Rizikové tehotenstvo, PN a vychádzky
Ahojte, mám 39r a po 6 ročnom úsilí sa nám za pomoci ivf podarilo otehotnieť. Aktuálne som v 6.mesiaci tehotenstva a mali sme také šťastie, že z jedného vloženého embrya vznikli dva plody, teda čakám jednovaječné dvojičky. Veľmi sa tešíme, ale sú s tým spojené aj komplikácie, keďže oba plody majú spoločnú placentu a spoločný plodový vak. Celkovo záťaž na telo matky pri viacplodovej tehotnosti je väčšia. Pomalšie chodím, zadýcham sa do schodov, nevydržím dlhšie sedieť v jednej polohe, opúchajú mi končatiny, bolievajú ma kríže, rebrá. A to pred tehotenstvom som bola vo veľmi dobrej forme, keďže som veľmi aktívne športovala, otužovala sa a zdravo sa stravujem.
Chodím do rizikovej poradne a gynekológ mi dal odporúčanie pre všeobecnú lekárku na PN z dôvodu kľudového režimu. Pracujem aj s deťmi, ktoré majú poruchy učenia, prípadne až poruchy autistického spektra. Stáva sa, že sa detičky neovládajú, majú nekoordinované pohyby, buchnú ma, silno objímajú a celkovo už za nimi nevládzem behať, sedieť na zemi, hrať pohybové hry, už nemám toľko energie, takže aj preto PN.
Moja všeobecná lekárka vie, že čakám dvojicky, ze sú to vytúžené deti po niekoľkých cykloch ivf. V pohode ma vypisala na PN, ale nedala mi žiadne vychadzky. Vie, že na PN budem pravdepodobne až do začiatku materskej dovolenky, teda tamer 2mesiace. Samozrejme vychádzky som si pýtala, veď sa doma zbláznim. Ale ona argumentuje kludovym režimom. Prosím vás, poraďte mi, ako ju mám este raz slušne poprosiť a vychadzky.
Nepíšte mi, ze ked som PN, mám sedieť doma. Samozrejme, ze neolanujem celodenné vylety a jediné co chcem je dotiahnuť to k pôrodu, ale sedieť 2mes doma ma nepomôže k psychickému ani fyzickému zdraviu. Naposledy som bola PN snáď 10r dozadu. Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Pri rizikovom tehotenstve (diagnóza Z35.8) môže PN vystaviť gynekológ alebo všeobecný lekár, pričom rozhodnutie o povolení vychádzok často závisí od lekára, ktorý PN vystavil.
- Vychádzky sa v praxi bežne povoľujú ako 2 hodiny ráno a 2 hodiny popoludní alebo ako 4 hodiny denne; niektorí gynekológovia uviedli aj „neobmedzené“ vychádzky.
- Pri diagnózach vyžadujúcich prísny kľudový režim lekári vychádzky neudeľujú; riešenia zahŕňajú žiadosť o odporúčanie od gynekológa, prebratie PN gynekológom alebo konzultáciu so Sociálnou poisťovňou.
Q: Kto môže vystaviť PN v tehotenstve?
A: PN môže vystaviť gynekológ aj všeobecný lekár; v praxi niektorí gynekológovia PN priamo vypíšu, iní len dajú odporúčanie a obvodná lekárka PN vystaví.
Q: Ako žiadať o vychádzky pri PN v tehotenstve?
A: Požiadajte gynekológa o písomné odporúčanie na vychádzky a následne predložte odporúčanie všeobecnej lekárke, alebo žiadajte, aby gynekológ prebral a vystavil PN; v diskusii sa spomínali bežné rozsahy 2 h ráno + 2 h popoludní alebo 4 h denne.
Q: Môže lekár zamietnuť vychádzky pri rizikovom tehotenstve?
A: Áno, pri diagnózach, ktoré vyžadujú prísny kľudový režim, lekári vo viacerých prípadoch vychádzky nedávajú; konkrétna rozhodujúca diagnóza je uvedená v PN.
Q: Ako riešiť situáciu, ak obvodná lekárka odmieta dať vychádzky?
A: Riešenie je žiadať gynekológa o odporúčanie na vychádzky, požiadať gynekológa, aby prebral PN, alebo konzultovať postup so Sociálnou poisťovňou.
Q: Aké sú bežné formy vychádzok v PN počas tehotenstva?
A: Bežné formy sú 2 hodiny doobeda a 2 hodiny popoludní alebo celkovo 4 hodiny denne; niektorí lekári zapisovali „neobmedzené vychádzky“.
Q: Musím vyčerpať dovolenku pred nástupom na materskú dovolenku?
A: Podľa diskusie nemusí byť dovolenka vyčerpaná pred MD; jedna účastníčka uviedla, že dovolenku je možné čerpať aj po návrate z MD.
Závery z diskusie
Zhoda
- PN pri rizikovom tehotenstve môže vystaviť gynekológ aj všeobecný lekár.
- Vychádzky sa v praxi najčastejšie povoľujú v rozsahu 2 h ráno + 2 h popoludní alebo 4 h denne.
- Pri diagnózach vyžadujúcich prísny kľudový režim vychádzky obyčajne nie sú povolené.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že celodenné vychádzky sa dajú vybaviť u posudkového lekára Sociálnej poisťovne; iní to nevzali za overený postup (tento bod je neoverený).
- Niektorí tvrdia, že PN by mal vždy vystaviť gynekológ; iní potvrdili bežnú prax, že PN vystavuje aj obvodný lekár a následne gynekológ rozhoduje o vychádzkach.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne diagnózy zapísané v PN automaticky vylučujú povolenie vychádzok?
- Aké sú formálne kroky na presunutie PN z obvodného lekára na gynekológa v praxi?
- Ako presne posudkový lekár Sociálnej poisťovne rozhoduje o „celodenných vychádzkach“ v prípade tehotných osôb?
Spomenuté značky a firmy
Sociálna poisťovňa
Spomenuté produkty a metódy
Z35.8, PN, vychádzky (2 h doobeda + 2 h popoludní), 4 hodiny vychádzok, neobmedzené vychádzky, IVF, elektronické PN, posudkový lekár, kludový režim, materská dovolenka
Miesta a osoby
žiadne
ahoj, som maminou jednovajecnych dvojiciek, presne viem co to obnasa a ako sa citis. Moje baby uz maju 12 rokov, no ja som bola cele tehotenstvo PN, tiez som chodila do rizikovej poradne, tak nerozumiem preco Ti uz davno nevystavil PN gynekolog. V tom case som byvala s mamou, ktora bola tiez PN a prisla kontrola, tak som otvorila a hovoria, ze kontrola a ked som sa opytala, ze ku komu, lebo ze sme doma dve PN, tak mi vtedy povedali, ze ku tehotnym nechodia. No pocula som, ze celodenne vychadzky sa daju vybavit u posudkoveho lekara v socialnej poistovni. Obvodny doktor moze dat len 2 hodiny doobeda a dve hodiny poobede.
tehotnym kontroly chodia , kontrolori nevidia vobec diagnozu a tym sa ani vyber kontrolovanych neriadi
Obvodná aj gynekológ sú jeden blbý ako druhý, ešte budú tehotnej robiť problém. Vypísať na PN a zaroven o vychádzkach rozhodne ten, čo vypisuje pn, a to je v kompetencii oboch z nich. Oboch by som kopla do zadnej časti, odrbavaju. Mňa napr. gynekológ vypísal v tehotenstve na PN a vychádzky napísal, že mám neobmedzene. Všetko je o ľuďoch a títo k tým ústretovým nepatria, vymen ich