašili krčok teraz preventívne, mala som predčasný pôrod pri dcérke. V 22tt som sa otvorila , bolo mi vidieť plodový vak, a aj napriek sústavnému ležaniu a infúzkam som to dotiahla len do 27 tt.Teraz mi urobili preventívne serkláž. Máte s tým niektorá skúsenosť? Vydrží ten steh?
@alyce prvy tyzden ako mi to povedal , tak je pravda citila som sa fakt zle , bolelo ma brucho krize .. ale teraz sa citim celkom fajn , nikam nechodim som len doma , sedim pri tv obcas si lahnem do postele , a velmi mi pomohlo nahrievanie chrbta aj kvoli mechuru , ten ma dost rezal ... ked som sla naposledy na poradnu , mi robil aj sono tak som mala par otazok ohladom babetka , no ked mi povedal ze sa otvaram a pripravena na porod tak normalne mi zle zostalo , ved to je skoro ... cele tehotenstvo som mala v poriadku , no az teraz ze sa zacinam otvarat povedal ze vo vnutri na spicku prsta a vonku na hruby prst . 😒
@gabulka15 to sa cudujem, ze ta nedali do nemocky na magneziove infuzky. Snaz sa co najviac lezat, postel si podloz, aby si mala zadok vyssie a pri telke nesed, ale lez a pod zadok si daj vankus. Mne doktorka povedala v 26 tt., ze uz idem rodit, tak si vies predtavit, ze som sa bala aj vy... aby zo mna babo nevypadlo 😀 Este take 3 tyzdne by si mohla vydrzat a potom kludne mozes rodit.
@alyce skor som mala pocit , ze ma chcel nastrasit , bolo par dni pred silvestrom vies aby som sa nesla niekam zabavat ,,, magnezium mam lebo mi v minulosti trpla ruka . Ale ani brusko mi netvrdne , nohy nenapuchaju ... myslim si , ze keby to bolo vaznejsie tak by ma poslal do nemocnice , moj gynekolog je aj porodnik , tak si myslim , ze vie co robi , dufam 😒 , dal mi podpisat aj papier ze som si vedoma rizik .
@alyce no ležať mi nekázali, aspoň zatiaľ nie, ani neviem ako by som to zvládla, lebo mám doma skoro 2ročnu babu.Ale snažím sa nenamáhať. Jediné čo mi zakázali je pohlavný styk, inak nevraveli nič, ale šetrím sa, nechcem ísť zasa na mesiac do nemocnice, neviem ako by to malá zvládla.

@rebecca2006 no tak to presne aj ja som tam bola od 11.11 do 28.11. 😉 Len asi sme sa ani nevideli, kedže sme mali kludovy režim a aj jedlo nosili na izbu.... Ja chodim k Dubčákovej, idem teraz 5.1. tak som zvedava ako na tom sme.. 🙂