Nízko uložená placenta v tehotenstve: Skúsenosti a rady?
ahojte, dnes som bola na ultrazvuku a povedali mi, ze mam nizko ulozenu placentu. som v 21tyzdni a mam ist znova na kotrolu v zaciatkom aprila na kontrolu, ci sa mi to upravilo. babatko sa vyvija v poriadku. povedala mi len, ze ak sa to neupravi budem musiet porodit cisarskym rezom. je tam niekto kto mi moze o tom povedat trosku viac a bol v podobnej situacii? dakujem.
Stručné zhrnutie
- Nízko uložená placenta sa často posúva vyššie s rastúcou maternicou, preto sa poloha hodnotí opakovane na ultrazvuku (často okolo 20., 32. a ~35. týždňa).
- Pri nízkej alebo vcestnej placente sa odporúča režim šetrenia: ležanie alebo PN, vyhýbanie sa dvíhaniu ťažkých vecí a sexuálna abstinencia; pri krvácaní alebo pretrvávajúcom nízkom uložení je indikovaná hospitalizácia a sledovanie.
- Bežné intervencie zmieňované v diskusii sú suplementácia magnesium (Magne B6, Magnerot, rôzne dávkovania 2x denne až 3x2 tbl/d), infúzie a kortikoidy v prípade rizika predčasného porodu, a pri masívnom krvácaní transfúzia krvi alebo v extrémnom prípade hysterektómia; ak placenta definitívne prekryje krčok, plánuje sa cisársky rez.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa lieči nízko uložená placenta?
A: Liečba je konzervatívna: režim šetrenia s PN alebo ležaním, vyvýšené nohy, vynechať pohlavný styk a dvíhanie ťažkých predmetov; pri krvácaní hospitalizácia s infúziami a monitorovaním, v niektorých prípadoch podanie kortikoidov a príprava na cisársky rez.
Q: Kedy lekári rozhodujú o cisárskom reze pri nízkej placente?
A: Definitívne rozhodnutie sa spravidla robí tesne pred pôrodom (okolo 35. tt alebo pri poslednom sono vyšetrení), a ak placenta prekrýva vnútornú bránku krčku (placenta praevia), plánuje sa cisársky rez.
Q: Kedy a ako často sa kontroluje poloha placenty ultrazvukom?
A: Poloha sa uvádza už na ranom sono (niekedy 12.–20. tt), opakuje sa pri morfologickom vyšetrení okolo 20. tt a neskôr zvyčajne okolo 32.–35. tt, pričom konečné rozhodnutie o spôsobe pôrodu sa robí pri poslednom sonografickom posúdení.
Q: Aké lieky a doplnky sú v diskusii odporúčané pri nízkej placente?
A: Najčastejšie spomínané sú Magne B6 a magnézium (príklad: Magnerot 2x denne, niektoré ženy brali až 3x2 tbl/deň alebo 6 tbl/deň), ďalej ascorutin, v prípade trombofílie Fraxiparin a pri riziku predčasného porodu kortikoidy; pri masívnom krvácaní bola v diskusii spomínaná transfúzia krvi.
Q: Kedy ísť na PN alebo do nemocnice pri nízkej placente?
A: PN alebo hospitalizácia sa odporúča pri pretrvávajúcom krvácaní, pri výrazných sťahoch alebo ak má žena náročnú fyzickú prácu; viaceré ženy spomínali hospitalizáciu na pozorovanie a ležanie s infúziami po krvácaní.
Q: Aké sú možné komplikácie pri placenta praevia alebo nízkej placente?
A: Možné komplikácie uvádzané v diskusii sú opakované krvácania, predčasný pôrod, potreba transfúzií krvi, urgentný cisársky rez, a v najzávažnejších prípadoch hysterektómia; neonatalne sa v niektorých prípadoch riešila ventilácia novorodenca a pobyt na JIS/inkubátore.
Závery z diskusie
Zhoda
- Placenta sa u veľkej časti prípadov posunie vyššie s rastúcou maternicou, preto sa poloha opakuje v priebehu tehotenstva.
- Pri nízko uloženej placente sa odporúča režim šetrenia: oddych, vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých vecí a sexuálna abstinencia, PN pri potrebe.
- Magnesium (Magne B6, Magnerot) bolo v diskusii často odporúčané ako podporná terapia.
Sporné názory
- Niektoré pramene v diskusii tvrdia, že centrálna vcestná placenta (placenta praevia centralis) sa zvyčajne neposunie, zatiaľ čo iné príspevky popisujú prípady, keď sa aj centralis alebo marginalis posunula vyššie a umožnila vaginálny pôrod.
Otvorené otázky
- Presné optimálne dávkovanie magnézia pri nízko uloženej placente zostáva nejednoznačné (v diskusii sa uvádzali dávky od 2x denne až po 3x2 tbl/deň).
- Nemožno spoľahlivo predpovedať, u ktorých žien sa placenta definitívne nevytiahne a bude potrebný cisársky rez, kým sa neposúdi stav tesne pred pôrodom (okolo 35. tt).
- Neexistuje jednotné kritérium, kedy preventívne hospitalizovať pacientku s nízkou placentou bez aktuálneho krvácania.
Spomenuté značky a firmy
Magnerot, Magne B6, Callibrum mami, calibrum mami, Fraxiparin, Ascorutin, Antolská, poradňa Alexis, Skalická nemocnica, Nové Zámky
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6, magnézium, Magnerot, Callibrum mami, calibrum mami, Fraxiparin, diazepam, ascorutin, kortikoidy, transfúzia krvi, hysterektómia, cisársky rez, infúzie, PN (pracovná neschopnosť), ležanie s nohami vyvýšenými, ultrazvuk (UZ, 3D USG, morfologické sono)
Miesta a osoby
Nové Zámky, Antolská, Skalica, Bratislava, Košice, Partizánske, Francúzsko, Rakúsko
27.2. Sme bohuzial dobojovali,syncek musel absolvovat operaciu crievok, ale jeho male telicko to nezvladlo, rozlucili sme sa snim v naruci.
@misickaluu ahoj, veľmi ma mrzí čo sa ti stalo a viem čo prežívaš, mne sa stalo presne to isté pred dvoma rokmi. Nízko uložená placenta a krvácanie, len ja som krvacala od začiatku tehotenstva. od 16tt som ležala v nemocnici, okolo 20tt mi začala odtekať voda, v 24tt ma prevažali do BA na Antolsku, v 25tt som porodila, ale žial chlapček už nežil. A tiež mal vybraté meno Lukáš. Je tomu už 2 roky ale stále to bolí. Teraz som znova tehotná v 13 tt, a znova sa mi tie problémy začali opakovať. Nízko uložená placenta a krvacanie. No dúfam, že teraz to už dobre dopadne.
Dakujrm za sucitejie, vien ze to bude dlho trvat nez sa s tym zmierim, myslim aj tak ze s tymyo sa clovek nezmieri, a drzim palceky nech je to tentokrst s dobrym koncom, prosim potom mi dsj vediet,aj ked sa nepozname, ale vhcela by som vediet ze je vsetko v poriadku drzte sa
@misickaluu ďakujem,, s týmto sa ťažko vysporiadava, manžel mi bol oporou. najťažšie to je na začiatku, prvých pár mesiacov. Teraz po dvoch rokoch tiež na to stále myslím, každý den si na to bábatko spomeniem ale už to tak nebolí na duši ako ked je to čerstvé. Niekedy pômôže sa vyrozprávať chápavej kamaráte, čo zažila niečo podobné. Občas si aj poplačem, ale som rada, že mám aspon dceru, tá mi je útechou. Len ma trápi ked sa ma pýta, prečo nemá súrodenca. Tak ak mi to teraz dobre dopadne tak budem šťastná hlavne kôli nej.
@misickaluu úprimnú sústrasť. je mi ľúto čo sa vám stalo. ak by ste potrebovali pomoc skúste poradňu alexis. mne pomohli.
@misickaluu Ahoj, ja som kvoli praevii centralis porodila v 24tt...drzkajte sa...uz ma 3 a pol rocka a je zdrava 🙂
Netreba túto diagnózu vôbec podceňovať. Ja som si v pondelok volala RZP. Valila sa zo mňa krv jak voda z točky. Diagnóza je placenta praevia. 27TT. Dnes ma previezli z nemocnice do nemocnice v Nových Zámkoch. Už mi začali pichať aj kortikoidy. Keby prišlo k predčasnému pôrodu.
Snažím sa myslieť pozitívne. My to určite zvládneme. Potiahneme aspoň do 36 TT. 🙂
@galinka26 Držím palce. Obnovila si mi všetky spomienky spred toch rokov, keď som skončila v nemocnici s masívnym krvácaním v 20tt... prepúšťali ma v 24tt, keď ešte stále bola minimálna šanca na prežitie malého... doma som škrtala v kalendári deň za dňom a od 20tt som si odležala až do pôrodu.... rodila som v 37tt 😉
Maminky chcela by som radu. Dnes mi bolo po vedane ze mam nizko placentu. Po tom co som citala sa vraj este moze dvihnut. Ale radsej by som skusenosti Vas mamiciek. A hlavne nejake rady na co pozor a tak. Som prvorodicka tak mam s takych to veci obavy.
Ďakujem 🙂
Ahojte žienky.
Takže moja skúsenosť. Placenta praevia centralis sa nám odlúčila v 29tt4d. Neskutočné masívne krvácanie. Toľko krvi som ešte nevidela. :( Ešte že sme ležali v nemocnici. Do 15 minút sme boli na sále. Sekcia, transfúzie. :(
Ale....mám úžasného synčeka. Narodil sa s pôrodnou váhou 1450g. Je v inkubátore. Na pľúcnej ventilácii. Prognózy sú veľmi dobré.
Je to malý bojovník. 😘
U niekoho diagnóza placenta praevia krváca, u niekoho vôbec. Každopádne netreba to brať na ľahkú váhu.
Ja som zakrvácala celkovo 4 krát.
@galinka26 urcite to nebrat na lahku vahu,mne celkovo vytieklo 3,5 litra krvi,dostala som 10 transeuzii,3 krvne plazmy,aby som sa vobec vedela postavit na nohy,trikrat som masivne krvacala,nastastie dva krat v nemocnici,aj ked krvacanie nevedeli zastavit,lebo nevedeli najst zdroj,stale som tu,aj ked uz po hysterektomii...o to viac si vazim svoj zivot
@misickaluu ahoj,pred rokom sme si pisali, mali sme podobný osud ohľadom babatka, v oktobri sa nam narodil krasny zdravy chlapec. Po dlhom čase a tolkých útrapách sa nám to podarilo. Tak chcem všetkým odkázať nech nezúfajú a veria a dieťatko sa nakoniec podarí. Hoci stále tie predošlé potraty bolia ale ked sa pozriem na našho maličkého tak to nakoniec stálo za to. Aj ked som mala aj toto tehotenstvo rizikové a vždy horzil potrat tak nakoniec sa to podarilo a sme veľmi šťastní.
@jarmilad ja som sa este nedopracovala k druhemu babetku,kedze mam histerektomiu,slubila mi sestra,aj bratova zena,ze mi babetko odnosia,ale zatial sa to nejak nedari...asi skusime adopciu,teraz v auguste sme sa zobrali,tak snad boh da,a nejako sa nam podari.
Pekny vecer,citam tu od vas ze pri diagnoze placenta praevia mudi byt zena informovana ze tuto diagnozu ma a vediet vsetky rizika ktore mizu nastat, ja som bohuzial tuto informaciu nedostala od svojhi lekara,nebudem menovat nebola by to prenho dobra reklama,cele tehotenstvo prebiehalo vcelku v poriadku az na hospitalizovanie v nemocnici kvoli tomu ze mi byvalo dost zle.Nasadili infuzie presla som niekolkymi kontrolami, rukami lekariv,sonom.Uz len cakat co ta nevolnost prejde a budeme s malim za vodou.Vsetko teda ukazkove,maly rastol ja som chodila do prace bez tazkosti aj na poradniach u gynekologa vyyzeralo vsetko v poriadku.V 25 tt som bola na dalsej poradni, lekar len konstatoval ze dietatko si urobilo z placenty vankusik.O 5 dni nato som zacala silno krvacat,nic zvlastne som neronila len sim si bola dat objednat kuchyndku linku do nashi noveho domu.Sanitku som si zavolala sama, nasrastie nemocnica bol len 15 min cesty takze dirazili skoro, rychli nemicnica a tam mi lekarka so zatajenym dychom konstatovala ze dietatko nastastue zije.Krvacanie zastavili povedali duaagnizu placenta previa marginalis,pokoj na lozku v nemocnici a uvudime ci dalej.dva tyzdne som poctivo lezala na lozku, len vc a sprcha nutne rano a vecer, bala som sa aj pohnut.Utisovali ma pohyby malickeho v brusku.Dva tyzdne bolo vsetko v potiadku,no piatok rano vizita a ja som zacala citit ze znovu sa spustila krv,stihla som len zavolat sestricky, a potom ux to islo velmi tychlo, trsnsfuzia krvi, lieky na zastavenie krvscania kortikoify pre malickeho, hodinu som lezals na posteli co stale krvacanie neustavalo,lenze dalsia komplikacia zacala odtekat plodova voda, lekari konstatovali ze nieje ina moznost len sekcia cim skor.Do hodinky bol Lucas na svete cisarskym rezom, prisiel si pre neho zachranny tim z BA a prevoz na Antolsku.Po operacii mi povedali ze maly zije a jeho stav pruslucha 26 tt.Zosravalo len modkit sa nech vydrzi a zabojuje.Ja som po sekcii pomaly zacala prichadzat k sebe kenze sa udiali dalsie komplikacie, behom 48 hodin mi bolo podanych 7 transfuzii krvi, a dva dni po sekcii sa mi spustili dalsie dva masivne krvacania, v nedelu vecer lekari robili co mohli aby mi zachranili maternicu, lenze museli nakoniec zachranovat mna a bola nutna hysterektomia.Teraz lezim na Antolskej aj ja, bola som prevezena k drobcekovi nech mu viem poskytnut to co najviac potrebuje, tak odstriejavam mliecko pokym sa nezotavim aj ja, budem tu pri nom,verit ze budeme silny a vytrvaly zvladnut toto obdobie, a dufat ze sa drobcek 17 maja ako bol termin, aj vrati somnou z porodnice domov.Velmi dakujem Lekarom co sa o mna srarali v Skalickej nemocnici, som im vdacna za vela, aj mimo prac,cas boli u mba a davali dokopy co iny kejar zanedbal...sestricky boli uzasne, srale kontrolovali srarali sa a som im za to naozaj vdacna, ze urobili vsetko co bolo v ich silach.