Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@monulik_t na kramaroch alebo mi nechcu dar ja som si myslela ze daku infuzku a po pardnoch idem domov ano mala kontracie a neviem do kedy tu budem idem cisarskym takze ne dufam 2 mesiace 🙂
@monika1791 dufam ze aspon 2 naozaj treba odychovat neprahanat to ale clovek si veri 🙂 dakujem za podporu 😊
@monulik_t ahoj no teraz mi robili ultrazvuk zo spodu s 4 cm krcok ze sa drzim tak som na tom zle alebo nie musim byt v nemocnici 😟😔
@janamexico krcok ti meria 4 cm??? ved to je uplne normalna hodnota. Co by som ja za to dala.. tak mozno len chcu aby prestali kontrakcie a pustia ta domov ak nebudes otvorena..
@monulik_t no dufam lebo zatial my stale nic nehovoria tak ja neviem mam planovany cisarsky a dva uz za sebou tak neviem
4cm v tom tyzdni je uplne super, tak asi len kvoli kontrakciam sa boja, aby sa ti porod nerozbehol, kvoli tym cisarskym.. ale ze ani magnezium ti nedavaju, nechapem..
@janamexico 4 cm? tak to sa vobec neboj; si kompletne zatvorená, bude to fajn... 😊
@innather neviem kedy pojdem.domov setko je v poriadku aj vysledky tak ja neviem naco som
tu😏
no tak ja som uz 39tt od zajtra, na porod to nevyzera, do 37tt som musela kludovy rezim a teraz mam opacny problem, uz ani mg neberiem
ahojte, mamičky, prosím o radu a vaše skúsenosti. AKO STE PORODILI, KEĎ STE MALI ZAKÁZANÉ CVIČENIE? mám otvárajúci sa krčok maternice, som v 24. tt, gynekologička ma nechala na PN-ke s odporúčaným kľudovým režimom, to už som teraz tretí týždeň na PN-ke. Môžem sa aj trochu prechádzať, ísť von, ale doma len polihovať, oddychovať, nenosiť ťažké nákupy, neupratovať, a podobne. Zdá sa, že oddych pomohol - krčok sa viac neotvára, je taký istý ako pred dvoma týždňami. Pýtala som sa lekárky, či môžem trošku cvičiť - posilňovať panvové dno, tak ako pred tehotenstvom aj na začiatku tehotenstva. Konkrétne som cvičila SM system, ktorý som začala cvičiť kvôli problémami s platničkami v driekovej chrbtici - pomohlo mi to nielen spevniť chrbticu, ale po trištvrte roku pravidelného cvičenia mi to podľa mňa dopomohlo aj otehotnieť - boli sme na IVF, a bol to už tretí pokus, a až tento konečne vyšiel. Aj preto nechcem nič podceniť. Gynekologička povedala, nech teraz už radšej necvičím. Ale ako potom zvládnem pôrod? Keď nebudem mať vôbec posilnené svaly panvového dna, dokonca budú oslabené. Kto poznáte SM system a cviky na panvové dno, viete, že to nie je žiadne silové cvičenie typu brušáky, ani dvíhanie činiek, je to práveže zamerané aj na posilnenie maternice.... určite nezačnem cvičiť, pokiaľ mi to neodporučí odborník, len mám dojem, že moja gynekologička sm system nepozná, a akoby jej nič nehovorilo ani posilňovanie panvového dna. aké máte skúsenosti vy , keď ste mali skrátený krčok maternice - mohli ste aj trošku cvičiť? ak nie, ako ste potom porodili? vytlačili ste dieťa? ďakujem!
@deianeira ja som mala v tehu skrátený krčok od 25tt, odvtedy som ležala v nemocnici a dostala som sa z nej az v 37tt kedy som aj porodila...čiže som asi 3mesiace pred pôrodom necvicila ani nič nerobila len som ležala a išla max na wc, sprcha. Porodila som prirodzene, išlo to aj celkom rýchlo malinka bola na svete do 4hodín, žiadne cvičenie mi nechybalo 🙂 so skráteným krčkom by som neriskovala
@deianeira Ahoj ja som ležala od 24 tt. Nemala som dovolene ani vychádzky. Môj denný pohyb bol na wecko do sprchy a inak len postel. Čiže cca 4 mesiaca ležania. Pôrod bol rýchli, určite by som neriskovala s otvarajucim krckom. Zvladnes pôrod aj bez cvičenia. Určite neriskuj. Pa pekný deň
@deianeira ahoj, tak aj ja pridávam podobný scenár ako baby predo mnou, ležala som od 23 tt, žiadne vychádzky, nič. Len lezat a ísť max na wc. Cvičenie by som neriskovala. Pôrod bol rýchly, slabé bolesti som mala dve hodiny, potom prepichli vodu, začali silnejšie bolesti a po pol hodine bol maly na svete. Krčok sa mi skrachoval od toho 23tt až do konca tehu. Porodila som nakoniec v 37 tt. Keď som bola v 36 tt vstala som z postele a po troske som sa pohybovala aspoň po byte. Čo sa týka pôrodu tak tam som to 4-mesačne ležanie necitila, v pohode som vládala. Asi má ťahalo to že už konečne bude po všetkom, ťažko som niesla to ležanie a stres pri každej poradni či sa ešte vrátim domov ci pôjdem do nemocnice. Problém som mala jedine po pôrode, keď som prišla z pôrodnice tak som mala strašnú svalovicu a další týždeň hrozné bolesti chrbta. Ale potom už bolo ok 🙂 Určite ti skracovanie krčka uľahčí pôrod (resp urýchli) takze aspoň v tomto mame výhodu všetky čo sme mali tieto problémy.
Baby davajte si fakt bacha. Ide o zdravie babatka. Moj krvok bol v 25tt 16mm. Hned lezat do nemocky, infuzky, zakazany vsetok pohyb. Vydrzali sme do 31tt. Kto ma nedonosene dieta, vie co to obnasa. Neriskujte, nevymyslajte.
@plnenapaprika vďaka za odpoveď.... ale prosím, nepredstavujte si pod pojmom "cvičenie" hneď nejaké silové cvičenie. viete, ako sa posilňuje panvové dno? že napríklad len stojíte a podsádzate panvu, teda to zvonku ani nevidno. SM systém je tiež na tom založený, tieto cvičenia sa odporúčajú aj na podporu otehotnenia, niečo podobné, ako Mojžišovej metóda. alebo len v ľahu na posteli si predstavte, že zadržiavate cikanie. toto je tiež posilňovanie panovového dna. o takéto "cvičenie" mi ide. ale jasné, že to nebudem robiť, pokiaľ mi to lekári neodporúčajú. len mám dojem, že gynekologička nevie, čo to cvičenie obnáša, a precvičovatelia týchto cvikov si zase netrúfajú to zhodnotiť, keďže nie sú gynekológmi, a nevideli môj krčok maternice..... takže ale možno práve naopak, takéto posilňovanie panvového dna v kľude, by mohlo možno ešte aj zlepšiť stav krčku maternice... samozrejme, to len uvažujem...
@deianeira
ahoj, ja som to pisala aj pre ostatne baby, nie ze osobne na teba 😊
nepoznam SM, ale surne ich potrebujem zacat cvicit, kedze ma uz viac krat seklo v krizoch a neurolog odporucil. Akurat nemala este cas zistit kde to cvicia.
Vies ja som to pisala v zmysle, ze ten sialeny strach od 25 tt a po narodeni, ake vsetky diagnozy vychyti...ze by som dala pol zivota len aby sa narodil v termine.
Svagrina musela tiez lezat od 32tt a rodila normalne, v pohode.
Drzim velmi palce, aby ste to dali, hlavne mysli pozitivne 😊
Ahojte , mne sa postupne skracuje krčok od 22tt, lezim stále doma, od poslednej poradne čo som mala tento týždeň mam už len 1cm , zajtra začínam 35tt, chcem sa spýtať s nálezom 1cm ste to ešte ako dlho potiahli ? Mne povedal Dr. v pondelok na poradni ze do 3 týždňov môžem kľudne porodiť , aj keď v kuse lezim.... lebo sa mi skracujeme už stále ...
@betarka25 je rôzne. Ja som ho mala teraz pri treťom od 34 tt úplne spotrebovaný a porodila som 37 aj keď som ležala. Mozno by som vydržala aj viac ale už týždeň pred pôrodom som začala fungovať normálne, ležala som 4 mesiace a už som mala dost. Pri predošlej dcére bol krčok spotrebovaný od 33tt a od 34 som bola otvorená na 6 cm!!! Ležala som v nemocnici s tým že každý deň mi hovorili že do rana určite porodim. S vydržala som s takým nálezom do 37+0. Tiež by som možno vydržala aj dlhšie lebo kontrakcie som nemala len pri kontrole prišli na to že som už otvorená na 8 cm a že to už nebudú udržiavať, prepichli mi vodu a po 15 min bolo po všetkom. Takze ono je to dost individuálne...
@monulik_t ja ked som lezala na kramaroch mala som krcok 2cm to uz sa bali ze budem rodit no normalne som nemohla tak som bola na pzorovani

ja tiez magnezko beriem..