Krvná skupina RH negatív v tehotenstve
Caute baby, ma alebo mala niektora z vas krvnu skupinu RH negativ v tehu? ak ano, aky to ma vplyv na dietatko po a pocas tehu?
Stručné zhrnutie
- Ak má matka Rh-negatívnu krv a otec Rh-pozitívnu, riziko hemolytickej choroby novorodenca sa rieši sledovaním protilátok počas tehotenstva a podaním anti‑D antiglobulínu po pôrode, ak dieťa zdedí Rh‑pozitívny faktor.
- Anti‑D vakcína označovaná v diskusii ako Rhegu alebo antiglobulín sa podáva intramuskulárne najmä do 72 hodín po pôrode, a v niektorých situáciách aj počas tehotenstva (krvácanie, amniocentéza, cisársky rez).
- Pri klinickej senzibilizácii sa používajú opakované odbery na protilátky, ultrazvuk, CTG a vyšetrenia krvného obrazu plodu a novorodenca; liečba závažnej hemolýzy zahŕňa fototerapiu, výmenu krvi alebo transfúziu a následnú liečbu anémie (napr. kvapky Feronat).
Q: Čo je Rh inkompatibilita a ovplyvní ma pri prvom tehotenstve?
A: Rh inkompatibilita vzniká, keď matka má Rh‑ faktor negatívny a dieťa Rh‑ pozitívny po otcovi; mnohé príspevky uvádzajú, že pri prvom tehotenstve býva riziko menšie, ale protilátky sa môžu vytvoriť už v prvom tehotenstve (prípad s pozitívnym testom v 16. tt a 21. tt bol uvedený).
Q: Kedy a akú injekciu proti Rh senzibilizácii dostanem?
A: Injekcia antiglobulínu (v diskusii pomenovaná Rhegu) sa podáva intramuskulárne najmä do 72 hodín po pôrode, ak novorodenec je Rh‑pozitív; injekciu môžu podať aj po krvácaní v tehotenstve, po amniocentéze alebo pri cisárskom reze.
Q: Ako často sa kontrolujú protilátky počas tehotenstva pri Rh inkompatibilite?
A: Bežne sa spomína tri odbery počas tehotenstva, ale pri pozitívnych alebo vysokých titroch lekári odporúčajú častejšie odbery vrátane kontrolných odberov každé 2 týždne a častejšie sledovanie na rizikovej ambulancii.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie používa riziková ambulancia pri negatív‑pozitív inkompatibilite?
A: Riziková ambulancia v praxi vykoná opakované odbery protilátok, ultrazvukové vyšetrenia, CTG záznamy (napr. týždenné CTG) a sledovanie prietokov plodovej krvi; pri zhoršení sa hospitalizuje na monitoring a robia sa podrobné vyšetrenia hematológie.
Q: Aký je postup, keď novorodenec trpí hemolýzou alebo ťažkou žltačkou?
A: Pri novorodeneckej hemolýze sa používa fototerapia, v závažných prípadoch výmena krvi alebo transfúzia krvi; ak je novorodenec anemický, v diskusii sa spomínali kvapky Feronat a polročné liečby chlapca s anémiou.
Q: Môžu sa protilátky vytvoriť už pri prvom tehotenstve a čo to znamená pre ďalšie tehotenstvá?
A: Áno, v diskusii sú prípady vzniknutia protilátok už v 1. tehotenstve (napr. pozitívne testy v 16. tt), čo vedie k častejšiemu sledovaniu a zvyšuje riziko komplikácií pri ďalších tehotenstvách; po senzibilizácii sa plánuje prísnejší monitoring ďalších tehotenstiev.
Závery z diskusie
Zhoda
- Ak je matka Rh‑ a otec Rh+, pri narodení Rh+ dieťaťa sa po pôrode podáva antiglobulín (Rhegu) do 72 hodín.
- Sledovanie zahŕňa odbery na protilátky, ultrazvuk a CTG; pri vysokých titroch sa odporúča hospitalizácia a častejšie odbery.
- Liečba postnatálnej hemolýzy zahŕňa fototerapiu, v horších prípadoch výmenu krvi alebo transfúziu a liečbu anémie (spomenuté Feronat kvapky).
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že pri prvom tehotenstve problém obyčajne nenastane, zatiaľ čo iné uvádzajú prípady tvorby protilátok už v prvom tehotenstve.
- Niektorí uvádzajú, že injekcia antiglobulínu sa podáva len po pôrode, iní spomínajú podanie aj počas tehotenstva pri krvácaní alebo invazívnych zákrokoch (amniocentéza, cisársky rez).
Otvorené otázky
- Aká je optimálna frekvencia odberov na protilátky pri rôznych úrovniach rizika (normálne 3× vs. častejšie odbery)?
- Aké kritické hodnoty titrov protilátok presne indikujú hospitalizáciu, skorý pôrod alebo intervencie plodu?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, porodnica Martin, riziková ambulancia, hematológia, poradňa
Spomenuté produkty a metódy
Rhegu, antiglobulín intramuskulárne, amniocentéza, amnio, fototerapia, výmena krvi, transfúzia krvi, Feronat (kvapky), CTG, ultrazvuk, typovanie protilátok, testy na protilátky, kontrolné odbery každé 2 týždne, monitoring prietokov plodovej krvi
Miesta a osoby
Martin, Čadca
Ahojte aa viete mi niekto vysvetli toto? Ja 0+, manzel A+ a narodila sa nam dcerka A-.. Kvoli tomu sme mali troska problemy so zltackou..
Aj my sme mali (a manžel Rh+). Žiadny vplyv, ale hneď po pôrode pichali protilátky, inak by ďalšie tehu bolo veľmi krátke 😖 takže na 'momentálne' tehu to nemá vplyv, aspoň tak ma upokojoval Dr.
Mám Rh- a manžel Rh+, malý má Rh+ po ockovi a je absolútne zdravý. Možno len to, že 3. deň po narodení troška ožltol, ale čo viem, tak to tam malo takmer každé dieťa, v pohode nás pustili 5. deň domov. Pichli mi antiglobulín do svalu kvôli budúcemu tehotenstvu.
@weronyca Nemá niektorý z vašich rodičov faktor Rh- ? Myslím, že takto je to možné.
@petuskalm ja som rh negativ,mm je pozitiv,mala sa narodila pozitivna,dostala som injekciu po porode,mala som tehu cukrovku,ale pochybujem,ze to bolo sposobene RH faktorom.Pri prvom tehu to nema ziadny vplyv,ani ziadne protilatky ti nema co zdvihnut,tak mi to bolo zdovodnene sestrickou u dr.Teraz som tehu druhy krat,zatial v pohode,uvidime co bude dalej,sestricka mi tvrdila,ze zvycajne nastavaju komplikacie pri tretom-stvrtom tehu,aj to zriedka kedy,vtedy mamicku musia viac sledovat.
aj ja som rh- a manžel rh+ ... tehotenstvá boli bezproblémové,protilátky boli vždy ok a to všetci štyria zdedili rh+ 🙂
ahojte všetci...ja mám RH- a manžel RH+ , máme dvoch chlapcov a sú to riadni borci,starší má už 14r a mladší 10,od malička sú odolní a k dr. chodíme len na očkovanie,ani žltačku nemali,mladší sa sestričke v nemocnici,keď ho pri prepúšťaní dala na bruško a obliekala...staval na ručky až nechápala...🙂)teraz čakáme tretie bábätko,som v 17tt,brali mi druhýkrat krv,čakám zatiaľ na výsledky,tak dúfam,že všetko spolu zvládneme a bude to do tretice krásne zdravé bábätko...🙂držím palčeky ostatným dievčatám a vlastne aj sebe...🙂
@grenka tak aj ja drzim palce tebe nech aj ten druhy cloviecik v tvojom brusku je ok, a hlavne nech ta nevystrasi a rastie tak ako ma ;)
@yasminka137 drzim palce nech vam dobre krvicka dopadne ...my ideme v pondelok na testy...
@grenka ďakujem veľmi pekne,tiež si to veľmi želám,aby boli dobré a máme pokoj a môžme sa spolu v pokoji a kľudne vytešovať...🙂))tak aj Tebe prajem,aby boli testy ok a boli ste v pohodičke...
@andrea999 ani nevieš ako sa človek poteší a povzbudí,keď čítam,že máš 4 krásne zdravé detičky s takými RH-čkami ako mám ja a manžel.....my čakáme tretie bábätko,tak veľmi veľmi dúfam,aby bolo všetko ok...🙂
ahojte ja tu stale citam ze v prvom tehu protilakty nevyskocia ze az pri druhom a ja ich mam pri prvom ☹ vraj ked titer bude velmi vysoky tych protilatok tak vyvolaju porod - tak neviem ci ja som zasa nejaka vynimka
@karin1234 ahoj a v ktorom tyzdni ti vyvolali porod ? to kvoli tomu ze si mala vysoke protilatky v tele ? mne hrozia predcasnym porodom no u mna to je este skoro a tiez je to moje prve tehu
@82vivien82 Ahoj, ano koli vysokym protilatkam mi vyvolavali porod. pri tom poslednom kontrolnom odbere mi vysli dost vysoké hodnoty a moja dr. ma poslala,že mam isť okamžite do nemocnice. tak som šla do porodnice do martina i ked patrim pod cadcu, tam si oni urobili kontrolne odbery a protilatky im vysli o polovicu nižšie, vtedy som tam poležala 6 dni, urobili podrobne vysetrenia, ultrazvuk a rozhodli, že môžeme ešte počkať s tym, že som tam chodila každu stredú na ctg zaznam a ultrazvuk, z hematologie odporučali urobiť kontrolny odber z krvi na protilatky čo 2tyzdne. no a ked som prisla 10 dni pred porodom tak primar povedal, že uz nebudeme robiť odbery krvi ale, že ideme rodiť. 🙂 narodil sa mi maly Adamko, mal len klasicku novorodenecku zltacku, nebolo treba ani fototerapiu. no a uvidime čo bude pri druhom babätku. ty si v kolkom tt? čakas prvé babo?
@karin1234 ja len vcadzam do 32 tt a este aj moj maly je maly na svoj tyzden ☹ toho sa najviac bojim ... keby som mala 10 dni pred terminom tak by som brala lebo vtedy je babo donosene .... neviem ake vysoke mam ja hodnoty ... a ano cakam prve babo ... takze tvoj Adamko mal len klasicku zltacku ? to je dobre potom
@82vivien82 áno mal len novorod. zltačku, ale tiež som sa počas tehotenstva bála, tiež ma stále len stresovali, ale zase lepšie akoby mali niečo zanedbať. takže tebe zistili pri tom druhom odbere už protilatky? a nebojkaj oni si vedia poradiť. budem na teba myslieť nech ti babätko rastie a priberá a nech je donosené.
@karin1234 ano pri druhom odbere co sa berie v 28 tt , ja len dufam ze ma budu len pozorovat a pojdem rodit ked uz bude maly dostatocne velky . dakujem ti velmi pekne , zajtra idem k lekarke a ona ma posle na rizikovu ambulanciu tak dufam ze len kvoli castejsiemu dozoru
baby, chcem sa vás opýtať - ako často vám robili krvné testy na protilátky v druhom a treťom trimestri pri rh inkompatibilite? My sme totižto inkompatibilní (ja negatív, mm pozitív) a už máme jedného syna s Rh pozitív, teraz som druhýkrát tehu a mali by ma vraj viac sledovať, ale lekár a hlavne sestrička sa tomu bráni, že stačí 3x za tehu, tak ako sa to bežne robí (lenže mne už v prvom trimestri vyšiel RH protilátkovy test pozitívny a museli robiť typovanie protilátok, ten bol našťastie ok)..dakujeeem za rady.
ahojte ja mam pocit ze ja som pozitivna ale na poradni sa ma nikdy nikto na krvnu skupiny otca nepytal, viem asi to nie je moj pripad ale i tak som fakt prekvapena ze sa to az teraz dozvedam ked sa to stalo mojej sestre
@lenkab1984
@grenka
@zuzkatomas Ak mas Ty rh+, tak je potom vsetko ok, na rh faktore otca vtedy nezalezi.
ja mam rh negativ, dieta poziti. Pri porode si nepamatam, ze by som nejaku injekciu dostavala. Da sa to nejak spatne zistit? Neplanujem druhe dieta, ale ak by nahodou ano, ako sa to riesi? Dakujem
@lenkab1984 drzim vam palce nech to dopadne tiez dobre🙂...u nas neskorsie len hlavicku dvihal trosku som snim cvicila doma a neskoro sa zacal pretacat po pol roku ako keby sa vrece toztrhlo 😀 skoro 8 mes uz behal okolo gauca nabytku a mal presny rok ked zacal chodit...nas ma 2r5me a tiez cakame druhe 🙂 som v 16 tyz preto sa pytam o tie protilatky ze si sa u nas nezopakuju