Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
Dianka,ty uz mas 35tt,u teba to uz je takmer jedno myslim,ale ja musim pockat aspon do 34tt,ako mi povedal dr.,ale pokusim sa aj viac,ale ten 34tt poviedal,ze je pre nich hranica a to mi chyba nejakych 10 dni,tak musim vydrzat a potom sa uvidi,mozno budem v nemocke ,neviem,co bude
ale ty sa nemas caho bat a nemas ani taku zataz,ako ja..
ale no vies,u nas jedna mlada baba cakala dvojicky a normalka porodila v 39tt chlapceka a dievcatko
no ale ked uz budes za tym 34tt tak uz nemusis do nemocky sak nie?
to neviem Dianka,asi budem musiet ,aj na izbe bola som mnou baba,co bola v 36tt a nic jej nebolo,nechali ju tam,aby bola pod dozorm kvoli dvojickam az do porodu,tak ja myslim,ze ma nechaju,len teraz ma asi pustili na par dni a potom sa tam vratim 😖
no sa mi zda ze baby co cakaju dvojicky a viac beru do nemocky 2tt pred terminomale co tebe povedali?
musis ist?
nepovedali nic o nemocke,ale isto sa vratim,ked sa krcok zase nejako pohne alebo ked budem mat tie bolesti,ako na kramy ,tak tam mam hned letiet,lebo to su kontrakcie,aj to ctg(pasy) mi to ukazovalo
zatial som doma,ale stvrtok mam ist na kontrolu,mozno ma zase nechaju,neviem,mozno ma pustili len tak na par dni,preto lezim,lebo nechcem ,aby sa ten krcok zase pohol,potrebujem vydrzat este aspon do 35tt,to je taky moj ciel
no ale malicke uz maju plucka vyvinute nie kedze im pichli aj tie kortikoidy 😒
a co ti povedali v nemocke vedeli by same uz dychat ? ak by nedajboze
nevyjadrili sa,ani som sa nepytala,dr.povedal,ze ich ciel je 34tt,aby male boli ok
a mali by uz mat vyvinute plucka,tu injekciu som uz pred mesiacom dostala,teraz povedali ,ze uz netreba,ked uz mi 2 pichli
Ahojte kočky 🙂
Beruška, pravdu povediac, normálne som na tú stránku zabudla. Teraz som ju pozerala. Naozaj majú veľký výber.
🙂
Keby ste vedeli ako sa mi už nechce ležať. Ale asi ani Vám. Vonku je krásne, takže som skoro celý deň tam a stále niečo vymýšlam. Normálne čím viac sa blíži kontrola, tým sa viac bojím 😖
petka takze malinke by mali byt v poriadku nie? ty by si bola rada aj keby sa ti narodili v tom 35tt? 😒
ved uz nemame vela musi aspon do 38 sa dostat nie?
zuzka, no a kedy to mas tu kontrolu? vies ako som sa dnes zlakla? mam bolesti ako na menstr a ked som bola cikat som normalne citila ako keby maly uz mal vonka hlavicku 😒
Dianka,asi aj ano,pretoze mna uz vsetko boli,ja tam mam dve,ja sa citim dost zle,tlacia ma vsade,nemaju miesta,ja by som brala ten 35 max. 36tt naozaj,mam uz moc velke brucho,neviem sa ani z postele postavit 😖
dobru nocku prajem
petka, aj mna mali tlaci vsade kde sa da a nemozem spavat ani na jednom ani na druhom boku bo ma boli ako na krami, no je to az take zle? 😒 to ta tak boli az brusko ze cakas na ten 35tta by si aj porodila? 😒
dobre ranko
Dianka,mne sa na boku spi velmi dobre,nejako sa mi tam upracu male a je to ok,necitim bolest
mna brusko uz neboli vobec,tie kramove bolesti mi zmizli,lebo to su kontrakcie,len nech mi to takto vydrzi par dni este bez bolesti,ale dr. povedal,ze ked sa mi bolest vrati,mam ist hned do nemocnice spät
Dianka najradsej by som bola,keby porodim co najskor,ale ja tam mam deticky dve a brusko uz moc velke,preto som si tak sama pre seba dala hranicu do toho 35tt vydrzat,mam co robit fakt s tym bruskom,vidis,ako teba boli jedno,tak si predstav,ze by si mala dve 😀
Dobré ránko,
Dianka, mňa bolí zase bruško ani nie ako na krámy ale ako keby som bola prechladnutá ☹ Ale bolia ma už aj trochu kríže.
Cez víkend som poľavila v ležaní. Vo štvrtok malá vystupovala v škôlke ku dňu matiek a cez víkend som vymýšlala. Teraz trochu ležím, ale duní mi nad hlavou, lebo dnes sme začali robiť strechu.
Peťka, neviem si to ani predstaviť mať v brušku dve kočky. Ja som pri Emke nemala až také veliké bruško a už som čakala kedy budem rodiť.
Hlavne nech nám všetko dobre dopadne 😉
Ahojte.
Petka drzis este? 🙂 Ani ja som este nedostala kopanec do rebier, i ked mala nohami uz blizko rebier beha.
Ona sa mi v brusku skor vzpiera a to je celkom neprijemne, nie bolestive, len mi to vyraza dych 🙂
poii,aj ja mam pocit,ze sa mi skor spieraju,citim ich pri rabrach,ved su uz velke,ale nekopli ma este a do mechura som dostala len jediny raz
inak ,ked som porovnala brusko s tou kockou,co bola so mnou v nemocke,jej male vazili menej,ako moje,to ja som sa stratila s mojim bruskom,zevraj nemam moc velke na dve,ale mne sa zda velkeee
Zuzka ahoj,ked sa citim ok,tak ani neviem,ze baby su tam,ale ked sa ozvyvaju,tiez by som ich uz porodila najradsej,ale este nie,este mam cas 😉
petka, to zalezi aj od toho ako si stavana, ani ja nemam velke brucho, zato som dost siroka.
tiez myslim poi,ked ma videla segra bola prekvapena,ze vyzeram v celku fajn,to som rada,ze niesom ,ako slon inak 😝
nestras,to uz to brucho neunesiem
inak uz mam problem do auta nasadnut,lebo nohu neviem tak vyssie zdvihnut 😖
heh 🙂 to ani ja uz kopu veci neurobim 🙂
ale inak teraz za tyzden v nemocke mi brucho celkom narastlo, takze ono az teraz zacne riadne rast
tak mne uz rastie dost rychlo davno mam pocit,zo dna na den to vidim 😀
my mame auto dost vysoko este,ja sa tam ledva vytrepem 😖
uz mam problem aj na wc si sadnut,co mi brucho zavadia 😀
az v nedelu.. lenze ja som neoficialne o tyzden pozadu kvoli neskorej ovulacii. teda 5 dni som pozadu oproti terminu podla poslednej menstruacie.
mne to sedi,teda takto mi to beru aj v nemocke
tak si to posun,nech ti to ukazuje presne,teda si v 34 ?
petka,aha no ja moc nelezim tiez sme s mouzom v piatok upratovali- iba nasu izbu potom som aj cely den prala a vcera som zehlila a bola som v tescu na nakupe. asi robim zle neviem ale mne sa uz neda lezat kedze mi aj doki povedal ze to uz nie je nutne 😒
a ty budes aj v 35tt lezat? abo?