Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
ja som bola u štyroch gynekologov a každý mi povedal inú hodnotu. Od 3,1 po 4,5 .... tak ako to potom je 🙂 Neležím vôbec aj ked môj gyn mi to nakázal ... , nedá sa mi pri mojej malej, ráno vstanem a lahnem si až večer okolo 9tej, inak stále behám po vonku s nu .... naposledy mi na 3D sone gynekolog povedal že pri druhorodičkách všetko nad 2,5 je dobre ...
@luciaverner mne to ten odbornik co som k nemu isla vravel tiez a som prvorodicka.. Podla mnasu to krasne cisla
tiez tak, kamoska doktorka hovori, ze co je nad 2,5 (aj prvorodicka), tak je okay....hm..akurat ja musim byt na tej hranici 😀
@lavinis a kolko máš? nechce sa mi to hladať. Inak moja kolegina bola od 5 mesiaca otvorená na kúsok a ešte prenášala a museli jej vyvolávať a vôbec jej nekázali ležať, len nič ťažké nezdvíhať ....
@lucatko1987 gratulujem k princeznej .... rodila si normálne ked je taká velká?
@luciaverner no prave tych 25 mm, pred 2 tyzdnami to bolo este 32 mm, ale aj maly sa nejak dole posunul a ani tvar krcku sa doktorke nepozdaval, tak lezim s nohami hore a verim 🙂 🙂
@lavinis tak to ti držím palce, ale určite to nebude až také zlé, treba byť pozitívne naladený a na budúcu kontrolu to bude lepšie. Moju kamošku tiež takto dr vystrašila že krčok 2,6 a špunt dolu tlačí a o týžden na kontrole že 3,8 a dr len zírala že ako je to možné 😀 tak fakt neviem podla čoho to merajú
Ahojte chcem sa spýtať včera som bola na kontrole a vraj sa mi skracuje krčok maternice som v 33tt a lekárka mi len povedala aby som viacej oddychovala. Nenechala ma ani na PN. Máte s tým niektorá skúsenosti. Mám sedavé zamestnanie čo vraj nie je vhodné keďže v sede mi dieťatko tlačí na krčok.
@mimi0311 az mas mat z toho stresy, chod za obvodnou. Ved uz ti vela netreba robit. Mna tiez nechcel gyndos vypisat. Dva tyzdne pn mi dala moja obvodna. Ako diagnozu napisala predcasne porodne bolesti. Fakt si z toho nic nerob. Ak mas zvysnu dovolenku, poziadaj si o nu aby si nemusela zas doma sediet a nevychadzat.
Dobré ránko baby 🙂 vcera som bola na gynde a moj krcok "narastol" z 2,9 cm na 3,4 cm.Bola som na kontrole po 10 dnoch musela som mat kludovy rezim,ale doma som predsa nejake lahsie domace prace robila,a pila som caj z alchymilky.Salku rano,salku vecer.Som taka rada,ze sa mi polepsilo este mi stale kazal pit ten caj ale povolil uz kratsie prechadzky.Drzim vam palce baby nech sme kazda v poriadku!!!
Ahojte dievčatá. včera som bola na kontrole po 2 týždňoch a krčok sa upravil z 27mm na 31mm takže je to v pohode 🙂 pokračujeme v kľudovom režime. Dnes som bola ešte u jedného gynekológa bo som chcela počuť ešte nejaký názor ako to je "vážne" a ten mi nameral krčok 25mm (ale to je vraj v pohode, že rozdiel je asi kvôli technike merania či tak nejak) a predpísal mi vaginálne tablety namiesto duphastonu. a ten kľudový režim vraj nemusí byť taký prísny, ako mám sa šetriť, sem tam kratšia prechádzka ale nemusím iba ležať 🙂 tak uvidíme 🙂
Tak po 2 tyzdnoch naozaj striktneho bed restu krcok siel z 2,5 na 2,3cm. ..tak neviem ci by to bolo bez toho horsie alebo to fakt nema taky vplyv. Ale doktor na uzv to nepovazuje za tak vazny problem. Ostavam stale na kludovom rezime ale aspon stale doma nie v nemocke. A beriem hormony ako prevencia kontrakcii.
V sobotu ma totiz prekvapila bolest brucha, trvalo asi hodinu a vcera som mala take krce 10 minut, ze Som.myslela ze rodim. Preslo To Rychlo A Same. No celu noc ma zas bolelo pod pupkom a prechadzalo to do laveho boka Ale to som si ista, ze neboli kontrakcie, lebo to neboli krce ani sa to nevracalo Skratka konstantna bolest. porobili Mi Dnes nejaké testy aj cekli organy ale vsetko ok.
Akurat drobna infekcia v moci, dala mi na tyzden antibiotika.
Nakoniec sa rozhodla doktorka mi predsa len pichnut tento tyzden kortikoidy.ak by siel skor.
Ale krcok zatvoreny. Maly ma takmer 1300g co je Ba uplny zaciatok 30tt myslim v norme 🙂
Inak tri krat ked ma takto bolelo okolo pupka tak to bolo vzdy v den ked som cely den nesla na WC a ulava prisla nasledne. ..tak neviem ci to moze mat suvislost alebo nie lebo zas jeden den som ani nepovazovala za zapchu
Tak kočky, ja som už porodila zo štvrtka na piatok dievčatko...porod trval cca 2 hodiny, najťažšia faza zhruba pol hodinu. Prajem vám pokojné tehulkovanie, rýchly porod a radosť z bábätka.
@palcullka bol to 37 tt. plus 4 dni. Krpata važila 3260gr. a merala 48cm, apgar 10, chvala bohu zdrava. Momentálne schudla na 3080...čo bol v porodnici problém a strašili ma tak ako aj minule pri dcere ze nepojdeme domov. Nakoniec z večera do rana probrala 30g tak nas pustili...Možno ste skusenejšie, ako ja ale na 3 den nastal ,,dalši porod,, a to vtedy ked som sa ,,naliala,,a nešlo to von...bolesti, plač (moj) sestričky ma ,,dojili,, ale zase chceli mi pomocť takže nechcem nadavať...no asi by som išla radšej znovu rodiť. Je dobré sa na to nachystat ja som to podcenila...
Inak rodila som v Ružinove - BA (koli tomu ze som tam mala porodníka).
A dakujem za gratulácie - ste zlaté 🙂 🙂
@sardinka333 no to si super potiahla🙂 parada Pekne sa doliec po porode🙂) a uzi malu
krcok mam ok, ale co ma vydesilo je, ze mala tlaci na krcok, tak dufam, ze este co to vydrzi. neviem ci neni skoro, aby uz bola tak nizko, som 30 tt
@lucatko1987 uzasne, blahozelam 🙂