Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@aduskatt fuuuu, v nemocnici od 20 tt? Mas moj obdiv 😀 jeeej, tak taky rychly porod si prajem aj ja 😀
@nika5214 tiez na uvolnenie svaloveho napatia a dava sa aj pri uzkosti a nervozite. Nie som moc nadsena tym, ze sa napchavam takymito tabletkami, ale tak doki vie co robi
@anjelicek30 a aka je to tabletka na co sa uživa na to tvrdnutie ja som len magnezium 3krat denne si davala
@anjelicek30 no, nie je co obdivovat, ked treba, tak si nevyberies, ked si zodpovedna🙂 akurat teda som si nastahovala pol bytu na izbu, som mala lepsie vybavenie ako sestricky, xixi...chodili ku mne na telku, som si taku prenosnu priniesla, ale to az po tom, co som si tam doneisla radio a rychlovarnu kanvicu.teda nechala som si doniest🙂)
@aduskatt ja viem, ze si nevyberies, len to muselo byt aj na psychiku, je to pomerne dlhy cas
Hehe, no pekne, ale aspon si mala moznost spoznat sa viac so sestrickami a doktormi, co nie je zas na skodu 😀
ahojte prepáčte chcem sa nieco opytat. lezim v nemocnici,lebo som sa zacala otvarat v 35. tt a yacal sa mi skracovat krcok co mam robit velmi sa bojim
@kyblik4586 aj mne sa zacal skracovat krcok predcasne a mesiac som stravila v posteli. potom ale sa vsetko samo od seba vratilo do normalu a porodila som v termine ;)
@anjelicek30 no, jednu sestricku som pripravila na skusku z chemie, xixi.ale bolo to na nervy, 27 bab sa mi vystriedalo na izbe....kazda tak na dva dni a sup ho rodit.
@kyblik4586 no co mas robit? nic🙂) lezat, uzivat magnezium a cakat na porod🙂 nemaj strach, 35 je uz v pohode🙂
@kyblik4586 hlavne sa neboj, mysli na to, ze babatko v brusku este vydrzi 😀
Mne sa krcok zacal skracovat pred troma tyzdnami, teraz ho mam len 22 mm a to som len v 33 tyzdni. Tak poctivo lezim od vcera, nepripustam si nic zle, myslim pozitivne a basta 😀
ahojte baby ja by by som sa chcela spytat ja som 28 tyzdni a som otvorena na 2,5 ..bojim sa ze sa otvorim viacej a neveim co mozem robit nieco alebo len stale lezat uz som bola na vyse tyzdna v nemocnici a vratit sa tam nechcem ..poradte mi niekto :/ sakujem
Tak ja pridavam nove info, nepomohlo lezanie doma s vyvysenou postelou, na kontrole ma lekar hned poslal na prijem, krcok 25 az 30 mm, bez vezikulizacie. Lezala som do vcera s nadejou, ze ma pustia domov, co mi aj cely tyzden slubovali, pchali do mna barsjake lieky na udrzanie, zacali tie lieky postupne znizovat az ich vysadili. Pri kontrole mi doktor povedal, ze domov nejdem, krcok spotrebovany, teraz neviem ci uplne alebo na 1 cm, otvorena na spic prsta. Tak nastal plac, ( zubami nechtami som sa branila nemocnici, pre mna to tu je jak za trest), opatovne zavedenie vsetkych liekov, dokonca 2-nasobnu davku. Povedali mi, ze mam vydrzat do ukonceneho 36 tyzdna. Tak ja pevne verim, ze ma potom pustia domov a aspon 2 tyzdne malicka este ostane v brusku, nech mozem pripravit este nejake veci pre nu a troska si uzit predvianocnu atmosferu 😀 som na nervy z toho, ze musim byt v nemocnici, ratam kazdy den. Ach jo
@aduskatt ja som hovorila to isté,obidve pôrody som mala rýchle,ľahké,vrátilo sa mi to tiež,čo som preležala v nemocnici prvýkrát od 28 tt a druhýkrát od 30 tt len s tým rozdielom že doma. 😉 Každé zle je na niečo dobré.Bez srandy poviem ti,že som sa tešila,že som vydržala,že som nemala predčasná pôrody.
Ahojte, obraciam sa na Vás s prosbou o vyplnenie dotazníka, v prípade, že prežívate rizikové tehotenstvo ( ochorenie, patologická tehotenská anamnéza, nutnosť hospitalizácie či návštevy rizikovej ambulancie....) Dotazník je anonymný a je súčasťou diplomovej práce na tému: Rizikové tehotenstvo- prežívanie budúcich mamičiek, veľmi mi tým pomôžete, ďakujem, klik na odkaz emoticon
http://dotaznicek.sk/dotaznikplus/?ID=000000382...
baby poradi ni niektora dnes som bola na sone a pytovedala mi ze dieta je o mesiac vecie a termin porodu napisala nieco ako terminus icertus co to znamena
@korenackova mne tiež vychadzalo pri prvom dieťati že je väčšie zhruba o jeden mesiac. Kedže mi ale sedeli týždne tehotenstva na základe usg v 12tt tak sa neuvažovalo že by som teda mohla byť tehotná už o tie 4 tt dlhsie. Malá sa narodila 2 dni po termine a to že bola o mesiac väčšia podla usg bolo v skutocnosti že bola pekná bambuľka lebo vážila takmer 4kg.
@nicky07 fu no tak to ma caka potom velky kus :D ak to budem mat aj ja tak len ja som chodila takej doktorke ze co mi dopisala aj knizku totalne ..a v nemocnici ked som na rizikovom lezala tak sa v nenj voooooobec nevedeli vymotat ..napisala mi asi 4 terminy porodu ..ako reku super :D a sak uvidim ..mozno pockame do noveho roku :D ak nas to nechyti skorej ...ale mam z toho trocha strach ..prvy porod neveim co ma caka ... :( no
baby neviete mi povedat mala som dnes tlak vysoky a poedal dokto zee zozbiera mi moc spravi laboratorny odpich co to znamena ??pojdem cisarskmrodila niektora bojnicach z takyto problemom?
@scarlet ja som mala v 26tt krčok skráteny na 0,5 cm... nemohol ho doktor už vôbec nahmatať... ležala som na rizikovom cca 2 tyždne a potom až do porodu doma. Aj to len kôli štrajku lekárov, inak by som bola v nemocnici až do porodu/ Maly dostal injekcie na podporu vývoja plúc/. Brala som Gynipral potom konské dávky magnézia... ja som mala aj nízko placentu, nakoniec som išla tyžden pred termínom na cisársky... držim palce aby všetko dobre dopadlo. Si v nemocnici alebo doma?
@scarlet ja som sa z dnešnej poradne vrátila s verdiktom - kŕčok 2cm, ale ja som po dvoch konizáciach.odporučila mi cerkláž, zajtra idem za mojím pôrodníkom, tak uvidím, čo mi na to povie.pred mesiacom vravel, že ak mám kŕčok tuhý a uzavretý, tak je to v poriadku, že to chce len kľudový režim, ale pri mojom zbojníkovi sa to nedá.A v nemocke skončiť nechcem, stačilo mi pri prvom synčekovi - takmer celé tehu na infúzkach v nemocke 😝 .
U teba navrhli nejaké riešenie???

@nika5214 hej, tvrdne, ale nie kazdy den, na to mi doki kazal brat magnezko a ked som bola teraz na kontrole, tak ma poslal do nemocnice na vysetrenie a ten pan doktor mi dal este guajacuran, ale len jednu tabletku na noc.