Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@julka31111 pesar už niektorí lekári ani neodporúčajú a v niektorých nemocniciach sa nevykonáva, lebo je tam hrozba infekcie.
@julka31111 veru u nas uz pesar ani nedavaju.... Skor zasivaju krcok ked uz je velmi zle....
Ahojte baby, mala ste niektora skrateny krcok na 0,6 cm a otvoreny na 3,6 zvnutra v 29tt? Porodili ste v termine,ci predcasne ak ste mali prisny kludovy rezim?
@marinka70 nie ja som bola strastne energicka ja somn lezat nevedela v samom kuse som nieco musela robit :D
@curlynka mn e hrozil predcasny p... ani nezasivali mam ale brala som magnezium to je nato najlepsie
@ccaro ja som mala tiez 28tt otvoreny na 2cm lrzala som 1tyzden v nemocke davali mi infuzku a potom som isla lezat domov magnerot 8tab na den v 35tt som bola uz na 4cm otvorena tak znovu lezat lezala som do 36tt potom ma pustili domov a porodila som az v 39tt velmi rychly porod.
@julka31111 Mne davaju magnezko,guajacuran a salbutamol, v kuse len lezim, ale na poslednom UZ mi ppvedali, ze mam viac lezat, lebo z 1 cm krcka sa stal 0,6 cm.
Je tam nadej. Ja som od 27tt lezala v nemocnici zo skratenym krckom. 3x denne mi davali magneziove infuzky a pustili ma v 37tt domov. Porodila som v 39tt.
Dolezite je byt v pohode. Klidek🙂)
Ahojte dievcata darujem anatomicky klin pomohol nam od 24 tyzdna uz sme skoro v ukoncenom 36 tt tak dufam ze prinesie niekomu tak isto stastie 🙂 mozem ho posielat az byduci tyzden
@curlynka hotovo malý sa narodil včera 30.11.2015 o 7.55 bleskovy pôrod ☺☺☺4 hodiny aj S cestou do pôrodnice...3210g A 51cm
@lucita1505 tak gratulujem, vela zdravicka a rychle zotavenie!
Keby aj mne ten krcok otvoreny od 24tt aspon porod urychlil 😉 Nevadi, prezila som 😂
@lucita1505 jeeeej to je skveleee 🙂 gratulujeem z celeho srdiecka 🙂 vela zdravicka Vam obom prajem a tebe rychle zotavenie 🙂 paradne ste to dali.... Az uplne do konca, aj s otvaranim aj s krckom....
Ahojte baby.Snad poradite vcera som bola u dr a povedala ze mam nizko maternicu,doteraz to nikdy nespomenula a sama citim ze je babo dost nizko az niekde v panve ako keby chcelo vypadnut.Povedala ze ak sa to do tyzdna nezlepsi pojdem do nemocnice.Co mi poradite aby sa to zlepsilo?Mate s tym skusenost?
@tomasko27 ja mam to iste...az na to ze mne babo zvnutra tlacilo aj na krcok, cize sa mi skratil...tiez citim ze to tam mam take akiby napchate....co na to pomaha..no asi jedine...lezat s panvou vyssie ako je hlava...aj ked ja tak lezim...ta maternica ni vyssie nevysla akurat sa mi to tak nejak stabilizovalo...no a uz som bola 2x v nemocnici...tam mi davali magnezko infuzie...po nich sa ti to uvolni...
@tomasko27 no v 26tt som bola prvykrat mala som 5 dni infuzie a domov...potom som bola u svojho na kontrole o 2 tt a zas ma tam poslal, tiez som bola 5dni a infuzie mi davali len 2 dni potom uz len tabletky. Ja mam tak ze mam postel pri nohach podlozenu hranolom takze lezim aj spim dole hlavou...ked tak lezim mam tiez pocit ze to bruski mam uz vyssie tak pri pupku...ale ked vstanem..zas mam pocit ze to mam dole.
@julka31111 a to si potom uz len lezala ked ti povedali ze to mas skratene?