Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@tomasko27 a preco uz nekojis? Ja som chcela ze na vecer by som mu davala ten nutrilon good sleep...no skusila som dat do flase pekne vecer...a nic netahal ibs sa s tym hral zul...a potom zacal zurit...co robi vzdy ked mu davam cumel...uplne ho odmieta...ako neviem ani na flasu ho naucit ani na cumel
chcem sa opytat, dnes som bola na morfologickom sono v 20 týzdni a doktorka mi povedala ze sa otvaram z vnutra ( nie odspodu ) ze mi drobec tlaci na porodne cesty. To je skracovanie krcka? a nariadila mi kludovy rezim a magnezium. len mam obavy ako co najviac oddychovat ked mam 3 rocne dieta a manzela na sluzobkach. myslite ze pomoze vyhybat sa prechadzkam so synom a len tak polihovat, posedavat? lezat cely den zial nemozem. tak mam velky strach ako to zvladnut aby bolo babo tam kde ma nehrozil predcasny porod.
@slavnaolah Ahoj, ja som sa tiez otvarala zvnutra... Tiez 3rocna dcera bola so.mnou doma, a skoncila som v nemocke od 27 tyzdna az do porodu... Takze ja po osobnej skusenosti by povedala, ze kludovy rezim ma byt kludovy rezim, t.j lezanie. Ak budes sediet, tak Ti hlavicka dietata nadalej bude tlacit na krcok a otvpris sa viac. Preto to lezanie a najlepsie este so zdvihnutymi nohami a zadkom.
@slavnaolah ja som tiež mala tento problém a tiež trojročnú dcerku... ležala som skoro celý den hore nohami a malá to musela pri mne vydržať... manžel na týždnovkách, tak som bola na všetko sama... a zvládla som to... bolo mi moc luto, že sa nemožem dcerke tolko venovať, chodiť s nou von... zato teraz si to vynahradzujeme 🙂 držím palce až všetko dobre dopadne
@slavnaolah ja som 2 tyzdne len lezala a aj tak som sa otvarala tiez z vnutornej strany. Nakoniec ma museli zasit v 23tt. Otvaranie sa zastavilo ale aj tak sa mi krcok skracoval takze moj rezim uz vyse 3 mesiace len lezim a pohyb jedine na zachod, do sprchy a ku doktorke. Jedavam tiez po leziacky. Ale dietatko este nemame, takze sa nemam o koho starat tak len dodrzujem tento rezim a o vsetko sa stara manzel. A co viem tak sedenie sa tiez vobec neodporuca. Jednoducho gravitacia nepusti a cim viac bude babatko v brusku rast tym bude viacej tlacit.
@ewka1 ako si sa zabavala s malou pocas dna? Moj je dost akcne dieta a vydrzi jedine pri rozpravkach v klude a to sa mi zas nepozdava cele dni byt pred telkou. A o domacnost teda varenie si sa starala sama, ci ti niekto prisiel pomoct? Chcem pre to spravit maximum aby som nemusela ist do nemocky. Vydrzat to do konca augusta lebo potom pojde maly do skolky a vtedy budem mat viac casu oddychovat a co najviac lezat. A este otazocka spavala si na chrbte s vylozenymi nohami alebo normalne na boku?
@slavnaolah tak ja mam presne rovnaky problem,neposednu 3 ricnu dceru,manzel na sluzobke a nariadeny klydovy rezim a magnezko,ko o tyzden
Tak urobim vsetko mozne aby som nemusela do nemocky
@darka2001 bude to veru narocne obdobie, keby to aspon tie nase deturence vedel pochopit a dopriali nam klud 🙂. Ja mam kontrolu az o 3 tyz.
@slavnaolah no bolo to náročné... moja je tiež dosť akčná... väčšinou sme čítali, malovali, stavali lego a jasne, aj telku sme dosť kukali... bolo to blbé obdobie, malá bola dosť protivná, lebo vlastne sme nechodili vôbec von... o domácnosť som sa väčšinou starala sama... sem tam prišla mama, poupratovala a ja som sa to snažila udržiavať ako tak čisté... ale naozaj to nepodcenuj, ja som ležala podctivo a do nemocky som nemusela... všetko sa dá, aj ked budeš mať výčitky, že sa malému nevenuješ... neboj doženieš to potom 🙂 ... a k tomu ležaniu.. neodporuča sa ležať na chrbte, ležala som stále na boku... prestrašne ma z toho bolieval chrbát ale vydržala som to... prvé tehotenstvo som preležala skoro celé v nemocke, tak som to nechcela prežiť znova... silno držím palce a budem na teba myslieť 🙂
@ewka1 dakujem za podporu. Presne ako vravis ty aj ten moj zacina byt dost protivny a skusa moju trpezlivost. Blbe je ze citat knizky ho vobec nebavi a malovat chce len farbami a z toho mam nervy ja 🙂. Z toho ako lezat si uz neviem vybrat, jedni vravia ze na chrbte s vylozenymi nohami a podlozenou panvou a niekto ze na boku. Mne osobe sa lepsie lezi na boku, len co je lepsie ?
@slavnaolah Ahoj.Lepšie je ležať na boku s podloženou panvou nech ti malé netlačí na krčok.Ja som z toho ležania už celá ubolená :-/ Nezavidim ti teraz tvoju situaciu kedže sa musíš starať ešte o malého..neviem si predstaviť ten kľudový režim.
@monika1791 dakujem za radu a cim si ju podkladas? Postel sa mi neda nadvyhnut ☹, tak mam len taky maly vankus a vankus pod nohami ale neviem ci je to dostatocne. Hrozne z toho bolia krize. No klud mam veru relativny, nechodim von s malym a lezim ked sa mi da. Do toho som este ochorela takze mi je uplne "super". Maly sa stane pri mne teraz zavislak od telky 🙂
@slavnaolah Keď som ležala v nemocnici tak sa tam dala super nadvihnúť postel že som mala panvu dohora.No doma mi to tiež nejde nadvihnuť tak mám pod panvou tiež vankúšik+niečo pod nohami..už ma boli z toho celý človek 🙂 A mávaš aj tvrdnutie brucha alebo tak?
@monika1791 brucho mi tvrdne ked vstavam z postele, inak velmi nie. Uzivas aj magnezium? Mne kazala doktorka 4x denne po 1 tab. Plus vypit jednu vodu magneziu.
@slavnaolah Tak to máš super že ti aspoň tak netvrdne.Ja jem 4x2tabl.magnézia..tak ale ja mám už aj bolesti..treba to už neako dobojovať..čo nám iné ostáva 🙂
@monika1791 veru tak 😉. Spravime vsetko pre tie nase male poklady a budeme verit ze vsetko dopadne dobre. A co cakate?
Kocky ako mozte leuat na boku ??? Môjmu malému sa to teda vôbec nepaci a ide mi bok vykopat
@darka2001 Tak ja ležím na lavom boku a malého mám telíčkom viac na pravej strane..tak sa to dá.Na chrbte by sa nemalo ležať aj kôli dolnej dutej žile..pretože maternica na nu tlačí..teda od tretieho trimestra.
@monika1791 to je jedno ktr bok,zatialstale naj na chrbte,aj v prvom tehu to tak bolo
@monika1791 nam najskor doktorka tvrdila ze chlapcek a po poslednom sone ze je to isto dievca 🙂, doma uz mam jedneho chuligana 3 roc. 🙂
@slavnaolah Tak to by bolo super keby si mala dievčatko 🙂 akurát tak do páru 🙂
@monika1791 no dufam ze sa to uz nezmeni, aj ked mi je to jedno len nech sa narodi zdrave. Tesili sme sa aj na chlapca 🙂. Teraz sa ale nejako bojim tesit pri takychto komplikaciach aj ked to bude dievcatko.
@slavnaolah no mne odporučili na boku, tak neviem... inak najlepšie je ked mas podlozenú celú postel... moj manžel musel tiež ležať dole hlavou, kedze sme mali podloženú manželsku postel a dokonca aj gauč...
@marinka70 My sa uz nekojime ☹ .Cumlik ma len na zaspavanie.Mozno ako rastie mu to nestaci na celu noc.Joooj teraz spinka a ked sa podari bude spat aj dve hodiny.