Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@curlynka stále som V nemocke...Už 2 mesiac...prišla som 2.9 A snáď má pustia 31.10....Aby som bola aspoň V tom 36 tt
@lucita1505 UFF, no asponze teda drobca udrzali. A stale len lezis? Krcok je v akom stave?
@curlynka Udržali ☺☺☺mám dopichany zadok cez 100 injekcii S magnéziom som už dostala takže je to sila....☺☺☺naposledy pred týždňom čo ma vyšetrovali tak som mala hrdlo takmer spotrebované mäkkE vonkajšia bránka na prst vnútorna na špičku 😕😕😕😕A V nemockE sa len leží ale tak pri jedle sedím aj každý deň sprcha A 100 cikat hahha
@curlynka Ďakujem pekne...😊Koľko Pán Boh dá toľko vydrží môj poklad ešte V brušku 😉😉😉
@lucita1505 presne tak.... My mame este par tyzdnov, tak dufam, ze krcok este vydrzi...
Juj tesim sa baby, ze ste to takto krasne potiahli, akoby vcera som si s Vami pisala a to bolo uz pred dvoma mesiacmi 😱😳 A akoby som sem ja prvy krat pisala a to bolo v marci..tak drzim prsty, nech uz tie vase poklady vydrzia a nech ani neprenasate, lebo aj to je na nevydrzanie 👍
Otvorena som už na 2 cm 😦😦😦aj vnútorné aj Z vonku a stale tvrdne aj 30x za den...mam pocit že mi vypadne...Už sa bojím ísť aj na wccccc..ctg zatiaľ žiadne silné kontrakcie
@lucatko1987 dakujeme, no zatial sa drzime...uvidime. o 2 tyzdne poradnujem, tak hadam neskoncim v nemocke.Brusko tvrdne, ale vraj pokial to neboli tak to neva.....ach no tak dufam....
@lucita1505 drzim palce.....na 2 cm mozes byt otvorena aj do 40tt... a btw, kamoska pred mesiacom porodila v 35 tt a maly mal 2550 g, vsetko oki...po 10 dnoch boli doma......Takze hlavne pozitivne....
Ahojte baby, chcela by som vas poprosit o radu. Som v 21 tt, krcok mam 34 mm ale vraj je maksi. Bola som v nemocnici so zapalom moc. Ciest, lekari to pripisovali zapalu a dnes som bola u mojho gynekologa a on to vobec neriesi, riesi len ze dlzka je v poriadku. TK som z toho zmatena, mam setriaci rezim, magnezium a utrogestan. Dakujem za vase skusenosti.
@janikajanka no vysetril ta, tak asi vie co povedal... Hranicny krcok je pod 2,5 cm... Skus viac oddychovat a lezat a on sa trosku natiahne. Mozno bol ozaj skrateny zapalom.
Žienky, tak mňa po dlhých troch mesiacoch v nemocnici pustili v piatok konečne domov. Môj nález, keď ma prijímali, bol na 25tt dosť zlý, hrozil predčasný pôrod. Otvorená na jeden prst, krčok skrátený na 0,5 cm a bruško mi neustále tvrdlo. Mala som prísny kľudový režim (ležanie dole hlavou, návštevy obmedzené a chôdza len na WC, sprchu, jedlo a vizitu). Brala som (a ešte aj beriem) magnerot 2 tabletky 3x denne, každé 4 hodiny salbutamol a keď bolo treba aj infúzie do žily. Dnes sme začali 37tt a nález je taký istý, ako pred tromi mesiacmi. Ja dúfam, že s malým to ešte pár týždňov vydržíme 🙂 Takže @janikajanka a ostatné, len nezúfajte, dodržujte prísny kludový režim a hlavne sa nepoddávajte zlým myšlienkam. 85% úspechu je psychika Držte sa.
@monkabs dakujem, drzim palce... ja poctivo lezim, pohyb len na wc, sprchu, jedlo a kontrolu lekarovi kde parkujem auto skoro v ambulancii.... ty uz to das mas to za par🙂
@janikajanka ja som mala tiez na poslednej poradni maksi krcok..dali.mi magnrzium.kludovy rezim a kontrolu o mesiac zr potom sa uvidi.tak dufam ze to bude v pohode.kamaratke sa to upravilo
@19lucka90 a dlzku krcka mas aku? Si na pn? J ted poctivo lezim, tiez mam magnezium a utrogestan, tK hadam to bude v poriadku. Drzim palce
Ahojte, vcera som bola u dr. a mam ze: Hrdlo zachov. von. br. pre spic ( nie je to hodne na 17 tt?)Dakujem.
@janikajanka dlzku mi nemerala iba hmatom pozerals. Uzavrels to tsk ze troska skrateny a zmaknuty.zatisl nastastie zatvorrny. Nepracujem cize pn nebola potrebna.aj ja lezim.semtam sa pomotam po dome. Terax som dost porusils rezim.musela som na kontroly kedze este k tomu vsetkemu mam trombofiliu. Inak som na posteli. Muz mi vypodlozil postel a este som si kupila polohovaci skolioticky klin a to mi prrnasaju ked lezim nspr. V kuchyni
@janikajanka U nás v nemocnici ťa dajú ležať dole hlavou automaticky, keď ti tvrdne bruško. To kvôli tlakom - aby bábo nenaliehalo veľmi na krčok (čo v mojom prípade bolo opodstatnené). A vyzeralo to zaujímavo. Zadné nohy postele podložili takými kolami, čiže nohy vyššie ako hlava 🙂 Mne celá tá kúra očividne zabrala.
@19lucka90 no podla mna hmatom palpacne je vzdy menej presne ako sonom. Neviem preco ti nespravila cervikometriu.. Ja mam nohy vyssie od 19 tt, z 2,6 cm narastol na 3,8 cm.... Bol stlaceny, ale nikdy sa uz nezvacsil na povodny.... Aj v 29 tt mal 3,1 tak uvidime.... Kludovy rezim pomoze, ja sa pohybujem po dome normalne..... Inak lezim....magnerot mam 3x1 tlb a brusko tvrdne 3-5 krat denne
Ahojte dievčatá, som v 30 tt. a tiež mám problémy s krčkom, mám ho mäkký a skrátený a som otvorená na 1 prst. Ležím v nemocnici a okrem chodenia na WC a jedenia nič nerobím. Dávajú mi magnézium a duphaston a okrem toho tu so mnou nič nerobia. Hovoríte že psychika je dôležitá ale v nemocnici je pre mňa zložité byť v pohode a myslieť pozitívne. Dá sa to nejako zastaviť aby sa neskracoval a neotvárala som sa??
@citronik16 ja som lezala v nemocke od 2.9 az dodnes.....takze 2 mesiace v nemocke...vsetko je o psychike...casto som sa modlila aby som to dotiahla do ukonceneho 36 tt co sa mi aj podarilo...vela pevnych nervov zelaaam a moja rada klud a pevna vola a optimisticke myslenie, pozor na zapchy tie ma trapili cely pobyt kedze aj to zelezo do mna museli pchat a obmedzeny pohyb ...zvladnete to... 🙂 🙂 🙂 🙂
@lucita1505 Súhlasím s Tebou. Ja som v nemocnici ležala od 25tt - tri mesiace a tiež som sa modlila, aby sme udržali aspoň do 36tt a zajtra začíname už 39tt. 🙂
@monkabs Chcem sa spytat ci este stale beries magnezko a ci poctivo lezis aj doma...ci si po prichode z nemocnice zacala normalne zit teda chodit..hheheeh 😉 😉 😉 😉
@lucita1505 este si v nemocke? Či ta pustili už domov?