Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@marinka70 koľko magnezka ti kazali si dávať? A aké más? Mne jak Dr. Na to nič nepovedala dávam si magne b6 2x 2 denne zatiaľ a šumivé ale to je nič to je len 200vka,tak hádam do dalsej poradne to bude rovnaké,nech sa to aspoň nehorsi, hádam to bude OK. Ešte mám viac než polku tehu pred sebou, neviem ci nezmením gyndu,sa mi zdá že to flaka aj keď v prvom tehu bola uolne v pohode.. Držím palce. Už to si skoro v cieli, to bude v poriadku. 😘
@marinka70 v 17 TT... Koľko mibnepovedala len ze je,, trochu skrátený,, a CS skore mi napísala 3.... Že mám sa šetriť ale že 9 h stojím a chodím hore dole v robote nijak nekomentovala len ze nemám dvíhať ťažké to som ani oredtym nerobila lebo na mnabked sa človek pozrie tak ma len lutuju 😂 mám 160 cm a pred tehu 49 kg.... A aj tak obmedzenie do 6 kg...
@slunce3 mna nechala moja doma uz len ked mi zacalo tvrdnut brucho a krcok sa mi skratil zo 4,3 na 4,1na dalsej kontrole o 5 dni som mala uz len 3.5 a to som bola doma a brala magnezium galvex 500 4x denne 2 tbl. Teraz beriem 3x denne 2 tbl. Na dalsiu kontrolu idem 1.2. tak som straaasne zvedava a zabija ma to cakanie...
@araik nemám tvrdnutie,ní má nič nebolí, som hyperaktivna a cítim sa netehotne. Proste klasika... Akurát k tomu dodala, že nemám byť v sexe taká aktívna... trubka,jak keby som 6x denne.... No neviem, ale ďalšiu mám až 23.2. Čo tatobposledna bola 5.1.... Tak uvidím čo povie resp. Nepovie.... Ju kopnem do hlavy na tej koze,keď bude mať zasa blbé reči a žiadne k veci...
Baby,chcem vas povzbudit.Ja som od 27.tyzdna lezala v nemocke s krckom skratenym na 0,5cm. Mala som prisny kludovy rezim v polihe hore nohy a zadok, dostavaka som salbutamol, gynipral a porodila som 36+6 (tyzden po vysadeni liekov). Takze treba vydrzat a ked sa nieco nepozdava sup-sup k lekarovi. Jedna pozutivna vec z celeho, ze porod bol ozaj bleskovy ;)
Aby som nezabudla, este k tomu skratenemu krcku, ten moj sa vyrazne otvaral zvnutra, cca na 4 cm som bola otvorena cely cas. Takze hlavu hore a lrn pekne lezte.
@19lucka90 ja som bola na poradni v pondelok a stav bol rovnaky ale ani doktor nie je optimista ze to dlho udrzim...povedal ze aspon do 10.2....uz teraz je to riadna zataz mne sa tam dve babatka tlacia...tak mech nam to dobre dopadne...ty uz mas aspon 36 tt to je take optimistickejsie
@ccaro ja som tiez lezala v nemocnici 2 tyzdne dozadu cele 2 tyzdne od 29 tt....tiez som mala kludovy rezim magneziove infuzie, salbutamol, isoptin ale nohy mi do hora nedali hoci vsade pocuvam ze treba mat nohy dohora
@monikk1901 To sa dava preto,aby Ti babatka netlacili na krcok, aby sa Ti neotvaral.Ale aki pozeram, uz si celkivo v dobrom tyzdni. Lezala tam so mnou jedna baba s dvojickami a ona porodila 33+3, este jej stihli dat dexamed infuzky, a nakoniec aj babatka mali cez dve kila,vedeli same papat a dychat,tak ani uch neprevazali nikde.
@monikk1901 no pekne..tak budes mat dvojicky? Ja taham uz 15tt na posteli s nohami hore.
Tak ja mam 31tt a krcom sa mi od minuleho tyzdna skratil o 1cm. Takze z 2,9 na 1,5cm. Krcok je ale tuhy a neotvara sa, tak zatial nastastie nemusim byt hospitalizovana. Rovnako kludovy rezim a magnezium 3x2 (sestricka to nazvala konskou davkou :D) + nejake lieky na uvolnenie svalstva. Tak snad vydrzime, kedze boubelka ma zatial iba 1300g.
@19lucka90 ano dvojicky len keby este zostali chvilku vo vnutri bolo by lepsie....tak to uz riadne dlho takto fungujes....ja som az do konca roka robila a potom som skoncila v nemocnici a odvtedy uz vacsinou len lezim, za kazdy dalsi den som vdacna...a ako hore mas tie nohy? Odkedy som doma tiez si ich vykladam hore...len ma prekvapilo ze ani na poradni ani v nemocnici mi o nicom takom nepovedali....a ty sa inak aj otvaras ci len ten krcok sa ti skracuje?
@monikk1901 ja mam podlozenu postel. A msm kupeny taky skolioticky klin.ten mi prenasaju ked som inde nez v izbe. zatial je zatvoreny.len makne a skracuje sa
@19lucka90 tak aspon to mas dobre, ze sa neotvaras...lebo ja sa aj otvaram :( tak nech to vydrzime co najdlhsie 🙂
dievčatá, ja Vám závidím, ž to máte za pár 😉 ja som bola v nemocke u druhého v 29.tt , týždeň a potom dva, krček okolo 1cm, otvárala som sa, tvrdnutie každých 20 minút, na monitore nič nevideli, tak ma po 34.poslali domov,,keď som pri porode bola na monitore, kontrakcie žiadne, a a ja otvorená na 8cm, doktorovi takmer oči vybehli, ale z tých liekov mi malý nešiel von, takže po mne skákali, teraz so v 17tt., krčok 1,5cm, myslím, že zatvorený, tak som doma..
@marinka70 @tomasko27 baby ako ste na tom ?