Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
Hlasim sa,skoncila som v spitali. Rano silne rezanie a pichanie v podbrusku. Mierne skratenie Dr videl,ale vraj sono skresluje.Tak som na infuzkach a cakam ako sa bude dalej vsetko vyvijat. Drzte sa🙂
@eliwedd neboj. v nemocnici si pod kontrolou. 3.1cm je podla toho co som citala normal,3.5-4cm ma krcok standardne mal by byt tuhy a uzavrety. Pred porodom sa zacne skracovat makknut. Ja som mala 2cm a makky a zacala som sa otvarat. Krcok mi ale kludovym rezimom a mg "ztuhol" cize skracovanie sa zastavilo. Spat sa to neda vratit ale da sa to stabilizovat-viac ako 90%zien co som citala sa dostala do toho stavu a min 36-37dost ich prenasalo hlavne prvorodicky. Okrem namahy mozu tento stav spustit aj infekcie preto sa zeny preliecuju.Lekari vedia co robit hlavne je lezat s panvou hore a zastavit kontrakcie ak su.
@hviezda21 veď to že ležím stále bud posteľ alebo gauč 🙂 len to že ja kontrakcie mám dosť silné..ale keď le,im tak je to lepšie..netvrdne mi až tak bruško 🙂
@saxana2006 najskor mi povedal 33mm rano gynekolog,na prijme zase 30mm,vraj to skresluje mierne. Nekrvacam kontrakcie nemam,CS 1-2,branka neotvorena babo netlaci. Cakam na crp a krvne testy.
@eliwedd mojo len sa drzkajte..ktorý ste tt...kde si v nemocnici?crp je zápal?
Lezte kocky, nastavte sa v hlave ze sa to stabilizuje, MG spokojne aj 2x4tabl. pokial ho nemate infuzkou.Hlavne podlozit panvu nielen lezat. Zabudla som dolezite info-zakaz "kexu" s manzelom-to len keby Vam to nebolo jasne;))) nebojte sa po 37tt Vas do neho budu Dr. nutit 😀 dobru nocku
@hviezda21 ďakujeme aj tebe sladké snicky.. my s manželom máme už dlhšie absenciu ale to nevadí..on si ma k sebe prírodné a je to krajšie ako sexik.... 🙂
@hviezda21 chcem sa ťa opýtať môžem mať aj pod hlavou vankúš?či lepšie ležať bez...
@saxana2006 jasne že môžeš vankúš ale musí byť tá panva vyššie ako hlava.to proste cítiš ako sa ti ťažisko presunie z krčka na strednú časť bruška.
@saxana2006 Ja som sla na pohotovost lebo som mala take divne tlaky dole,a tak si ma tam nechali tyzden na infuziach magneziovych.
kolko treba toho magnezia denne v mg, lebo vsade citam kolko tabliet, ale neviem kolko miligramove su
@luc_z ja mam ten isty problem. Je to vec, ktora sa da upravit castym lezanim, mensou fyzickou namahou. Magnezium minimalne 3x denne. V pripade, ak by sa ti to nezdalo, citis sa divne, okamzite pohotovost. Radsej par dni pod odbornym dohladom v nemocnici ako s problemami. Ja som sa vcera vratila akurat z nemocnice. Dali mi aj dufaston , proti predcasnemu porodu. Kazdopadne, akekolvek podozrenie - rovno lekar. Drzim palce!
@saxana2006 som 18tt, lezim v TT,ano crp su zapalove hodnoty.Cakam na vysledky.Dostavam magnezium a nospu.
K lezaniu,mne to podlozenie panvt robilo problemy. Bolelo alebo skor tahalo ma z toho v podbrusku. Inak odporucaju iba klasicky lezat.Tak si vyber
@eliwedd tak sa drzkajte..Ja si tiež neviem zvyknúť na položenie panvy... ležím v posteli alebo na gauči a prevraciam sa na boky ako kurča 🙂 keby niečo píš čo a ako....
@saxana2006 ja som 34tt. Tvrdnutie ani nie, beriem magnezium.3x denne 500mg od 20tt. Prvy raz som mala tento oroblem asi 24tt. Na odporucanie lekara fungujem so snizenou fyzickou aktivitou , castejsim polihovanim a setriacim rezimom. Krcok 2-1.5cm. Hospitalizacia bola obava lekara , ze hrozi predcasny. Nastastie ma nedrzali dlho. Som v domacom pohodli.
Ty ako? Podobny problem?
@jabucko tak sa drzkajte..nič nie je lepšie ako ležať doma ako v nemocnici..hlavné že ste vydržali...a ešte nejako vydržte 🙂 krcok od začiatku taký máš?
@saxana2006 ani nie. Zo zaciatku ok. Ale asi prilis castym nosenim synka sa to trochu poruchalo ... ale nic to. Drim sa. Dakujem. Interna dohoda s #2 je, ze vydrzi do terminu. 😉
@jabucko jasné že vydržíme to..Ja každý deň ďakujem za malého že sa drží....drzkajte sa 😉
Idem sa vam babenky pochváliť a daat novú radu..krcek maternice sa mi zlepšil na 3,2 na 3,4....ani som nevedela že sa to dá napraviť..a pritom som len ležala..žiadne nohy nemala vylozene
@saxana2006 ja sa tiez mozem pochvalit-krcek spotrebovany 🙂))) pred vianocami obvodacka soky ze hned do nemocky bo ja do terminu urcite nevydrzim a tam Dr.ze co strasi zenska ze normalny nalez na 3torodicku. Ale kokso tlaky a bolesti brutalne nohy trpnu; no drzim bo lezim 22h denne. Cele sviatky doma organizacia z gauca a spalne 😀 mame uz 2.5kg cize kolko dame tolko bude. Dnes monitor a poradna v nemocke ok. Citim denne kontrakcie ale iba 1-2x a ci su to poslickovia ci uz skutocne,netusim.mg a nospu este beriem tak som zvedava co bude ked vysadim. Drzte sa kocky
@saxana2006 To je super! 🙂 Aj mne sa to zlepsilo.. 🙂 Kontrakcie ustupili a krcok z 3,1 na 3,7 cm 🙂 Takze mozem uz aj sediet a trosku chodit 🙂 Ale neprehanam to.. lebo cez sviatky sme mali navstevu a trosku dlhsie som sedela a hned som mala zase krv vo vytoku.. take vlakna a kusky.. presne ako vtedy v piatok, ked mi zistili skracovanie krcka.. Takze zase lezim viac a je to teraz uz treti den ok.. Takze naozaj to lezanie velmi pomaha 🙂 Len to treba poctivo dodrziavat..
@saxana2006 Ja som az dakedy v 29tt mala o nieco kratsi a to som bola v nemocnici vtedy ale mal 3,5 sa mi zda,neviem uz presne.