Placenta praevia centralis - vaše skúsenosti
Ahojte babenky, obraciam sa hlavne na tie, ktore ste uz v zdravi prezili porod s touto diagnozou. Momentalne som v 23t.,v 18 t. mi diagnostikovali tuto placentu a bolo mi povedane, ze tento tip placenty sa uz zvycajne neposunie (velmi mala pravdepodobnost 😒 ).
Moj gynekolg mi povedal, ze sa mam pripravit na to, ze od 28. tyzdna (3 mesiace pred terminom) pojdem pre istotu lezat do nemocnice, pretoze pri tejto placente hrozia krvacania, tvrdnutie bruska atd. Nuz, neviem si to uplne predstavit, co to bude znamenat pre moju psychiku, ale hlavne pre psychiku mojho 2-rocneho synceka. Moj porodnik (iny gynekolog), si mysli, ze by stacilo prist dak od 34. tyzdna, ze zvycajne sa tato placenta riesi sekciou v 36. tyzdni.
Jasne, ze sa mam vyvarovat fyzickej namahy, ziaden sex, dvihanie maleho (to je v praktickom zivote nie uplne realizovatelne), ale co mozem urobit viac. Ako to bolo u Vas? aky bol porod, kedy ste sli do nemocnice? Velmi ma zaujimaju Vase skusenosti.
Nase male dievcatko sa ma k svetu, uz veselo kopka, tak by som bola velmi nerada nieco zanedbat, na druhej strane mi to pride prehnane skoro ist lezat do nemocnice len tak preventivne. Dakujem za vsetky odpovede.
Stručné zhrnutie
- Placenta praevia centralis môže úplne prekryť vnútornú bránku krčka a predstavuje riziko náhleho masívneho krvácania vyžadujúceho urgentný cisársky rez.
- Lekári často odporúčajú prísny kľudový režim, PN a vyhýbanie sa sexu, dvíhaniu ťažkých bremien a fyzickej námahe; niektoré pracoviská hospitalizujú pacientky už od 28. týždňa tehotenstva.
- V praxi sa plánované cisárske rezy pri placenta praevia centralis pohybujú medzi 36. až 39. týždňom; pri krvácaní sa v nemocnici podávajú kortikoidy na dozretie pľúc plodu, infúzie a v prípade potreby transfúzia krvi, príp. hysterektómia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by som mala ísť do nemocnice pri diagnóze placenta praevia centralis?
A: Hospitalizácia sa v praxi líši; niektoré pracoviská hospitalizujú už od 28. týždňa, iné prijmú pacientku približne od 32.–34. tt alebo až pri prvom krvácaní, pričom plánované sekcie sa pripravujú medzi 36.–39. tt.
Q: Čo presne znamená odporúčaný „kľudový režim“ pri tejto diagnóze?
A: Odporúča sa ležanie na lôžku 24 h denne s obmedzeným vstávaním len na WC, zákaz pohlavného styku, zákaz dvíhania ťažkých predmetov, vyhýbať sa teplým sprchám a silnému tlačeniu pri stolici; niektoré pacientky používali glycerínové čípky, aby sa vyhli tlačeniu.
Q: Kedy sa plánuje cisársky rez pri placenta praevia centralis?
A: Plánované cisárske rezy sa bežne naplánujú v 36.–38. týždni, niektoré pracoviská čakajú do 38.–39. tt; pri masívnom krvácaní sa vykoná urgentný rez skôr.
Q: Aké lieky a procedúry sa používajú pri hroziacom predčasnom pôrode alebo krvácaní?
A: Používajú sa kortikoidy na dozretie pľúc plodu, intravenózne infúzie, možné injekcie a monitorovanie na jednotke; pri krvácaní sa môže podať transfúzia krvi a pri riziku zakrvácania lekári upozorňujú na možnú hysterektómiu; pacientky v diskusii uviedli užívanie Clexane, Fraxik a Anopirin.
Q: Ako sa diagnostikuje placenta praevia a čo robiť pri rozdielnych nálezoch od rôznych lekárov?
A: Diagnostika zahŕňa vaginálny ultrazvuk a morfologické UTZ; pri rozdielnych nálezoch sa odporúčajú kontrolné vyšetrenia u iného špecialistu a pri podozrení na vrastenie placenty doplnkové MRI vyšetrenie.
Q: Môže sa placenta počas tehotenstva „posunúť“ vyššie a kedy je to pravdepodobné?
A: Pri placenta marginalis sa často pozoruje vytiahnutie hore, pri centralis je posun menej pravdepodobný, avšak v praxi sú zaznamenané prípady, keď sa placenta posunula o niekoľko centimetrov alebo prestala zasahovať krčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Placenta praevia centralis predstavuje reálne riziko masívneho krvácania a častú indikáciu cisárskeho rezu.
- Odporúča sa prísny kľudový režim, vyhýbanie sa dvíhaniu ťažkých bremien a sexuálnym aktivitám, PN alebo hospitalizácia podľa stavu.
Sporné názory
- Niektorí lekári hospitalizujú už od 28. tt, iní preferujú ponechať pacientku doma a hospitalizovať ju až pri 32.–36. tt alebo pri krvácaní.
- Niektoré pracoviská plánujú sekciu v 36. tt versus iné čakajú do 38.–39. tt.
Otvorené otázky
- Kedy je optimálne prijatie do nemocnice pri centrálnej forme placenty, ak pacienta nekŕvaci a cíti sa relatívne dobre?
- Ktoré profylaktické lieky (napr. antikoagulanciá) majú zostať v liečbe a ktorý lekársky tím ich má indikovať v tomto kontexte?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, nemocnica v Martine, nemocnica v Čadci
Spomenuté produkty a metódy
Clexane, Fraxik, Anopirin, kortikoidy, Ascorutin, glycerínové čípky, vaginálny ultrazvuk, morfologický ultrazvuk, MRI, cisársky rez, transfúzia krvi, PN (práceneschopnosť), absolútny ležaný režim, podviazanie vaječníkov
Miesta a osoby
Martin, Čadca
@lily311 tak to hej, mne v nemcocke pichali fraxik ale ked ma pustili tak mi kazali ku svojmu gynekologovi nech mi predpise a ten odmietol. Kazdy lekar ma na to asi iny nazor. Len sa naozaj treba setrit, ja som sa citila dobre a coto aj porobila mozno keby som len lezala vydrzala by so aspon tyzden dlksie ale to je jedno maly je v poriadku a to je hlavne.
Hlavne sa co najviac setri. Snad to dobre dopadne. Drzim palce
@lily311 prvy krat som krvacala v 31tt bolo to velmi masivne. Sanitka po mna prisla o tretej rano kym ma doviezli a lezala som tak to bolo v poriadku hned ultrazvuk a nasadili liecbu, kortikoidy,ascorutin a neviem co vsetko to slo rovno do zili plus ma napichali kadejakymi injekciami a pravidelne kazdu hodinu natacali zazanam. Povedali ze aj do osmej neprestanem krvacat idem na sal. Chvalabohu som krvacat prestala, nie uplne ale bolo to na dobrej ceste. Po vyse tyzdni ma pustili z nemocnice ( co sa tu na fore vsetky baby cudovali ze v inej nemocnici by ma nepustilj ) no a potiahla som az do 36tt to som zacala krvacat vecer o osmej,mm ma odviezol rovno na prijem a tam zas cely kolobeh dookola infuzky a injekcie,opat sa to ukludnilo to bolo v piatok, v sobotu sluzbukonajuci lekar povedal ze je cas to ukocit ze maly ma 3kg ze uz moze von no cakalo sa na primara,ten mi v pondelok urobil ultrazvuk a povedal ze maly musi von a operovali ma hned druhy den rano. Potom aj primar prisiel za mnou,ze to bolo za pat minut 12,ze uz som krvacala a museli ma cistit. Este pred cisarskym ma upozornovali na problemy a pripadne odnatie maternice. No nebolo treba. Normalny cisarsky trva cca 30min. aj so sitim ja som na sale bola hodinu a pol ale vsetko v poriadku no ja som si dala aj podviazat vajecniky tak aj tam sa trosku casu stratilo 😉 takze ja tak. Takze maly sa narodil v 36tt kvoli zlej polohe deformacia hlavicky,chodili sme aj na nevrologiu a ocne, mal silnu zltacku a od narodenia pupocny pruh,ma 7mesiacov a stale balim na siroko kvoli nedorastenym jadierkam a ma aj selest no neberem to ako tragediu nic ine mu nieje. Zo selestu vyrastie,pupok na upravuje,ocka ma zdrave z neurologie nas vylucili a s hlavickou nic neurobim ma to mierny stupen a moc vidotelne to nastastie nieje.
Ahojte, rovnaka diagnoza pred dvomi rokmi, boli to mesiace strachu, nastastie ziadny problem, rodila som v 37.tyzdni planovanou sekciou. Od 20 tt doma kludovy rezim, ale nie absolutny. Je to vazna diagnoza, ale pokial sa dodrziava kludovy rezim nic urgentne by sa prihodit nemalo, drzim palceky!
@silesias A ked si začala krvácať hneď robili sekcie alebo ešte čakali? v ktorom týždni si rodila? môj prvý je "až" v 36 tt a aj tak samé problémy zo začiatku