Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
petinka11... mas pravdu, netreba sa hned vystrasit... 😵
lenkaaa...ani mne nekazali lezat... dali mi magnezium .. no a 35 tt je ok... uz je baby pripravene na svet, jasne ze by bolo lepsie keby vydrzalo este par tyzdnov, ale z toho najhorsieho je vonku... a tych par tyzdnov ubehne ako voda... takze pohodicka... sme na tom rovnako... 🙂
macabi... no mas pravdu uz sa neviem dockat 😉 ... a co u teba? ako ti prospieva kludovy rezim? ma to urcite svoje vyhody, nielen kvoli krcku, aj baby ma viac pohodicky v brusku ;)
lenkaaa,kludovy rezim v klude dodrziavaj pri telke vyloz nohy a tak ale inak myslim ze co prist ma to pride a ked budes cely den v posteli len sa unudis!!!!!tak v pohode vsetko ako pred tym,a uvidis ze ta este raz napadne ako by si to aspon o tyzden skratila
Ahojky zuxana, tak ako ešte si celá? 🙂 ja idem na kontrolu 14.1.09, tak pevne verím, že bude všetko ok... 🙂 Inak všetko dobré do nového roka a hlavne zdravé bábätko... 😀
Ahoj Macabi... aj Vam prajem len to naj naj!!! 😉
Vcera som mala kontrolu vsetko okej... doktorka povedala, ze babo uz je pripravene na svet v startovacej polohe... takze uz by mohlo prist kazdym dnom na svet... my sme pripraveni ( dufam 🙂 ) ... ale do terminu su este 3 tyzdne... som zvedava ci nas prekvapi skor... hovorila, ze by to mohol byt aj rychly porod kvoli krcku, kedze bol dlho skrateny a tym padom aj zmäknuty... dufam, ze ma pravdu... Tak dufam, ze aj u teba bude vsetko v pohodicke, ale urcite, ked nemas ziadne problemy a bolesti... 🙂 Vidis, odkedy ti to zistili preslo uz par tyzdnov... ale ten cas leti...
Ahojky zuxana, tak to máš fakt za pár...ako sa hovorí...držím Vám mocno palce, aby všetko prebehlo hladko... 😉 to máš teda pravdu, že ten čas letííííííí.... 🙂 ja som zvedavá, čo mi povedia ohľadom pôrodu, lebo mám na prednej stene dolného segmentu myóm veľký tak cca 6x5 cm, no ak sa nezväčšil a neviem, či nebude zavadzať pri pôrode...ak hej, tak pôjdem asi cisárskym...no a ak sa pán docent rozhodne, že mi ho aj vyberie, tak to na tuti pôjdem cisárskym...no ale som zvedavá... 🙂 tak si držme palce... 😀 a hádam, sa ozveš, ke´d bábo príde na svet... 😉
ahojte baby,
ja som len v 15.tt, a doky mi povedal, ze mam trosku skrateny krcok. Mam maleho drobca, ktory este nechodi a zakazal mi ho dvihat. Citim obcas tlaky v podbrusku. No, keby som bola prvy krat tehotna, tak z toho paniku nerobim, ale prvy syn sa mi narodil v 24.tt kvoli infekcii, a teraz mi tvrdia, ze to mohlo byt ze som tu infekciu dostala kvoli skracovaniu a otvaraniu krcka ☹. Tak som z toho vystrasena.
Mali ste niekto skusenosti so skracovanim a staranim sa pri tom o dietatko?
Viete mi niekto presne vysvetlit co znamena to CS? Som v 29tt a dnes na poradni mi lekar napisal do preukazu CS3 a ked som sa pytala, ci sa nemam zacat setrit, tak povedal, ze krcok je v poriadku, ze nevidi ziaden problem. To CS 3 som si vsimla v knizke az doma, vobec tomu nerozumiem. 😒
neviem to presne ale to CS by mal byt stav krcka v cm.Len neviem ci je to otvaranie alebo dlzka krcka,ale ak by bolo nieco zle urcite ti nepovie,ze ziaden problem.pa
Ahoj Macabi... ako si dopadla na kontrole? Co robi krcok? a co kvoli tomu myomu? Snad vsetko okis...
Mne uz ani krcok posledny krat nepozrela... ze ked toma prist tak to pride, babo ma uz okolo 3400 g... tak cakame 😉
no vidim, ze to tu ten modry konik troska prehana... ja som dnes 38tt + 4 dni... a "on" ukazuje 40 tt ... ;)
Ahoj zuxana, tak bola som akurát v stredu na kontrole, všetko v poriadku...🙂 krčok neštrajkuje...: 🙂 malá má už 2 kilá, ale trápi nás tehu cukrovka....teraz držím diétu a glukózu v krvi mám 7,7 a vraj má byť 7,5...tak ma straší tá doktorka inzulínom.... ☹ a som schudla 1 kilo... ☹ už som bola za pánom docentom Rusňákom, tak už si ma objednal na poradňu, že spolu teda odrodíme...🙂 aspoň dúfam...že nebude mať nejakú inú naliehavú robotu... 😉 je hrozne milý a vždy idem taká spokojná z jeho ambulancie...no a čo sa týkamyómu, tak uvidíme, možno mi ho vyberú hneď pri pôrode, ale to by som musela rodiť sekciou, alebo porodím normálne a potom budú riešiť vybratie... 🙂
tak držím ti veľmi palce, nech ti pôrod prebehne v úplnej pohodičke... 😉
Hello, hello... moja kontrola je tiez ok... odkedy mi zistila, ze ho mam okolo 2 cm, sa mi krcok vobec nezmenil... dokonca ani teraz, keby sa uz aj pomalicky mohol... mam par dni do terminu a Dok. mi povedala, ze to vyzera, ze sa babo narodi az po termine, kedze je este vsetko uzavrete... no najprv sa clovek strachuje aby sa babo nenarodilo v 23 tt a nakoniec mi budu mozno aj porod vyvolavat, ked sa krcku nebude chciet dalej skracovat.. to je teda diagnoza... clovek nikdy nevie... ale opatrnosti nie je nikdy dost...
Macabi, no ta curkovka je otrava, hlavne ta dieta.. ale snad to uz dobojujes do konca bez inzulinu.. este take 3 tyzdne a moze babatko prist... ;) ja dufam, ze sa uz najblizsie ozvem ako mamina ;)
janajanajana,cs je cervikalne skore rodi sa ked je cs 10,je tam 5 bodov(vpravo hore v knizke nad tym cs je taka tabulka),z ktoreho kazdy bod(dlzka,dilatacia.......) je obodovana od 0 do 2,ked je vsetko 2,ide sa rodit 🙂
ale nie to som chcela.kocky,neviete mi poradit,existuje nejaka tabulka(link na nu) kedy ma mat krcok kolko cm? mam opacny problem,zrejme sa tomu nasmu mrnousovi nechce na svet a bude vacsia,tak by som chcela vediet ci je tych mojich 3,5cm akurat,alebo by aj mensi ten krcok uz mal byt
ahoj zuxana...chi...no to máš pravdu...sa vystresujeme a nakoniec bude treba pôrod vyvolávať...🙂 si sa dlho neozvala, som si myslela, že miminko je už na svete.... 🙂 no bola som v utorok na kontrole a glukózu som stiahla na 5,5...juuuu...sa tešííím... 🙂 takže žiadny inzulín... 🙂 ale ani by som neverila, že mi bude sladké tak chýbať, ako mi chýba... 😔 🙂
macabi... no aspon tolko nepriberies 😵 ... ja som sa v poslednych 2-3 tyzdnoch tak rozbehla so sladkym... ako maniacka... a to som do zaciatku 3. trimestra ani na sladke nepomylsela.. no co zvalim to na tie blaznive hormony... ale o to tazsie bude tie "sladke" kila zase zhadzovat... 😠
caruzo19... tabulku nemam... ale myslim, ze 3,5 je ok... skracovat by sa mal az par dni pred porodom... podla mojej dok... ja uz mam dlho ca. 2 -2,4 cm... a 2 dni do terminu... uvidime... snad sa skrati uz coskoro... 😉 ale tazko povedat... u niekoho sa skracuje par dni u niekoho par hodin... 😵 ale ty mas este par tyzdnov... tak by som sa tym moc netrapila...
zuxana...no veď, celkovo som mala na sebe 9 kíl a jedno som zhodila vplyvom tej diéty... 🙂
zuxana, to neva, hlavne že máš všetko ok... 🙂 ja som sa bála, že priberiem veľa a vidíš, ešte aj diétu musím držať... 😀
ja som sa bala... a aj som 😎 ... asi to bude tym kludovym rezimom... ale hlavne, nech su babatka zdrave... 😵 ja sa uz neveim dockat... 🙂
som sa dlhsie neozvala... mam 3 dni po termine, ale som predsa len este 2 v 1 ... krcok je "zaseknuty" na 2 cm ako v oktobri... no som zvedava ako sa rozhodne buduci tyzden, ked sa to nerozbehne same od seba... ☹
ahoj zuxana... 🙂 no fíha, ešte sa miminku nechce von????? 😀 tak to ti verím, že sa nevieš dočkať...a nebudú ti pôrod vyvolávať? či to nechajú na prírodu? to je ale fakt sranda...krčok sa skráti a potom, keď už sa má otvoriť, tak ani za toho... 😨 no, ale každopádne, držím mocno palce, aby si už šla... 🙂 a hlavne, ozvi sa... 😉
ahoj ,aj mne sa skracoval krcok v predchadzajucich tehotenstvach a moj doktor mi urobil serklaz - to ta uspiaa okolo krckaurobia uzlik, a asi 5 dni si polezis v nemocnici, odstrania ti to potom asi 2 tyzdne pred porodom v ambulancii a vobec to neboli, ja som to absolvovala uz 3 krat. musis si davat pozor, nedvihat nic tazke - ja viem je to tazke ked mas male dieta- aj ja som mala a bolo mi s toho do placu ked som ho nemohla dvihat, ale doktor hovoril ze pri skratenomkrcku je velke riziko potratu..a sa cudujem ze ti doktor nenavrhol tu serklaz je topredsa istejsie
no veru sa mu nechce... ja sa uz asi ani nedockam... 😉 ale nie... dnes som bola zas ena kontrole... vsetko okis... ctg, pohyby, prietoky... este to nechali na "prirodu" a ak sa nic nepohne, mam v utorok prist na vyvolavanie, som zvedava co ten moj "krcok" na to... 😵 Takze uz to mam len za par... 🙂 Snad sa najblizsie uz ozvem ako mamina..
ahoj zuxana...tak hádam mu tam začne byť konečne tesno... 😉 tak sa drž a ozvi sa... 🙂
Ahojte tehulky, prosim Vas, neviete mi, ako obyc cloveku vysvetlit, co znamena CS-3cm? Bola som vo stvrtok na poradni, a doktor mi povedal, ze babetko sa uz hlaickou tlaci von, mam dodrziavat kludovy rezim ( pritom som uz 3 mesiace doma ) a az ked som odchadzala som si vsimla, ze mi do zaznamu napisal CS-3. Doteraz som mala stale 0 az pred 2-mi tyzdnami mi napisal, ze CS-2 a teraz 3. Hladam to stale na nete a niekto pise, ze OK, niekto, ze je to zle, tak somz toho 😝
ahojte baby,
moze sa skracovat krcok aj bez tvrdnutia brucha? Ja mam take cudne tlaky, ako keby mi babetko tlacilo na krcok, niekedy na mechur, a zacali ma boliet a teraz neviem ci slabiny alebo sa mi rozsiruje lonova kost alebo co to je 😒 ked dlhsie chodim mam pocit ze my babo vypane 😠 tak sa bojim predcasneho porodu, hoci som bola na uvz pre tyzdnom a Dr. konstatoval ze vsetko je v poriadku ale krcok mi nekontroloval, naposledy pre 2 mesiacmi a vtedy povedal ze ma tusim 4,5cm.
Mate niektora skusenosti?
ahoj jasom...určite....mne sa krčok skrátil a nemala som žiadne tvrdnutie brucha...
kesinka, máš 3 cm krčok, to je paráda, ja som mala už od 15 tt necelý 1 cm..... on sa vraj mení ten krčok, aj ja som sa čudovala že raz nemal ani centimeter, potom zase dva.... 😀
no a mne brucho tvrdlo stále, tak neviem...ale čo mi hovorili v nemocke, tak tvrdnutie brucha spôsobuje skracovanie krčka....
No neviem, ja som mala CS 3 az v 33tt, moj gynekolog sa tvaril ze je to OK, no a na poslednej kontrole v 35tt mi porodnik nariadil kludovy rezim kedze som uz otvorena na 1 cm a brusko mi tvrdne len obcas, napriek tomu ze som si myslela ze je vsetko OK, tak som sa otvorila. ☹
baby,mne prave lekar vobec nepovedal ze mam lezat. Nepovedal nic, len nech este beriem magnezium, aby mi tak netvrdlo brucho. Az tuto na diskusii ma napadlo,ze ci nemam lezat.... ale myslim, ze asi nie inak by mi to lekar povedal, ze? k tomu som uz v 35tt, tak i keby som sa otvarala, tak to este snad 2 tyzdne vydrzi... co myslite?