Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
Snoopy tak to si ma velmi potesila, ja som od stredy bola uplne v depkach, lebo som si myslela ze ked uz zacnu nejake trestne body za krcek, tak sa to uz bude len zhorsovat, maximalne sa to moze udrzat ak sa zachova kludovy rezim. Doktorka ma uz od 14. tyzdna stale stresuje - raz je krcek trochu makky, inokedy trochu posunuty dopredu... Uz mam pocit ze mi to normalne vsugerovalaa, ze som sa zacala otvarat uz z tych stresov napriek tomu ze uz 1O tyzdnov vacsinou lezim. Fakt si ma velmi potesila 🙂
Je to veľmi individuálne, každý prípad je iný, každý lekár má iný postoj, niektorí sú opatrnejší, iný menej. Ja som bola tiež na PN. A psychika robí naozaj veľa, včera na kontrole ma doktor potešil, že super, že som vydržala doteraz a že ešte aspoň týždeň, potom to už nepokladajú za predčasný pôrod. Ja by som ale ešte rada aspoň 2 týždne. Zajtra začínam 37tt 🙂
Martina a ako dlho si bola PN? Cely cas si len lezala? Lebo mne uz z toho lezania fakt zasibava, jedine idem na WC alebo v mikrovlnke si prihriat jedlo, inak stale lezim a lezim.
Bola som zhruba od 31tt. Vtedy mi asi lekárka zistila, že mám krčok skrátený na 2cm. Neležala som stále, snažila som sa, ale nešlo mi to nejako ☹
Okrem ležania som pololežala alebo polosedela, neviem ako to nazvať. Tiež som mala z toho nervy. Skús oddychovať, čo to dá, pre istotu. Ale tiež som občas niečo urobila, umyla som aspoň riad, vyvesila mokré prádlo a tak. Manžel rád a dobre varí, tak to bolo na ňom.
A naozaj rozmýšľam, či nie je lepšie občas niečo urobiť, ako sa stresovať, z čoho sa stav snáď ešte viac zhorší ako z trošku máličko aktivity 🙂
Stres je sviňa...
Kočky, keď čo i len začujem "skracovanie krčka maternice", ostáva mi zle. Pri prvom tehotenstve som si odležala v nemocnici od 27. tt do 35. tt a to ma pustili domov len preto že išli Vianoce. Bolo to hrozné. Pritom som 27.tt bola otvorená len na špic prsta a aj tak ma hospitalizovali. Bola som v piatom ročníku a na priepustky chodila na skúšky 🙂. No bolo to pestré. Len sa šetrite a pokiaľ sa dá, spávajte šikmo - dole hlavou, aby Vám bábo tlačilo čo najmenej na krčok. Adamko sa narodil presne na termín, posledný mesiac som sa už ani nešetrila. Vyplýva mi z toho, že bábätko najlepšie vie kedy sa vypýtať na svet 😀
Hlavne si myslim, ze lekari by mali co najviac povzbudzovat (nemyslim davat falosne informacie), je to velmi o psychike...
ked mi lekar povedal na poslednej poradni, ze sa tesi, ze to vydrzalo az doteraz a ze este aby som aspon tyzden vydrzala, hned mi bolo lahsie 🙂 dokonca mi ovela menej tvrdne brucho!!!! 😲
S tou psychikou to bude urcite pravda. No dufam ze to 2v1 vydrzime co najdlhsie. Musim manzela vyslat do kniznice lebo uz nemam co citat, chudak - je toho teraz nanho vela, cez den je v robote, a vecer vari, perie, zehli, umyva riad... Keby sme sa tak mohli striedat 😖
🙂 ahojky babulky, těhulky, a maminky 😀 mám dotaz, na předposlední kontrole mám v průkazce napsáno čípek na dvojce, a na poslední kontrole - minulý týden mi řekl dr že je hrdlo plně uzavřené a zapsal do tabulky zas mezi 0-1, je možný že se to zase zavřelo, to by mělo narůstat ty čísla vzestupně ne? jestli s tím máte některá zkušenost, budu ráda za info, díky moc a všem držím palečky
děloha byla na kontrole v říjnu 16, teď v listopadu 26, ale sestra říkala, že to je super, tak nevím 😕 😅
Aj Snoopy tu pisala ze sa jej trestne body za krcek znizili. Mna tiez doktorka striedavo uz od 14. tyzdna stresuje - najprv bol krcek makky, na dalsej kontrole bolo vsetko OK, neskor sa krcek posuval zozadu smerom dopredu, na dalsej kontrole bolo zase vsetko OK... Kedze aj pravidla prirodzeneho planovania rodicovstva hovoria ze krcek je cez plodne dni makky a pootvoreny a cez neplodne tuhy a uzatvoreny. Ale tiez tieto pravidla zdoraznuju ze krcek sa ma kontrolovat najskor 2 hodiny po velkej potrebe, lebo tym tlacenim je tesne po stolici trosku pootvoreny aj cez neplodne dni. A presne tak mi to aj vychadzalo - pokial som rano pred poradnou mala stolicu, tak sa Dr. vzdy nieco nezdalo s krckom. Pokial som rano nesla na stolicu, tak bolo vsetko OK.
No ale teraz tento tyzden ked som bola v poradni, tak som rano narokom nesla na stolicu - aj ked uz v cakarni u Dr. som citila tlaky... A zrejme ani to nebolo dobre, lebo potom sa Dr. zdalo ze mam tvrde brusko (ale to bolo zrejme z toho ako velmi sa mi chcelo 😒 ) a trosku pootvorena vonkajsia branka. Tak neviem. Ale to je len moja teoria.
🙂 elia děkuju, pročetla jsem tvůj příspěvek, děkuju za tvojí teorii 🙂, a celou vaší diskusi, jinak břicho mám ale tvrdé skoro pořád, prý to u dvojčat bývá tak nevím 😕
Ahojte maminky a buduce maminky. Chcela by som sa spytat na Vas nazor, ci je dobre sa ist poprechadzat ale len tak kratucko ked pred tyzdnom som bola u svojej gynekologicky a ona mi povedala, ze mam lezat lebo mi zacina makknut krcek.Inac som v 28 tt. Ale v tehotenskej knižke mam CS 0 tak ja teraz neviem.Poctivo uz tyzden lezim doma ale som piatacka na VS a potrebujem ist este raz do skoly.
Ahoj Tonita, neboj určite môžeš ísť do školy, ja mám tiež zmäknutý krčok, CS2 a chodím do obchodu a upratujem doma, mne povedal gynekológ kľudový režim, ale nekázal mi iba ležať, skôr to myslel viac oddychovať a prestať cvičiť. drž sa. 🙂
Tonita, dnes som bola v poradni mam krčok 30 mm, ako pred dvoma týzdňami, a stále dosť zmäknutý. CS 2. Pýtala som sa konkrétne na kľudový režim, či mám ležať a povedal, že normálne bežné aktivity môžem. 😎
Katulka1 tak ja teraz neviem....Mne doktorka povedala, ze mam lezat, ziadne prechadzky a o 2 tyzdne sa jej mam ukazat.Neoporucila mi ani cestovat.Ale ked nad tam tak uvazujem, ze mam CS O...No mysli si teraz co chces clovece.Ti dr. niekedy by sa mohli zhodnut 🙂 A fungujes normalne?Ci len lezis?
Ahojte baby, ja som v 35 tt, a dnes mi nameral krčok 25 mm. Je to veľmi skrátené? A tiež ho mám mäkký, neviem či je to ok, na môj týždeň tehotenstva 😕
baby nebojte, ja som mala od 30tt 17mm a rodila som 40+4 😉 (kvoly infekcii som zacala krvacat a skratil sa sviniar 😠 )
nebojte urcite donosite deticky do stastneho konca 😉
Ahojky Eli 🙂 , neboj v tomto tt je to normáln, že ho máš takejto dlžky a že je mäkký už má na to právo, ja ho mám od 22tt 2,5 a teraz už mám 1,5 takže neboj všetko je ok 🙂
Ďakujem babulky, aspoň 38 tt nech mi tu svieti a budem spokojná...
Lenuška a ty si bojovníčka o tom niet pochýb.. 😉
držím palce, aby ste to dotiahli aspoň do 38tt. Naše mimi nechcelo už čakať a aj napriek tomu, že som mala zašitý krčok maternice od 17tt sa vypýtalo na svet už v 32tt. Ale je to veľký bojovník a nemá žiadne zdravotné problémy (zatiaľ). Už pekne priberá a o pár týždňov ho snáď budeme mať doma.
Len ležte a nič nerobte. Naozaj to za to nestojí. Ten strach a bezmocnosť o drobca je strašná. Celý deň myslím len na to, ako sa má, či sa mu nepohoršilo, čo teraz robí. Chodím za ním každý deň, ale chcem ho mať už doma, pri sebe 😢
Elize držíme palceky veľmi, aby malý bojoval a aby za pár mesiacov ani nebolo poznať že sa narodil predčasne..neboj ešte predbehne ostatné bábätká..bojujte 😉
ahojte kočky, po pár mesiacoch obnovujem zasa témičku.
Tiež sa mi otvára krčok, neviem, aký je dlhý, ani nič podobné, zistili mi to v 26tt, CS mam 2-3, pričom je v správe dopísané hraničné, takže som PN, berim magne B6 a guajacuran. Mam kludovy rezim, ale povolene aj vychadzky. Snazim sa oddychovat, ale o ziadnom vykladani noch mi nikto nic nevravel, ale vykladam, ale nie stale, v noci spim normalne napprikilad.
Mam otazocku: kolke z vas kvoli skrateneme krcku porodili naozaj predcasne? ako nas lekari strasia....
Anamor, no skoda ze nevies viac o svojom krcku...vies ono, ja s tym mam uz dlho problem, od 19tt mam CS 3, to bolo dost zleeeeeeeeeee.... 😖 .A zaciname 30tt....este mame dlhu cestu pred sebou, ale zatial sa ziaden lekar k nasej buducnosti nevyjadril... ☹ asi ziadne statistiky, kazdy sa akoby bal prognoz. Jedine co mi vtedy lekarka povedala, ze uz mala take pripady a dotiahli to do terminu...Ale kolko tych pripadov bolo? Kolko to nedotiahlo, to ti nikto nepovie asi... 🤐
Ja ak to otiahnem, urcite napisem sem ako priklad...inak momentalne je medzi rizikovkami elia, kto mala problem od 14tt a uz je v 38tt.... 🙂 a etse zvedava, tiez dlho problemy a uz je v 36tt.... 🙂
Nadej umiera posledna.
Inak- obe z nich, aj ja, dodorzujeme dost prisny kludovy rezim....lezanie, nohy hore, ziadne vychadzky...
No naposledy, t.j pred dvoma tyzdnami som bola zatvorena....na kontrolu idem buduci tyzden. Ale je kratulinky, len 1,5 cm a polotuhy vraj. Tento stav sa nezmenil uz tych 10tyzdnov, ale zas, moze sa to zmenit aj za par dni predpokladam.
Zas poznam baby, ktore predcasne porodili s CS 0, proste odtiekla voda a bolo... 😒 Na ceskych strankach sa pise ze stav krcka este nic nehovori o hrozbe predcasneho porodu...ale to radsej ani necitam, to ma frustruje, lebo ja radsj nic nebudem riskovat a budem pekne lezat tak dlho ako mozem, aj ked ti poviem, ide mi to usami.... 😝
mne totiz lekar v rizikovej poradni povedal, ze zatial mi nic nehrozi, ak budem v klude a pokoji, ale o ziadnom prisnom rezime rec nebola, skor slo o to neist uz do prace a byt doma na PNke.
Neboj jani dotiahneme to dufam, daleko, ty uz si 30tt ani sa nenazdas a bude 38tt 😉
ahojte,
mne tvrdlo brucho od 2Ott. tym sa mi skratil aj krcok. odvtedy som lezala a ked som isla v 30 tt na kontrolu, mala som ho dokonca dlhsi. ale pekne som vydrzali do 38 tt. uplne si viem predstavit ako sa citite, bola som zavreta na 4.poschodi bez vytahu, takze vychadzky nehrozili. drzim vam palce, hlavne je byt v pohode 🙂
anamor...aj ja som otvorena...najprv sa mi krcek len skracoval od 23tt a teraz som ho mala uz skoro len 1 cm...teraz je 1,5 cm teda pokial sa to nezhorsilo...bola som aj v nemocnici a lekar nariadil kludovy rezim....a pod nohy si davam vankuse..ale tiez spim normalne...no vela nechodim ale niekedy sa to neda lebo uz ma boli kostrc🙂))))))))))))) môj lekar mi povedal ze sa to nezlepsi ale nesmie sa to zhorsit....tak ja uz neviem...lebo ja som si myslela ze kludom a lezanim sa to môze naspät zatvorit...teraz v sobotu mi konci 32tt...tak ja tiez dufam ze vydrzime aspon do toho 38tt🙂)))))))))))))))
čavte kočky pripájam sa do tejto témy...pre týždňom na Dr. vypísala na PN, CS bolo 3...celá zúfalá som preplakala cestu od Dr. domov, pretože som už na jednej PN bola...od 7tt do 18tt, kôli hematómu, zvracaniua hrozbe potratu....dnes ma však Dr potešila, do knižky zapísala CS 2, povedala, že sa to zlepšuje, že mám naďalej brať magnézium 2xdenne a nemám behať, veľa chodiť po schodoch, vláčiť tašky a mám sa šetriť....vypísala ma späť do práce...takže sa teším ako malé decko a dúfam, že už ma žiadne komplikácie nepostretnú.
Všetkým Vám prajem veľa sily na PN-kach 😉