Malá váha bábätka a riziká pre tehotné ženy
Ahojte mali ste niektoré problém že vám babo v tehotenstve malo pribralo, picham si clexan a plus aj mám tehotenskú cukrovku som v 33 tt a babo váži 1600 gramov , doktorka dnes povedala že keď sa nespamäta budem odoslaná na rizikové bojím sa že bude predčasne narodené a skončíme v Košiciach až .
Stručné zhrnutie
- Pacientky s trombofilným stavom a tehotenskou cukrovkou často dostávajú nízkomolekulárny heparín (Clexane) a pri zhoršení sa upravuje dávka (v diskusii spomenutá zmena na 0,6) a indikované je sledovanie prietokov a placenty na rizikovom oddelení.
- Ultrazvukové odhady fetálnej hmotnosti sú nepresné; v diskusii boli príklady odhadu 2 900 g pred termínom a pôrodu 3 740 g, odhadu 3 100 g v 36. tt a pôrodu 4 070 g, a odhadu 1 600 g v 33. tt.
- Ak sú prietoky a placenta v poriadku, plod môže v posledných 4–5 týždňoch pribrať približne 200–250 g týždenne, ale pri preeklampsii alebo zhoršení prietokov môže byť potrebné urýchlené ukončenie tehotenstva a transport do perinatologického centra (v diskusii spomínané Košice).
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné príčiny nízkej hmotnosti plodu v 3. trimestri?
A: V diskusii sú vyčíslené príčiny: trombofilný stav, tehotenská cukrovka, tenká placenta alebo zlé prietoky (Doppler) a preeklampsia.
Q: Ako sa v praxi mení liečba Clexanom pri podozrení na malú hmotnosť plodu?
A: Príklady z diskusie uvádzajú naštartovanie alebo zmenu dávky nízkomolekulárneho heparínu a konkrétne spomínajú úpravu dávky Clexanu na 0,6; súčasne sa indikuje intenzívnejšie sledovanie prietokov a kardiotokografické monitorovanie.
Q: Ako presné sú ultrazvukové odhady hmotnosti plodu?
A: V diskusii sa uvádzajú veľké rozdiely: odhad 2 900 g pred termínom a následný pôrod 3 740 g, odhad 3 100 g v 36. tt a pôrod 4 070 g, čo ilustruje, že odhady môžu viesť k odchýlkam stovky až vyše 700 g.
Q: Kedy posielajú tehotnú ženu na rizikové oddelenie alebo do perinatologického centra?
A: V diskusii uvádzajú, že pri zhoršených prietokoch, patologickej placente alebo pri preeklampsii sa pacientky odosielajú na rizikové oddelenie a v niektorých prípadoch na perinatologické centrum (príklad: transport do Košíc).
Q: Koľko môže plod pribrať v posledných týždňoch tehotenstva?
A: Podľa príspevkov v diskusii môže plod v posledných 4–5 týždňoch priberať približne 200–250 g týždenne.
Q: Čo robiť, ak plod nepriberá napriek normálnym prietokom a placente?
A: Diskutované kroky zahŕňajú hospitalizáciu na rizikovom oddelení, monitorovanie oziev srdca a prietokov, konzultácie s diabetológom pri cukrovke a v niektorých prípadoch indukciu pôrodu (v diskusii príklad vyvolaného pôrodu v 38. tt s pôrodnou hmotnosťou 2 490 g).
Závery z diskusie
Zhoda
- Ultrazvukové odhady hmotnosti plodu sú v praxi nepresné a môžu sa líšiť o stovky gramov.
- Stav prietokov a placenta sú kľúčové pre rozhodovanie o ďalšom postupe a prognóze plodu.
- Pri zhoršení prietokov, patologickej placente alebo pri preeklampsii je indikované sledovanie na rizikovom oddelení a možné presunutie do perinatologického centra.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že nižšia odhadovaná hmotnosť nie je automaticky zlá a mnoho detí s nižšou pôrodnou hmotnosťou je zdravých, zatiaľ čo iné príspevky argumentujú, že pri abnormalitách prietokov, tenkej placente alebo preeklampsii je predčasné ukončenie tehotenstva a transport do centra nevyhnutný.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré plody nepriberajú napriek normálnym prietokom a placente pri prítomnej tehotenskej cukrovke alebo trombofílii?
- Kedy je optimálny čas na indukciu pôrodu pri pretrvávajúcom nízkom prírastku hmotnosti plodu?
- Aké sú štandardné kritériá pre odoslanie pacientky na perinatologické centrum v konkrétnych prípadoch (mierna vs. ťažká intrauterinná retardácia)?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Clexane, Clexane 0,6, tehotenská cukrovka (gestačný diabetes), trombofilný stav, prietoky (Doppler), placenta (tenká placenta, placentárna insuficiencia), preeklampsia, odhad hmotnosti ultrazvukom, indukcia pôrodu, monitorovanie oziev srdca plodu
Miesta a osoby
Košice, Martin
nic sa neboj, vsetko bude dobre, vahu nema samozrejme idealnu, ale nie je to nic hrozne. hlavne sa zbytocne nestresuj, lebo to tomu vobec nepomoze.
@janka3179 ta hmotnost nieje presna, cize moze vazit 1300 az 1900 g a babatko najviac pribera posledne 4 az 5 tyzdnov priblizne 200 az 250 g tyzdenne. Teda aspon tak bolo povedane mne ked som bola tehotna a tiez som bola na rizikovom.
Lezala som v nemocnici a co doktor to ina predpokladana hmotnost babatka..od svojho doktora som sla s inou, na prijme ina pocas hospitalizacie ina a pri prepustani ina..a to ze tie cisla lietali jak na horskej drahe 🙂
@janka3179
Ahoj,
mne v pondelok okolo obeda povedali 2900g - týždeň pred termínom. Prietok sa im počas kontroly nezdalo, tak ani domov ma nepustili a zrovna odviedli na izbu. Porodila som druhy deň, maly mal 3740 g.... Toľko k presnosti merania. A to ma v pondelok kontrolovali raz o 10:00 a potom o 12:00. Neboj všetko bude dobre, dr vedia čo treba robiť v nutnom prípade. Bábätko je už v dobrom tyzdni, myslí pozitívne, že budeš mať propadne leosi porod s nižšou váhou baletka. Ono ešte priberie.
Spolubývajúceho v nemocnici sa narodili obe deti 2,2 kg. Lekári panikarili, ze mala váha. Obe deti zdravé. A rodicia nizky, chudí 1,60m výška. No co tam čakajú 4 kg babo? Držím palce, nestresuj sa ❤️
Neviem či ťa ukľudní môj komentár, pretože môj mal v 36 tt odhadom 3100g (čo je samozrejme iná váha ako píšeš ty), narodil sa v 38 tt a váha 4070g ... tým chcem povedať, že merania vôbec nie sú presné a môže mať kľudne aj vyše pol kg viac ...
@kristina210 od 31 tt veľmi malo pribrala , a doktorka už nebola kludna .. bola som v nemocnicy 8 dni kontrolovali odozvy srdce všetko bolo Ok , neviem ja že čo mám trombofilny stav plus cukrovku ..
@janka3179 neboj sa 🙂 ja som musela rodiť v 33 týždni lebo málo len 1300 gramov ale ja som mala už zle aj prietoky aj placenta už nedobre pracovala, bábo kľudne môže ešte nabrať, keď sú prietoky a placenta v poriadku,bábo môže len pomalšie naberať, neviem či to ovplyvňuje alebo nie ale skús pravidelne a poctivo jesť ')
Ahoj, aj môj malý mal malú váhu, od 6 mesiaca priberal veľmi málo. Chodila som na rizikové do Martina, posledný mesiac nepriberal už vôbec nič. Pôrod vyvolali v 38tt. Narodil sa s 2490 g, je v poriadku, len troška viac uplakaný.
A tiež prietoky aj placentu som mala ok, nik nevie dôvod prečo nepriberal 🤷🏼♀️
@domcavesel ja mám ešte cukrovku k tomu , no vy aspoň 2500, moja ma 1600 gramov
@janka3179 no ved ale oni v 38 tyzdni.
Ja som mala prve dieta narodene na konci 41.tyzdna a malo 2810g, dalsie v 40+4 3050g a dalsie 2 mi vyvolavali kvoli vyaokemu tlaku v 39 a v 38 tyzdni. Paradoxne, to tretie bolo najvacsie. A stvrte uz malo zle prietoky, ale vahu 2900. Takze dobru. Ja som malinka, ale manzel je vysoky. Mna uz nikto nestrasil v takomto tyzdni s vahou, ja som vobec napriklad netusila, kolko cca vazia, fakt to moj doktor neriesil.
Ahojte Naša poradňa dnes 31+3 a máme 1951 gramov a straší nás doktorka tenkou placentou
@janka3179 moja mala sa narodila 2200g v 38tt a potom schudla na 2000g, bolo všetko v poriadku