Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@19lucka90 Tak sa to mozno samo spusti a ak aj daju vyvolavacku asi to bude rychle.Ja som sla na vyvolavacku bez naznakov na porod,uplne zatvorena a este mi museli aj vodu prepichovat a pomaly som sa otvarala.Nakoniec mi dali infuziu a do pol hodky bola na svete ale keby nie infuzie tak neviem ako dlho by som rodila 🙂
ahojte baby,ja som teraz v 27 tt a v 25 som lezala v nemocnici lebo som citila bolesti v podbrusku tak som sla dobrovolne na pohotovost a nechaôi si ma tam ze mi asi tvrdne brusko co som doposial nevedela rozoznat kedze prvu tehu som mala prikladnu bez akychkolvek znamok bolesti alebo tvrdnutia a pod.......nasadili mi tam niekolko magneziovych infuzii,potom uz len magne tabletky 3x 2 denne a samozrejme aj salbutamol kazdych 6 hodin,ked ma pustali domov tak mi nakazali smaozrejme nic tazke nedvihat ,setrit sa,ziadny pohlavny styk a samozrejme co najviac lezat,vsetko dodrziavam az nato ze nelezim cely den,mne sa to nejako neda,kym sa dobre citim tak nieco robim lahke a zadelim si to a je to aj tazke ked uz mam 2 pol rocnu dcerku,co si o tom myslite uz do nemocnice veru nechcem takze suhlasim s tym co s atu pise radsej budem robit caste prechadzky a lahnem si lebo chcela by som dotiahnut aspon este 10 tt do toho 37 tt ked uz snad bude babo mimo rizika?dakujem
@chiaragiovana24 Jani, kým máš krčok v poriadku a neotváraš sa, tak je to ok, no naozaj čo najviac oddychuj, veľa sa šetri, vydrž nesexovať 🙂 a hlavne ber magnézko a salbutamol pravidelne. Salbutamol je tabletka, ktorú ak by si prestala brať, môže (no nemusí) sa ti spustiť pôrod. Mne zabral a pomohol mi. Tvrdnutie brucha nie je sranda (viem o čom vravím 🙂 ). Ja som si tiež myslela, že čo tam po tom, keď mi občas brucho tvrdne, že je to normálne a nakoniec som skončila 3 mesiace dole hlavou v špitále Veľmi dôležitý je kľud a hlavne psychika, tá robí strašne veľa. Neboj sa ničoho, všetko dobre dopadne, no ak sa ti dá oddychuj v polohe ležmo čo najviac 🙂 .
@monkabs ahoj Monci,no snazim sa a asi cim dalej to budem aj o to viac dodrziavat myslim ten oddych,ja to tvrdnutie az takvelmi neviem rozoznat,skor ma vzdy znepokoji ked ma boli v podbrusku ako teraz vecer ako take menstruacne bolesti ,sice velmi lahulinko ale citim to.......Spila hovoril ked ma kontorloval v nemocnici ze no moj krcok neni bohvie co lebo mam plastiku krcka ale ani nepovedal ci som pootvorena ci co to znamena a na poslednej kontrole t.j. teraz v sobotu pozrel ma a nic nepovedal,dalsiu mam teraz v utorok tak snad nemusim bezat pri kazdej bolesticky do nemocnice,sama neviem to posudit kedy je to nutne......a to ostatne to je teraz nepodstatne vsetko vydrzim len aby som nemusela veru do nemocnice kedze uz mam malu a bez nej je to dost tazko :(
@19lucka90 Hm 8 dni po termine,hej vikend ale mali to urobit v piatok.Ja som bola pred 11rokmi asi 5 dni po termine a dr ma poslala do nemocky,to som bola u nej v stredu a dala ma az na piatok do nemocnice lebo stvrtok bol statny sviatok 17. november,v piatok som sla do nemocky a dali mi o 15 vyvolavacku a v sobotu rano o 9 sa narodila a preto by som nechcela ist na vyvolavacku,lebo to dlho trva.
@tomasko27 ano som v nemocke...po vyvoolavacke z odytocinu....a nic sa nedeje....trvdne mi viac brucho a bolia ma krize inak nic....ked som prisla dr ma prezrel a vravim ze vsetko je pripravene ze pri tej infuzke porodim a nic...infuzka dotiekla a krck rovnaky ako pred ☹