Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@lucita1505 ja som to mala v minulom tehu podobne aj kde krco bol dlhsi, tak drzim palce.
@lucita1505 hadam krcok narastie este 🙂 opakuj si kazdy den ze vacsiu polku mas za sebou a uz len 10tyzdnov takych kritickych musis vylezat.
@lucita1505 moja asi len lezat Neboj Niektore kocky vydrzali otvorene niekokolko tyzdnov
@lucita1505 ja som bola na spicku prsta od 24tt, mozno aj skor, ale vtedy to zistili. Krcok som tiez mala skrateny vraj na 1,5cm a rodila som 39+2 a to krcok udrzal 4kilove babo. Drzim prsty, lez a oddychuj aj ked je to na palicu. Ja dom po 32tt zacala chodit a ku koncu uz som sa vobec neobmedzovala.
Ahojte baby, mam u seba podozrenie na skracovanie/otvaranie krcka, lebo mam uz vyse tyzdna bolesti v posve (akoby okolo krcka). Prejavovalo sa vam skracovanie tiez takym jemnym pichanim? Dnes o 14:00 idem k lekarke, nech ma radsej pozrie aj ked som u nej bola pred tyzdnom a vsetko fajn ☹
Tak po 3 tyzdnoch je krcok v zasade rovnaky, 2,4 cm. Zatvoreny. Tvar normalny (pred 6 tyzdnami bol dilatovany, co bol vacsi problem ako ta dlzka). Stale lezim,ale posledny tyzden uz pochodim po byte a uz nelezim tolko s nohami hore, ale uz hocijako,ako mi je pohodlne. Poobede idem este do poradne (uzv nam robili inde), tak uvidime,co na to doktorka. Tych 6 tyzdnov aspon,co bol ciel,sa zdalo nekonecnych a uz finisujem. Dalsi ciel bude dat to aspon do 36tt 🙂
@iluviel mna pichalo okolo krcku, ale dr mi povedala, ze to s krckom nesuvisi, aj ked som ho mala skrateny, vraj je to z toho, ze je vnutri vsetko opuchnute a babatko svojou vahou na to tlaci. Mna to pichalo az do porodu a cim dalej boli tie bolesti neznesitelnejsie a bolestivejsie a krcok sa nemenil, resp minimalne co pred porodom musi. Rodila som 39+2
Urcite bude vsetko ok, neboj, krcok sa skracuje tvrdnutim brucha, resp kontrakciami takze ak to nemas bud v klude ak ano, daj si magnezium, to pomaha a viac lez.
@lucatko1987 Dakujem, ja mam kamosa primara (bohuzial v inom meste) a ten mi dnes pisal, ze skracovanie krcka je bezbolestne a aby som sa nebala. Baby ale ja mam aj dost nizko brusko, keby ste ma videli 😲 Vyzeram ako pavuk s velky bruchom (som inak strasne chuda, 53kg a 178 cm a to som tehu zacinala na 48kg), takze si myslim, ze tlak na krcok moze byt aj kvoli tomu nizko polozenemu brusku. No budem mudrejsia po dnesku, dufam, ze mi lekarka bude ochotna urobit cervikometriu, lebo doteraz ma vzdy pozerala len palpacne a jediny kto mi kedy meral krcok bola ina lekarka na morfologii (bol 4,1cm pred 2 tyzdnami).
@iluviel ja mam tiez nizko brucho aj maly je nizko a okopaval mi krcok Preto ma strasili predcasnym porodom A za 6 tyzdnov kludoveho rezimu je krcok v podstate bez zmeny, siel z 2,5 na 2,3 a teraz je 2,4cm a tvar sa dokonca polepsil. Uz nie je dilatovany, ale je normalny Takze zatial pekne drzime 🙂
@lavinis Jaaaaaj to mas krasne, aj vzhladom na tyzden tehotenstva 🙂 Co by som dala za to keby som bola uz v 33tt ako ty! Ja som akurat v tom najkritickejsom obdobi (MK tvrdi ze 24tt ale podla MS 23tt) a bojim sa, ze ak to pichanie sposobuje skracovanie, tak mala pojde von ovela skor ☹ Mne uz sa o tom aj snivalo, vcera som mala taky strach ze som ani nemoha jest lebo som mala stiahnuty zaludok 😀 Tak som po telefone ukecala sestricku aby ma na dnes nejako vopchala k lekarke, ze je to akutne 😀
@iluviel neboj Urcite bude vsetko ok 🙂. 4,1 som ja krcok podla mna nemala ani raz zac celé tehotenstvo 😀 ja som v 27tt mala uz aj slabe kontrakcie tak mi nasadili progesteron a ovtedy ma sem tam nieco bolelo Asi tri plane poplachy 😀 a stale drzime zatvoreni🙂 ja som mala presne taky strach a uz preslo 6 tyzdnov ani neviem ako. A presla som si tuto diskusiu a skoro kazda to dotiahla minimalne do 36tt. Co som citala na nete, predcasny porod za coraz menej spaja s krckom ale skor s inymi faktormi ako napr. infekcia.
Zatial nemas dovod na obavy 🙂
@lavinis prosim ta a ten progesteron papas v tabletkovej forme? Mam kamosku ktora bola od 22tt trochu otvorena (s dvojickami) chceli ju podsivat ale ona si niekde na zahranicnom webe nasla alternativnu liecbu, ze vkladanie utrogestanu ku krcku maternice a pekne sa jej to zatvorilo a rodila tie dvojicky v 38tt 🙂 Takze jej to super zabralo.
@iluviel ja mam rektalne tabletky a raz za tyzden injekcne A duphaston ale ten moc neberiem uz
Inak sa zvykne davat aj magnezium Ale mne brucho vobec netvrdne tak si magnezko davam len na vecer lebo mi zvyknu trpnut nohy
Mne to dala primarne koli kontrakciam, nie koli krcku 🙂 a kludovy rezim aby sa znizil tlak na krcok kedze maly bol moc nizko
@lavinis A prosim ta je rozdiel medzi tvrdnutim brucha a kontrakciami? Niekto mi tvrdil, ze ano a niekto zas, ze nie... Ja som mala tvrdnutie styri dni asi pred dvoma tyzdnami, odvtedy nic, ale dost sa bojim, lebo to bolo intenzivne, aj 20-30x denne, uz som chcela ist do nemocky ked to prestalo....
@iluviel 4,1cm je uplny luxus. Ja som bola hospitalizovana v nemocnici s hroziacim porodom, mala som v 24tt vraj 1,5cm, makky presiaknuty a otvoreny na spic prsta. Potom sa mi to upravilo na 2,5cm a este v 37tt som mala stale 2,5cm krcok a ako som pisala rodila som v 40tt. Lezala som do cca 30tt potom som sa zacala aj hybat a s kazdym dalsim tyzdnom som si prestavala davat viac pozor az som ku koncu v ramci mojich sil chodila na prechadzky a upratovala, varila proste vsetko a brucho som mala uuuuplne dole a obrovske a rozpraskane, kedze moja "malinka" mala 4120g a 53cm. Drzim palce, urcite to dotiahnete do dobreho tyzdna!
Tvrdnutie 30x za den je dost, s tym by som asi k dr isla, ale ked to prestalo tak super, ale brala by som magnezium aspon 3x denne, najlepsie sa popytat v lekarni na nieco s vyssim obsahom magnezia v tabletke, lebo uz som to tu viac krat spominala, ze to, ze je nieco pisane, ze napr. 500vka, neznamena, ze to aj obsahuje 500mg magnezia, vela krat len do 50mg a potom to nema taky ucinok.
No tak mam dobre spravy kocky, krcok stale drzi 4,1cm, pevny, uzavrety 🙂 🙂 🙂 Lekarka mi povedala, ze to pichanie moze sposobovat skryta mykoza (zobrala mi ster) alebo aj to ze mala je otocena koncom panvovym a ked kopka, tak to moze pichat, ale to sa mne osobne az tak nezda, lebo ja kazdy kopancek aj odspodu velmi dobre citim a ked ma to pichalo tak vacsinou nekopkala vobec. No ale mali ste pravdu, pichanie nerovna sa skracovanie krcka 😀



@drobec336 ahojky..nakoniec som v nemocke s krckom 0,33 a s bolestami...taka som z toho smutna ze az...musim len lezat