Injekcie Fraxiparine v tehotenstve
Ahojte 😀 prosim vas chcela by som vediet ci niekto uziva v tehotenstve injekcie Fraxiparine?? Ake s tym mate skusenosti 😒
Stručné zhrnutie
- Fraxiparine je nízkomolekulárny heparín používaný v tehotenstve na prevenciu a liečbu trombózy, bežne v dávkach 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml alebo 0,6 ml podľa indikácie a hmotnosti pacientky.
- Terapia Fraxiparínom sa často podáva počas celého tehotenstva a mnohým ženám ju predpisujú aj až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode).
- Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy (brucho pod pupkom, boky, stehná, rameno), treba striedať miesta, a za časté vedľajšie účinky sa považujú modriny, hrčky pod kožou a svrbenie; pri alergii alebo pretrvávajúcom krvácaní je nutné hodnotenie hematológom.
Q: Aké sú najčastejšie dôvody nasadenia Fraxiparinu v tehotenstve?
A: Fraxiparin sa nasadzuje pri trombofilných mutáciách (napr. MTHFR, Faktor V Leiden), pri pozitívnych antifosfolipidových protilátkach (anti‑annexin), pri prekonanej hlbokej flebotrombóze alebo pľúcnej embólii, pri zvýšenom fibrinogéne, pri opakovaných spontánnych potratech a pri dlhodobej imobilizácii.
Q: Ako dlho sa Fraxiparine obvykle podáva v súvislosti s pôrodom?
A: Liečba sa často pokračuje po celý čas tehotenstva a hematológovia mnohým ženám odporúčajú pokračovať až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode); niektoré ženy dostanú injekcie aj mesiac pred plánovaným pôrodom.
Q: Kde sa má Fraxiparin pichávať a ako sa striedajú miesta vpichu?
A: Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy, najčastejšie do bruška (boky pod pupkom), alternatívne do stehna, ramena alebo lýtka; odporúča sa striedať pravú a ľavú stranu a nepichávať stále na jedno miesto.
Q: Aký je rozdiel medzi Fraxiparinom a Clexane?
A: Obe sú nízkomolekulárne heparíny; Clexane a Fraxiparine sú mierne odlišné molekuly, podľa diskusie je Clexane o niečo drahší, účinnosť a bezpečnosť sú považované za viac‑menej porovnateľné.
Q: Aké sú bežné nežiadúce účinky a čo robiť pri špinení alebo krvácaní?
A: Bežné nežiadúce účinky sú modriny, hrčky a svrbenie v mieste vpichu, možné sú aj nosové krvácania alebo alergické reakcie; pri pretrvávajúcom špinení alebo čerstvom krvácaní treba okamžite kontaktovať gynekológa alebo ísť na pohotovosť, niektoré ženy dostali Duphaston a Ascorutin na zvládnutie špinenia.
Q: Ako sa určuje dávka Fraxiparinu a ako často sa kontroluje krv?
A: Dávka sa volí podľa indikácie a hmotnosti (v diskusii hematologička uviedla, že 0,4 ml sa zvykne od 70 kg), kontrola hematologom sa pohybuje od mesačných po dvojmesačné intervaly v preventívnych prípadoch, pri komplikáciách sa vykonávajú častejšie odbery.
Q: Kde likvidovať použité injekčné striekačky?
A: Postupy sa líšia: niektoré ženy vracali použité injekcie do lekárne, iné ich zahadzovali do komunálneho odpadu po zabezpečení ochranným uzáverom; odporúčané riešenie konzultovať s miestnou lekárňou alebo zdravotníckym zariadením.
Závery z diskusie
Zhoda
- Fraxiparin je nízkomolekulárny heparín používaný v tehotenstve na prevenciu trombózy a pri trombofilných nálezoch.
- Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy a je potrebné striedať miesto vpichu (brucho, stehná, rameno).
- Bežné vedľajšie účinky sú modriny, „hrčky“ pod kožou a svrbenie; pri alergii alebo čerstvom krvácaní treba vyhľadať lekára.
- Terapia sa mnohokrát odporúča pokračovať až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode).
Sporné názory
- Aplikovať Fraxiparin do bruška vs. vyhýbať sa bruchu počas tehotenstva ako ochrana plodu — v diskusii sa uvádzali oba prístupy ako možné.
- Začať pichanie preventívne už pred otehotnením vs. začať až po zistení tehotenstva — v diskusii sa vyskytujú oba odporúčania.
- Nutnosť a frekvencia hematologických kontrol počas liečby — niektoré ženy chodili každý mesiac, iné raz za dva mesiace alebo menej.
Otvorené otázky
- Presný bezpečný interval medzi podaním nízkomolekulárneho heparínu a podaním epidurálnej anestézie (v diskusii sa spomínal „niekoľkohodinový odstup“, bez jednotného času).
- Optimálne monitorovanie zrážanlivosti krvi počas nízkomolekulárnej heparínovej liečby u žien s preventívnou dávkou.
- Jednotné odporúčanie pre likvidáciu použitých injekčných striekačiek v ambulantnom prostredí.
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparine, Clexane, Anopyrin, Duphaston, Ascorutin, Dycinone, Kramáre, Mudr. Drakulová
Spomenuté produkty a metódy
nízkomolekulárne heparíny, subkutánne injekcie, Fraxiparine 0,2 ml, Fraxiparine 0,3 ml, Fraxiparine 0,4 ml, Fraxiparine 0,6 ml, Clexane, Anopyrin 50 mg/deň, Anopyrin 100 mg, Duphaston (3×1), Ascorutin, Dycinone, MTHFR mutácia, Faktor V Leiden, anti‑annexin (antifosfolipidové protilátky), syndróm lepivých trombocytov, trombóza, pľúcna embólia, KET/OPU/IVF, epidurálna anestézia (odstup od heparínu)
Miesta a osoby
Kramáre, Mudr. Drakulová
Modriny mam v podstate len tri. Prvu mi urobila sestricka. Druhu mam preto, lebo mi tiekla krv pri vytahovani ihly a pri tretej ma bolel samotny vpich ( co ma nezvykne ). A picham si to od 4+0 a som 5+2 😉
@zoy3 tu je foto🙂 vacsinou mi ostanu len taketo cervene asi 3mm velke kruzky na mieste vpichu. Hlavne si poriadne zrias kozu, ked sa pichas a drz ju tak az kym nevytiahnes ihlu. Cim " tvrdsiu gucu" si z koze spravis, tym lahsie ide ihla dnu a menej to boli. Mna osobne skor stipe, ked uz vtlacam posledne kvapky roztoku😖
ozaj,podme si poslat foto,mne sa to lubi,nech je sranda,ja mam zelene hrce zase,kkkssss to mame zabavu teda
@mon777 mam ich izbovej teploty,klasika len blbe ze mne to nikto neukázal že kam.lekár že si to pozrite v letaku,doma pozeram a o stehne a ramene nic,len brucho.picham to asi 10cm nad kolenom a z vonkajšej strany,riadnu riasu a tak.no skusim vyššie.bo zas túto výšku mi len sestricka orientačné že no kde sa podarí sa to nariasiť,no nic diiiik budem skúšať🙂 no a ja picham od 5tt a teraz som 32takze už hádam aj niekedy koniec bude.
@zoy3 podla letáku je to debilina, si myslim. Mne sestricka vyslovene vravela, ze do svalu v 45° uhle. V letaku pisu, ze pod kozu a kolmo. Plus píšu o nepichani pocas kojenia, lebo nie su zname ucinky na mlieko, no docitala som sa, ze sa casto picha az do konca sestonedelia...takze babo rad, co je dobre 😖
@mon777 Tak v lekarni ti sonarinu povedala.Ma to ist kolmo, ako pise v letaku aj sestricka v nemocnici hovorila,ze kolmo a oni to pichaju kazdy den.
A ano aj ja budem do konca sestonedelia, treba to pichat,prave pred tyzdnom bolo v novinach, ze jedna mamicka umrela pre trombozu v sestonedeli.
Ahojte, uz 4 dni nemozem späť na ľavom boku. Strašne bolesti mam. Bojím sa či sa mi neurobila nejaka zrazenina v pleci. Mozu mi urobiť cievne vyšetrenie.? Alebo prosím poraďte ☹ som v 32 tt picham uz asi mesiac clexan do nohy. Bojím sa či dobre picham i ked tam mám celulitídu picham pod kožu do riasy obcas trafim zilku. Prosím poraďte mi. ☹
@mon777 ahoj, ja si pichám už celé druhé tehu Fragmin 2500 1x denne - v podstate je to asi to isté ako fraxiparin a nesmie sa to pichat do svalu!!! Najlepšie do brucha lebo boku brucha, kde máš tuk a kolmo a kožu chytiť do ruky a žiadna vzduchova bublinka sa nevyklepava ani nič podobné.Som teraz začiatok 8 mes. tehu a ešte stale sa to da okolo pupku pichnuť - tam to aj najmenej bolí, no takych 5 cm od pupku.Nemám žiadne hrče iba sem tam som mala modrinu ak som trafila cievku. 🙂
@zoy3 Boli hlavne vtedy, ak je injekcia chladnejšia, ako 25°C 😉 to po prve. A po druhe, pichas na zle miesto. Stehno jr fakn.baj ja si tam picham. Ale pichaj si do vonkajsej strany stehna a nie vnutornej. Plus...nie tak blizko kolena, ale vyssie 🙂 ja si picham asi na sirku dlane od spodku nohaviciek a snazim sa cca 1,5 az 2 cm vzdy od posledneho vpichu. Netvrdim, ze modriny nemam. Mam. Ale nie po kazdej ihle 😉