Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
dianka, no termin este nie, ved do 15.5. mame este 6 tt. Aspon do 37tt by som chcela vydrzat. No uvidime, dnes mi je nejako blbo, kazdy pohyb ma boli, len suchocem nohami, co nevladzem ani normalne kracat...
dupinka,aj ja to mam niekedy ma to fest boli tie pohyby.preco to je tak? je to zle?abo ked dlho lezim a idem stat z postele ze idem na wc tam ma strasne bolia niektore pohyby.no a 38tt je ideal.takze aj 4tt ti stacia a je to ok.
sirinka a ten vytok mam taky tekuty fest a je takej kalnej bielej farby.a na pyzame je taky citronovo zlty.newiem je to ok?a na kolko mas ty krcok? musis este lezat?
😕
ahoj dupinka 🙂 🙂 teras som si vsimla ze mas uplne rovnaky termin porodu ako ja 😲 😲 😲 toto je tvoje prve tehu??
dianka hej, to je normalne taky vytok.
ja mam CS1, ale neviem presne na kolko cm...nie je to az taky zly nalez, najme ked sa za posledne tri tyzdne nezmenil...tak som sa upokojila. lezat vyslovene nemusim, ale mala by som sa setrit.
ja mam v tehu knizke napisane CS- 3 a nejake MOP II. To nieco znamena???
Pajinka, pozeram, ze ty mas termin 22.5., my mame 15.5.,takze sme tyden popredu podla poctov.
Ahojte kocky,
chcem sa s vami podelit so svojou skusenostou ohladom skratenia krcka. Cele moje tehotenstvo bolo velmi stresujuce. 2x hroziaci potrat. Prvy krat v 12 tyzdni hematom v 18 tyzdni tvrdnutie bruska s nasledkom skratenia krcka maternice na 1, 5 cm. Bola som dvakrat hospitalizovana v nemocnici kde som bola nonstop na infuziach. Cele tehotenstvo som prelezela. Pred tyzdnom som porodila krasneho zdraveho chlapceka v 36 tyzdni je nadherny, zdravucky. Kocky drzim Vam zelam Vam vsetkym ktore mate problem vela sily viem cim prechadzate ale za ten poklad to stoji.
dupinka http://www.gyn.cz/tree.php?up=143 mop II ma vela zien, nic zavazne to neznamena, skor to, ze mas krcok cs-3, fakt by si sa mala setrit...
rena28 ahoj, a tvoj malicky je v poriadku? aj vie sam uz dychat a tak? takze nevadi aj keby sa babo narodilo v 36tt? nevadi to?
Inac baby neviete kedy babo ma uz komplet vyvynute plucka a moze uz samostatne dychat bez pomoci kyslika?
ahojky,
ja mam ten isty problem CS mam 3-4 a este som len v 25tt,od minuleho tyzdna sa snazim lezat a nic nerobt🙂
tak mi nariadil lekar a predpisal magnezium 2x denne
malicky ma ale hrozne pri lezani kope do mocoveho mechura, idem sa z toho niekedy zblaznit🙂
ale dufam,ze je to ok a ze vydrzime🙂
drzim aj ostatnym palce
dianka pluca dozrievaju medzi 33-34tt.
zuz to je problem asi vacsiny z nas, babo je uz ulozene nizko, tlaci na krcok a mocovy mechur a preto aj casto ten krcok povoli a skracuje sa. preto je aj najlepsie lezat, vtedy ho gravitacia az tak netaha dole a krcok si moze trosku oddychnut.
pozri si to v tehu knizke tam je to presne popisane v ktorom tyzdni je co pripustne,co je maximalna tolerancia
Ahojte baby,
dianka, vidim ze ty mas termin 5 tyzdnov predo mnou. Co sa tyka babatka, mne doktor v nemocke povedal, ze po 30 tyzdni ma sancu na prezitie v inkubatori, po 35.tyzdni aj samo. Ty uz si v 30, nie? Ja som v 25tt.
Baby aj vy beriete magnezium stale? Ja beriem 3 denne a muz ma strasi ze to je blbost, ze uz mi to urcite nezabera.
Rena, blahozelam k babu. Ja sa uz na mojho chlapceka tiez strasne moc tesim 🙂
beruska113 ja beriem mg od zaciatku tehu,a ver alebo nie tak zabera,lebo ked som ho chvilu nebrala bolelo ma brucho a tiez tvrdlo,doktor ti ho predpisuje nato aby sa ti babetko lepsie prekrvovalo a hlavne na stavbu kosti a spravnu funkciu svalou 😉 😉 😉 😉 Takze muza nepocuvaj 😲 😲 a ber mg dalej,pretoze si tym mozes len pomoct.. 🙂
beruska,ja som len v 29tt.ale dnes som bola u dokiho a ten mi povedal ze krcok maternice ma cca2cm aj to s prizmurenymi ocami.navyse z kultivacky mi zistil zapal a dufa ze sa uz nepreniesol na babo ☹
dupinka no krcok by podla spravnosti mal pevne drzat az do porodu...teda CS 0...ja mam ale v knizke popisane iba skore 0 az 2...takze pozri si svoju knizku, co znamenaju tie cisla, ci mas inaksiu knizku.
ja beriem magnezium 3x250mg
Pajinka, diky za radu, tak to teda skusim. Som sa aj tak uz zasobila magneziom,tak hadam ho nezahodim (aj ked v letaciku sa pise, ze je pri nedmernej spotrebe alkoholu a take blboviny 😀 ).
Dianka ja mam krcok na 1,5cm a som otvorena na jeden prst u od 22tt. Tak to hadam zvladneme. A to som nevedela, ze zapal sa moze preniest na baby. Moze to byt vazne? Drzim palce
Sirinka ja tiez, 3x250, uz to jem ako cukriky 🙂
baby, ja nemam v knizke nikde pisane, aky ma byt CS, tak preto neviem, v ktorom tt su ake hodnoty normalne. Urcite to normalne nie je, ked mam krcok len na 1 cm skrateny a kludovy rezim. Idem dnes na poradnu, tak sa spytam poriadne.
Dupinka, krcok 1cm sa zda aj mne malo. Ja ho uz mam taky 2 tyzdne. Vcera som bola na kontrole - lebo som zacala strasne puchnut - a doky mi oznamil, ze do terminu to urcito nevydrzim 😕 . Tak sa pre istotu aj ty priprav. Inac ja mam CS v knizke popisane - v 34tt by mala mat prvorodicka CS=6. Inac ja som tiez citala, ze by malo byt az do porodu 0. Tak neviem ci to znamena, ze je OK ak je rozpetie 0 az 6.
Tehulky, maminky - ja sa chcem opytat ci neviete co moze znamenat ,,dilatovany DS,,. Doky mi to napisal do zaznamu, ale neviem, co to je. Na nete som nasla, ze dilatovany by mohol byt opuchnuty ale to DS? Ak vas nieco napada, dajte mi prosim vediet. Dakujem.
nebojte sa...kym mate krcok zatvoreny, je to este stale dobre...ja som d 32tt pri klarke uz bola otvorena, posledny tyzden az na 4 cm a porodila som v 37tt.
dilatovany znamena roztiahnuty...otvoreny, nie opuchnuty, ale co znamena DS neviem.
ahojte!
prave sme sa vratili z poradne: krcok mame stale skrateny na 1 cm, takze sa nic nezmenilo, ale nezhorsuje sa to. Nastastie sa neotvaram, krcok zatial drzi, je makky. Tak sme sa nateraz uspesne vyhli nemocnici. 😵 😵
Tehulky 😅 😅 ja mam krcok -2-3 a vsetko je ok..Pokial vas doki neposle do nemocky tak sa nemate podla mna vobec coho bat 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂hlavne ziadny stres a veeeeja odpocinku 😀 😀 😀
beruska, no ano moze sa prenies zapal aj na babo presnejsie na plodovu vodu a to moze potom sposobit predcasne unikanie plodovej vody co znamena otecenie plodovej vody a predcasny porod :(((
To mi povedal doktor,tak dufam ze mi to nepreslo az k tej vode lebo mi uz niic nepomoze.Dufam ze tam nic nemam a ze to zvladneme,verim
Dianka, tak budem drzat palce. Ved priebezne informuj ako. Ja idem zajtra na cukrovku, tak dufam, ze mi nic nzistia aj tam, lebo ma porazi.
Sradna je, ze sme sa urcite vsetky tak tesili, ze pride jar, budeme sa prechadzat, pysit sa s bruskom a namiesto toho lezime a len ratame tyzdne, nech je uz aspon 30, aby sme to dobojovali aspon na inkubator. Ale aj tak to za to stoji 😀
Sme vcera boli pozerat orientacne kociky, zvladla som jeden obchod a to je tak vsetko, som mala dost.
dianka aj ja mam taky vytok, dr. povedal, ze to patri k tehu...