Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@moo moja obvodna dr, je porodnicka na antolskej, tak neviem ci mi nebude robit poradne ona aj potom, uvidime.. Zatial sa mam ok, len to pichanie od spodu ma znervoznuje a take tlaky, ale vraj to mavaju baby aj co nemaju problem s krckom, teda aspon tak pisu u nas v "junovkach"
@lucatko1987 ano ja som to mala teda to pichanie aj pri prvom a to tehu bolo úplne bez problémov. také sem tam pichnutie mne vtedy lekár vravel že je to príprava krčku na pôrod. a ku komu chodíš ak sa smiem spýtať? lebo ja som bola v nemocnici dlhšie a zdalo sa mi že všetci lekári sú fajn a rodila ma doktorka ale ak by som sa rozhodla pre tretie dieťa tak asi by som išla lekárovi ,,, po pôrode aj keď to bolo druhé dieťa vždy je to iné tak som mala niake otázky a vždy si našiel čas a trpezlivo odpovedal,,, to sa mi páčilo ja potrebujem vždy veľa informácií xixixi
@moo obvodnu mam na rovniankovej -Marekova sa vola, ale teda robi aj na antolskej. Uz mi to pichanie a tlak trosku ustupilo, tak som kludnejsia.. Aj ja sa potrebujem vela pytat, ale ked ja som tam vzdy ako vygumovana, zabudnem co som chcela, musim si to pisat sko taka babka, co tam nemam, ma napadne az doma..
Ahojte , včera som bola v poradni v 24.tt.a dr.mi povedal, že sa začínam otvárať z vnútornej strany, šírka 16mm. Liečba zatiaľ Magnezium 6x500 a prísny kľudový režim...čo je dosť náročne pri dvojročnom drobcovi. Zvládli ste otváranie aj v tomto týždni? Čo vám najviac pomohlo? Veľmi sa bojím predčasného pôrodu, cítim malého, ako tlačí ; ((( Ďakujem
@vincp ahoj, ono naozaj jedine co mozes je lezat, idealne podkladat zadok, nech mas vyssie panvu, aby dietatko na krcek netlacilo.. Pri 2r dietatku to bude narocne, ale aspon skus spomalit, nedvihat ho, nechodit po schodoch a nemamahat sa..mas aj skrateny krcok, ci sa "len" otvaras? Lebo ak je dlhy a pevny, resp aspon zvonku uzavrety, tak ro nie je take katastrofalne.. Ale to je len co mne dr hovorila, vela toho neviem, aj mba vsetko strasi, mbe to tiez zistili uz tak skoro, ale ja sa otvaram z vonku a skracuje sa mi krcok
@lucatko1987
@melanka21 dakujem veľmi za odpovede, neskracuje sa mi krcok, len sa zvnútra otvaram a krcok je inak pevný , ma 2cm (taký nález som mala aj v 18.tt a pamatam si, ze aj pri prvom som mala 2cm). Dnes som radšej zasla na oddelenie, kde ma znovu vyšetila Dr.kt.mi bola aj pri pôrode, ta sa vyjadrila, ze je krcok bez nalezu a ziadnu dilataciu nevidieť. Aspon ma ukludnila, ale vraj sa to moze rýchlo menit a ja som pred tym bola tri dni na dlhsich prechádzkach a samozrejme som umyla okna, ved ide Veľka Noc 😖 . Keďže dovtedy problém s krckom nebol, ani som sa nezamyslala nad tym, ze by som sa mala nejako extra setrit, ved som tehotná, nie chorá ;) odprucila ale kludovy rezim par dni a o dva týždne znovu usg. Serklaz vylucila, ze dnes sa to robi len výnimočne
@vincp tak aspon trosku optimisticke spravy, drzim prsty nech to dotiahnete aspon do 38tt
Serklaz ani mne nechceli robit a to mi ten nalez potvdili zial traja doktori :(
Baby poculi ste o fFn teste? Neviete ci sa to na SK robi? Tiez riesim skracujuci krcok a otvaranie a vraj tento test vie vylucit predcasny porod v najblizsich 2t...citala som o nom na zahranicnych strankach ale tu o nicom neviem.
@katpetdo nepocula, ale podla mna sa to neda nejak 100% vylucit, vtdy moze nieco nalez rapidne zmenit, namaha, stres, infekcia, alebo moze odtiect voda a pod..v kazdom pripade to idem popozerat, urcite by som bola kludnejsia vediet, ze to nehrozi..
@lucatko1987 no tvrdia ze ak vyjde test negafivny tak riziko predcasneho porodu je mensie ako 1%...ale tiez som trochu skepticka
@lucatko1987 Ďakujem za povzbudenie ;) tiez Ti drzim palce ;) v ktorom tyzdni Ti to zistili?
@vincp v 24tt uz bol nalez pokrocili a hospitalizovali ma kv tomu, ale vraj sa mi to uz muselo par tyzdnov skracovat..v kazdom pripade mi ten kludovy rezim pomaha, aj ked je to tazke, boli ma z toho cely clovek, hlavne v noci bedra :(
Ako si zistila, ze ti kvapka voda? Bolo toho vela? V ktorom tt? Lebo tohto sa ja bojim, ze si to nevsimnem, lebo mam taky vodovity vytok tak ma to znepokojuje trosku
@katpetdo Ja som ho mala robeny u mojho dr ked som cakala Nelku, vyslo mi, ze predcasny porod mi hrozi v 33 tyzdni a my sme vydrzali do 39 tt, to su bludne tie testy, ja som kazde jedno mala rizikove a kazde jedno sme dotiahli takto, posledne sice vdaka serklazi, ale aj tak 🙂 Nezameriavala by som sa uz na to aj teraz mi tento test nukal, ale kedze som vedela, ze je to nepresne nesla som na to.
@lucatko1987 to som bola uz v 38.tt. a Dr.mi v poradni povedal, ze predpokladana vaha bábätka v termíne bude 4500g , co bolo dost, ale ze drobcek je vyvinutý a uz len pribera. Tak som doma upratala, umyla pkna, navarila a napiekla a mm hovorim, ze dnes budem rodit ;) vraj haha, ved krcok 2cm a bez príznakov, isla som do vane, kde som si polezala 15 minut a ked som vysla, zacala voda kvapkat , ako ked sa zle utries po sprche, jednoducho mokré nohy 🙂 vytok nie je v takom množstve, tu som vymenila pat nohavičiek a az potom isla do porodnice, ze asi mi ide voda ;)
Vytok, kt mas je prirodzený v tehu, je priehľadny, vodovy, bez zapachu a hrudiek, bez.svrbenia a palenia. V inom prípade moze ist o mykozu, prip inu vaginalnu infekciu, kt je potrebné preliecit. Keď pojdes do poradne, popros Dr nech pozrie, ci ma drobček dost plodovky
@vincp kv krcku mi robili komplet kultivacie, cize mykoza to nie je ani infekcia nastastie.. Nic nepali, nesvrbi, vsetko ok, len ked si nedam intimku, tak mam vlhke nohavicky, nie mokre, ale vlhke..
A to vie otestovat aj bezna drv obvodnej ambulancii? Inak ja idem na kontrolu az o tri tyzdne :( neviem ako to vydrzim..
@vincp inak aja som od vcera v nemocnici s rovnakym krckom ale som uz otvorena na 1cm.....navyse mi uz niekolko dni pravidelne tvrdne brucho tak mam tu par dni ostat...ak sa to nezhorsi, pustia ma lezat domov.mam za sebou uz jeden predcasny porod,aleverim ze toterazdopadne lepsie
robili mi vytery a dostala som utrogestan na vkladanie
@lucatko1987 ak sa Ti cokolvek nezda, chod skor
Ja som tak bola dnes na tom opakovanom usg a som rada, ze som tak spravila. .aj ked mam naďalej kludovy rezim, povedala mi, ze nalez sa moze kedykoľvek zmeniť
@vincp ja neviem, nechcem byt za histerku, myslis, ze by to mohla byt voda? Mna to najprv ani nenapadlo, minuly tyzden som tam bola, mala som sa opytat, ale som sprista.. Zabudla som na to.. Mna vsetko vzdy az doma napadne..
@lucatko1987 to je normalne, ze Ta to nenapadne hned ;) aby si bola kludnejsia, nie si za histerku, aj tak na to budes podvedome mysliet. nemusi to byť voda, ja beham s intimkou stale
@vincp na poradni vcera mi povedL ze iba z vnutornej ale ked ma potom o 3h prijimali tak uz som bola aj zvonku...akurat mA vytocili. Moj lekar, aj prednosta ktory ma prijimal, povedali ze mam urcite 2x denne vkkladat utrogestan....izbovy lekar mi to bez dovodu zrusil a naordinoval 3x denne infuzky Mg. Pritom ani nepoznal moju situaciu z predchadzajuceho tehotenstva. Som zmatena. Neviem ci je ten utrogestan napzaj ucinny,ale ked 2lekari nieco naordinuju tak ako to ten dalsi len tak zrusi. Tento dr sa ma len opytal ako sa citim a bolo vybavene
@lucatko1987 ja si píšem všetko tiež, a aj tak zabudnem to je des.... aj včera u pediatra chodíme tam každé dva týždne a už dva mesiace som si nevypýtala recept na masť pre malého ... pripadám si ako z inej planetý... planéty materskáááá 😀
@katpetdo juj to až tak ta babo tlačí :o( ja som sa otvárala v 19t v vnútra teba drobec ma hlavičkou ale potom sa otočil ritkou dole čo nebola lekárka rada lebo mi hrozil cisark ale pekne som sa z vnutra zatvorila takže račej si vravím donosím a porodím cisarskyim ako rodit normálne a skoro... snád ta v nemocnici stabilizuju a budeš mať pokojnejšie tehu 😉

Ano ja som rodila prvého v Ružinove aj teraz na antolskej a fakt to bolo lepšie a hlavne pediatra keďže obe deti mali problém. ..jedine čo nieje doriešené je poradňa vždy je tam moc žien aj dlho to trvá. ..ale porod fajn. A máš pravdu lepšie je prísť 100x pre istotu ako raz prísť neskoro. A pri tom sa mi spustilo krvácanie myslela som že je koniec bolo to hrozné. ..nie a šťastie drobček bol ok