Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@marinka70 ja beriem progesteron 200mg a raz denne na noc, vkladam si ho..taham uz 20tt a myslim ze aj vdaka nemu
Ziadne tazkosti nebadam, aj ked tazko povedat z coho mam moje nalady a stavy niekedy 😆
@tanag
@zuzanka2411 mne dal dr tu 200mg ale jednu rano a jednu vecer...snazim sa udrziavat aj kludovy rezim len ke to tazko pri 1 dietati a pri domacnosti :-/
@marinka70 poznam to..ja mam doma 2,5r sintra a dvojicky v bruchu 😂😂 kludovy rezim nehrozi
Ahojte..mam nariadeny kludovy rezim, macmiror antb (kvoli asi infekcii) a 2x denne magnerot, len ako citam starsie prispevky, docitala som sa, ze mam lezat s nohami hore..to znamena, ze mam tym padom lezat na chrbte?nie je to nebezpecne?chyta ma panika, dakujem za rady :-*
Ahoj baby ja jsem ve 22tt s dvojickami, naposledy jsem mela cipek dlouhy 2 cm (skeaceny) a tvrdlo mi brucho, dr me poslala do nemocnice, beru utrogestan vaginalne(ten jsem brala i predtim z duvodu spineni,) tu mam kapackou magnézium a nadale utrogestan, jak se postupuje kdyz se cipek i nadale zkracuje? Dik za info
Dobrý deň babenky už dnes je to týzden co som v nemocnici skratil sa mi krček maternice na 1,5pol a začala som 34tyzden este otvorena nejsu myslíte že by mna mohli už tento týzden pustit dom keby som sa spytala na domov dakujem
@liviaolsovska ahoj, myslim ze ak zhodnotia ze sa stav nezhorsil a ostal rovnaky tak je to mozne ze ta pustia..ale je mozne ze si ta do toho ukonceneho 36t tam aj nechaju...to je individualne a zalezi od nazoru lekarov..ale nezufaj...ja som lezala v nemocnici od 25+0 az do 35+6 - porod....cize ty si tam len chvilocku oproti mne :D..radsej odychuj a vela spi...to uz ochvilu nebudes 🙂
Pred cca 4 r mi tu jedna pani darovala anatimicky klin na lezanie s vyvysenou panvou...teraz ho ja posuniem dalej...ak by mal niekto zaujem. najlepsie osobny odber rk.
@liviaolsovska ja mysli. ze ano.Pri prvom synovi som bola v 32tt otvorena na 2cm a lezala som len doma.Ale vzdy asi zalezi od lekara,mozu mat rozne nazory
Ahojte dievcata, zial aj ja som pripad tvrdnuceho bruska a skracujuceho sa krcku.Sme 23tt aj par dni,momentalne som hospitalizovana na magneziovych infuziach....Je mi smutno z toho kolke zienky musia takto pretrpiet v strachu svoje tehotenstvo, ale zaroven ma aspon trosku upokojuje ked si tu mozem precitat vase pribehy a vidim ze sa to da dobojovat,hoci lekari sa tvaria dost vazne a to na psychike nepridava...
Chcela by som sa vas opytat,ze ci su tu aj take,ktorym brusko tvrdlo ale priciny sa nenasli??.Ja som totiz presne ten pripad,ze vsetky vysledky su ok,nic mi nenasli ani na sone nic nevidia ziadnu abnormalitu,babatko je podla vysetreni v poriadku zodpoveda svojmu tyzdnu,na morfo utz v martine sme mali tiez vsetko ok a napriek tomu brusko tvrdne.Bola som 2 tyzdne doma v kludovom rezime,takze nebude to z dovodu presilenia aj pocas tych 2 tyzdnov mi stale tvrdlo niekedy viac niekedy menej ale v podstate cely den.Neviete aky dovod tvrdnutia by mohol byt?neviem co viac mam urobit aby sa to stabilizovalo....ach tak velmi sa bojim.....
Ahojte potrebujem radu som v 21tt a krcok bol pred tyzdnom 4,29cm len my povedal mäkší co to znamena? Mam kludovi rezim a nenatahovat sa...mozem chodit ,sediet??? Ci len lezat
@daster333 Mne pri prvom neustále tvrdlo. Tiež som mala všetko ok až na to, že ....sa mi Jednoducho kdesi strácalo magnézium. Mala som ho vždy veľmi málo v krvi. Ja som mala však ešte o jeden problém navyše. V cca 25tt som sa otvorila a bruško vždy tvrdlo, takže som až do 36tt bola hospitalizovaná. Neustále na infúzkach a zvýšili mi aj dávku magnézia a nasadili ešte salbutamol. Časom som to tvrdnutie prestala riešiť - psychika urobí veľa a začala som brať magnerot 3x2 tab. denne, no potom to zabralo. A samozrejme, keď ti tvrdne bruško, tak nohy aj so zadkom vyvýšené (čiže ležala som "dolu hlavou"). Nič sa neboj. Dodržuj kľudový režim, poctivo ber magnézko a snaž sa myslieť pozitívne (i keď viem, že sa to nie vždy dá, ale naozaj to robí svoje) a až tak sa nepozoruj. My sme to napriek tomu, že som bola ešte aj otvorená dali do 38tt. ...Držím palce.
@monkabs dakujem za tvoju odpoved.veru poctivo lezim,brusko by som ja tiez nejako neriesila clovek si zvykne,len zial krcok sa stale skracuje kazdym vysetrenim je to horsie.... a lekari tych prave to brusko trapi kedze tiez nevedia najst pricinu a uz skusaju vselijake verzie a len ma strasia....
A prosim ta to magnezium to ti robili testy z krvi na jeho hladinu?lebo ja mam tiez dojem ze na mna neucinkuje tak ako by vsetci ocakavali....
Tak ste to krasne vydrzali napriek vsetkemu,to je super.tak budem verit ze budeme aj my ti stastni a syncek sa narodi vtedy ked uz bude moct a bude zdravucky....este raz velka vdaka za tvoju odpoved takto pred spanim ma aspon trosku upokojila.aj ked je pravda ze v nemocnici sa akosi neviem obalit do pozitivnych myslienok....
@daster333 ahoj ,aj mne tak tvrdlo a k tomu sa mi aj krčok skracoval a otváral ,mne sa to vždy v strese horsilo . A keďže som bola v takom stave stále som stresovala :D ja som prelezala a doslova že prelezala s vylozenym zadkom skoro celé tehotenstvo aj jedno aj druhé ,bolo to na palicu ale čo sa da robiť ,treba vydržať ,stojí to zato ;) aj. Nemocke som takto bola ako ty na magnezku . Trochu mi to pomohlo ale aj tak potom tvrdlo ,niekto má proste takú reaktivnu maternicu ,že na všetko takto zareaguje ,hlavná vec je tá ab bol krčok ok
@daster333 Mne pri prvom tehotenstve tvrdlo snáď od 14tt..v 30tt už aj s bolesťami a so skracujúcim krčkom..taktiež nemocnica a magneziové infúzie..vydržali sme do 37+6tt☺️teraz druhé tehotenstvo: zajtra začínam 29tt a brucho tvrdne aj s bolesťami a chvalabohu zatiaľ krčok je ok..teda dúfam..zajtra mám poradňu..inak mne tiež povedali pri prvom že všetko ok že len mám možno citlivejsiu maternicu🤔
Ahojte baby, chcela by som sa opytat za aky čas po odstránení stehov ste porodili a aky ste mali pôrod? Ja lezim od 20tt, kedy sa mi začal skracovať krčok, v 23tt robena serklaz, no nadalej kludovy rezim a Mg infuzky v nemocke. Teraz som 37/1 a prave vcera mi odstranili steh. No bojim sa aj rodit, lebo po 4 mesiacoch lezania nevladzem ani chodit ani dychat poriadne...😪
@lusianda Ahoj, prvý pôrod v pondelok odstránili stehy v stredu som rodila. Pôrod 3, 5 hodky. Ležala som od 18 tt. Druhy pôrod stehy odstránili a nič sa nedialo ešte 2 týždne. Nakoniec mi vyvolávali.porod trval cca 2 hodky. Neboj sa to das. My ženy dokážeme aj nemožné 💪👍😊
@marinka70 určite podarí,keď aj prvé bolo do termínu, hej 200ku jeden krát denne vkladala, ale hlavne ten kludovy režim robí svoje podľa mna .