Pľúcne chlamýdie v 20. týždni. Brali ste antibiotiká?
Ahojte, chcem sa spytat, ci ste niektora nemali pozitivne plucne chlamydie v tehotenstve - mam IgM 15,9, IgG 3,86, IgA 2,61. a teda ze to IgM je problem, lebo norma je do 11,5. uz 2 tyzdne ma boli hrdlo, raz viac, raz menej, mala som taky drazdivy kasel, ten sa uz o dost zlepsil, uz v podstate len rano, len teda dnes po vcerajsom odbere taketo vysledky... na plucnom mi predpisala Azitromycin, ale s tym, ze ona by ich pocas tehotenstva nebrala, ze ved na chlamydiu sa nezomiera... akoze som z toho jelen... gynekolog mi povedal, ze si ich mam v pohode dat, a ja teraz neviem, co robit... a hlavne sa bojim, ze budem mat kandidu po tych antibiotikach (naposledy som brala atb asi pred 5 rokmi a potom kandida...)... mali ste prosim niektora tieto plucne chlamydie a ako ste sa s nimi vysporiadali?
Stručné zhrnutie
- Pozitívne sérologické IgM protilátky nad normu (príklad z diskusie: IgM 15,9 pri norme do 11,5) indikujú akútnu infekciu pľúcnymi chlamýdiami, čo vyžaduje konzultáciu s pľúcnym špecialistom alebo prenatalnou diagnostikou.
- Bežné liečebné režimy uvádzané v diskusii sú azitromycín buď ako cyklus 3 dni užívania / 4 dni pauza opakované 3-krát, alebo kontinuálne makrolidy 21 dní; alternatívne voľby v diskusii zahŕňali Rovamycin a penicilínové ATB pri bronchitíde.
- Po antibiotickej liečbe v tehotenstve diskutujúce ženy odporúčajú perorálne probiotiká (v diskusii spomenutá značka Swiss Natural) kvôli prevencii kandidózy a dohľad pľúcneho lekára a gynekológa pri kontrole plodu.
Najčastejšie otázky
Q: Je azitromycín bezpečný v tehotenstve?
A: V diskusii pľúcny špecialista MUDr. Grochal povedal, že azitromycín sa v tehotenstve môže používať, pričom mal skúsenosť najmä s 1–2 baleniami, a farmaceutky uviedli, že v príbalových letákoch nie sú známe špecifické poškodzujúce účinky pri dlhodobom užívaní.
Q: Aké sú konkrétne režimy liečby pľúcnych chlamýdií spomínané v praxi?
A: V diskusii sa spomína režim azitromycínu 3 dni liečby, 4 dni pauza, opakovať 3-krát; alternatíva je kontinuálne užívanie makrolidu 21 dní; niektoré lekárky nasadili Rovamycin v 3 baleniach.
Q: Ktoré vyšetrenia potvrdzujú pľúcne chlamýdie?
A: V diskusii sa používali sérologické testy IgM/IgG/IgA (príklad hodnôt: IgM 15,9, IgG 3,86, IgA 2,61), krvné vyšetrenia, výtery z hlienov a nosa a vyšetrenie vykašliavaného hlienu; RTG hrudníka môže byť negatívne pri ložiskových zmenách.
Q: Aké sú riziká neliečených pľúcnych chlamýdií v tehotenstve?
A: Diskutujúce odborné názory varovali pred možnosťou zápalu pľúc, zhoršením kašľa s rizikom predčasného pôrodu alebo potratu a pri generalizácii infekcie až sepsou; v diskusii bola zverejnená osobná skúsenosť s úmrtím plodu pri 21. tt po ťažkom priebehu.
Q: Môžu antibiotiká spôsobiť kandidózu a čo používať ako prevenciu?
A: Viaceré ženy hlásili riziko kandidózy po ATB a v diskusii sa odporúčalo perorálne probiotikum pre tehotné (spomenutá značka Swiss Natural) dvakrát denne; otázka vaginálnych prípravkov (Gynocaps) bola preberaná, niektoré ženy sa ich vyhýbali.
Q: Kedy konzultovať pľúcne oddelenie a prenatalnu diagnostiku?
A: Diskusia odporúčala návštevu pľúcneho oddelenia (spomínané pracovisko v Trenčíne) pri pretrvávajúcom kašli alebo pri pozitívnych IgM, a konzultáciu s prenatalným špecialistom (MUDr. Grochal v Martine bol spomenutý) pri rozhodovaní o liečbe v tehotenstve.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pľúcne chlamýdie diagnostikované pozitívnym IgM sa spravidla považujú za indikáciu liečby a vyžadujú odbornú konzultáciu pľúcneho lekára alebo prenatálnej diagnostiky.
- Neúplné či čiastočné ukončenie ATB liečby sa považuje za nevhodné; odporúča sa dokončiť predpísaný kurz.
Sporné názory
- Niektorí lekári a ženy v diskusii považujú azitromycín za použiteľný v tehotenstve, zatiaľ čo iní gynekológovia a lekári odporúčajú antibiotiká vynechať alebo používať iba pri závažných symptómoch.
- Niektoré účty tvrdia, že pľúcne chlamýdie sa neliečia samy a vyžadujú ATB, zatiaľ čo menšina v diskusii spomína alternatívne alebo odkladné prístupy (pozor: tieto alternatívne tvrdenia nie sú overené).
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé účinky opakovaného alebo dlhodobého užívania azitromycínu v tehotenstve na plod, keďže klinické štúdie chýbajú?
- Pri miernych symptómoch a klesajúcich príznakoch, či je odloženie ATB do pôrodu bezpečné, aké sú konkrétne rizikové hranice pre rozhodnutie?
Spomenuté značky a firmy
Swiss Natural, Ventolin, Rovamycin, Zinat, Gynocaps
Spomenuté produkty a metódy
azitromycín, režim 3 dni on / 4 dni off opakované 3-krát, kontinuálne makrolidy 21 dní, Rovamycin, penicilínové antibiotiká, Zinat 500, Ventolin inhalátor, perorálne probiotiká pre tehotné (Swiss Natural), vaginálne probiotiká (Gynocaps), sérologia IgM/IgG/IgA, výter z hlienov a nosa, vyšetrenie vykašliavaného hlienu, RTG hrudníka, izolácia pacienta 1 týždeň
Miesta a osoby
MUDr. Grochal, Martin, Trenčín, Banská Štiavnica, Banská Bystrica, Zvolen
@vynimocnaslecna ahoj,a mas aj nejake priznaky?alebo len vysledky take iste?v ktorom si teraz tyzdni? Ja ti poviem pravdu,ze na kontrolnych odberoch som.este nebola,vraveli,ze to ma zmysel tak 3 mesiace po ukonceni liecby,ale kedze nemam odvtedy ziadne priznaky,tak som na to uz aj zabudla a neriesim to.ty sa ako citis?
ahoj nečítala som všetko ale pred 8 rokmi som prekonala zápal pľúc + som mala aj chlamydie.Zápal trval asi od cca 6 mesiaca tehu az do konca.Vybrala som pätoro antibiotik dva týždne so ležala na plúcnom oddeleni.Kašel katastrofa bolelo ma brucho mesiac som zvracala ale nie z tehu ale z kašla.Chodila som na kotroli do BB tak ze ma chcela vidiet v piatok pred víkendom a v pondelok som chodila na krv.Nakoniec som normálne porodila ešte po porode som išla na rengen a na pľúcach mi ostal veľký fľak , ktorý potom zmizol.Nakoniec to uzavreli tak že už len počkat kým neporodím lebo ako malý rástol tam ma tlačil na choré pľúca.Ako som porodila výsledky sa vyrovnali kašel prestal a šidlo je síce pipi ale je zdravý 8 ročný chalan
Babenky prosím vás poraďte mi ja mám IgM 25,20, teda pozitívne a mycoplasmy IgG,9,980 brala som len zinat 5002balenia,už má až tak nedusi len mám hlieny ,najprv ma od kašľu bolel pravý bok pod rebrami teraz už aj ľavý presne ako svalová. Dnes mi povedala detská dr,keď som bola dcére po výmenný lístok že sa mám pýtať na infekčné.nemate s tým niekto skúsenosť.som v 13_14tt.btehu
@katulka3333 ja som na infekcnom nebola, riesila som to len na plucnom, nakoniec som vybrala 3 balenia azitromicinu, aj ked mi v podstate uz nic nebolo, ked som zacala brat prve, ale tak ze lepsie sa ich zbavit hned, aby ta nahodou ten kasel nechytil vtedy, ked uz budes vo vyssom stadiu a budes mat vacsie brusko... ja som prve balenie zacala brat v 21. tyzdni. 3 dni antibiotika, 4 dni pauza, a takto 3x. nastastie vsetko dobre dopadlo, uz mam maleho 5 mesacneho krpca 🙂 drzim palce, nech sa ich co najskor zbavis!!!!
@bobricek1979 mala som placentu praevia, preto to rizikové tehotenstvo a keď som dostala tie záchvatové kašle z chlamýdií začalo hrozné krvácanie, potom tie silné ATB, trápili sme sa vyše 2 týždne a nakoniec som proste o malinkého prišla 😞
@kikbar uz sa ti to krati... sa mas... ja som bola na kontrole s chlamydiami, ale vysledok je taky isty ako pred liecbou antibiotikami. Takze som totalne sklamana a neviem, co dalej. Vraj sa mam zas objednat na plucne, ale vobec nemam chut tam ist, ked mi nepomohli. Ach jaj ☹