Skákajúci tep bábätka v 37. týždni tehotenstva
Ahojte, mali ste niektorá takto rozhádzaný tep bábätka na monitore? Toto je už jeden z tých lepších, ale bojím sa či má malá v poriadku srdiečko. Skáče jej tep od 120 do 170… Ja mávam trochu zvýšený tlak, ale max 135/85…😏
Stručné zhrnutie
- Fetálny tep sa bežne udáva okolo 140 tepov za minútu; krátke akcelerácie pri pohybe plodu v rozmedzí približne 120–170 tepov za minútu sa považujú za fyziologické.
- Opakované alebo extrémnejšie vysoké hodnoty tepovej frekvencie (v diskusii uvádzané aj až cez 200 bpm) môžu viesť k podaniu magnézia intravenózne a k dočasnej hospitalizácii na sledovanie.
- Riešenia zahŕňajú opakované CTG/monitorovanie, konzultáciu s primárom alebo zmenu zdravotníckeho zariadenia podľa klinického stavu; sledovať treba aj materské príznaky ako opuch nôh, bolesti hlavy a dehydratáciu.
Najčastejšie otázky
Q: Aký je normálny tep plodu v tehotenstve?
A: Normálny fetálny tep sa pohybuje okolo 140 tepov za minútu; v diskusii sa uviedlo aj praktické porovnanie ~35 tepov za 15 sekúnd.
Q: Čo znamená, ak tep „skáče“ medzi 120 a 170 bpm na CTG?
A: Takéto variácie predstavujú akcelerácie spojené s pohybom plodu a sú považované za fyziologické, pokiaľ nie sú sprevádzané inými patologickými znakmi.
Q: Kedy CTG vyžaduje hospitalizáciu?
A: Hospitalizácia sa zváži pri suspektnej arytmii, pretrvávajúcich patologických nálezoch alebo pri tachykardii, ktorá neustupuje; v jednej situácii zapríčinila podanie magnézia do žily a následné sledovanie.
Q: Kedy sa v tehotenstve používa magnézium?
A: V diskusii bol magnézium podaný intravenózne pri zistení prechodnej tachykardie plodu, pričom frekvencia klesla a stav sa sledoval niekoľko hodín.
Q: Ako často opakovať kontrolné CTG pri variabilnom zázname?
A: V jednej situácii bolo plánované kontrolné CTG o 6 dní; frekvencia kontrol závisí od klinického stavu a odporúčania ošetrujúceho lekára.
Q: Aké materské príznaky treba sledovať spolu s CTG?
A: Sledovať treba opuch nôh, bolesti hlavy a dostatočný príjem tekutín, pretože v diskusii boli tieto príznaky spojené s prechodnou tachykardiou plodu.
Závery z diskusie
Zhoda
- CTG zobrazený v príspevku bol v diskusii označený za fyziologický záznam s akceleráciami.
- Pri opakovaných suspektných nálezoch sa odporúča opakované monitorovanie, konzultácia s primárom alebo hospitalizácia.
Sporné názory
- Niektorí považujú lekárov v nemocnici za spoľahlivých a odborných; iní tvrdia, že nie vždy sa na lekárov dá spoľahnúť a odporúčajú zmenu zariadenia alebo dôraznejšie sledovanie.
- Niektorí považujú variabilný tep 120–170 bpm za normálny; iní boli znepokojení opakovanými výkyvmi až do 180–200 bpm a považovali to za dôvod na bližšie vyšetrenie.
Otvorené otázky
- Kedy presne variabilita tepovej frekvencie na monitore vyžaduje okamžitú intervenciu namiesto len sledovania?
- Aký je dlhodobý význam opakovaných epizód prechodnej tachykardie plodu, ktoré ustúpia po podaní magnézia?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
CTG, monitor, magnezium do žily, tachykardia, akcelerácie, Apgar
Miesta a osoby
gynekológ/porodník, lekárka, lekár, primár, sestričky
@malaopicka Drzá si akurát tak ty, od teba som adekvátnu odpoved teda nedostala. Ľutujem tvoje pacientky…
@linduska_ moje pacientky ľutovať nemusíš, tie sú totiž VŠETKY vďakabohu slušné a preto som k nim aj ja (ostatne ako aj k tebe, ale pravda sa ťažko počúva, žiaľ.). A narozdiel od teba vedia otvoriť ústa tam kde treba a nie vybľakovať na ľudí na internete.
@linduska_ moje pacientky ľutovať nemusíš, tie sú totiž VŠETKY vďakabohu slušné a preto som k nim aj ja (ostatne ako aj k tebe, ale pravda sa ťažko počúva, žiaľ.). A narozdiel od teba vedia otvoriť ústa tam kde treba a nie vybľakovať na ľudí na internete.
@malaopicka Už netrep a staraj sa o seba, tvoje správy ani nečítam …
@linduska_ teraz som prečítala diskusiu. Položila si úplne zle otázku. Lebo to, čo si tu vyfotila, je zdravý krásny záznam. Rovnako čo si sa pýtala - skákanie do 170 je úplne v poriadku, keby neskákalo, bol by problém. Píšeš: "mali ste niektorá takto rozhádzaný tep? Toto je už jeden z lepších." - z čoho sa dá usúdiť, že sa obavas tej rozhadzanosti (teda rozptylu, že skáče) a že ostatné boli ešte väčší rozptyl - do tých 170. Čo stále je úplne v poriadku. Problém nie je ten rozptyl - ak sa im niečo nezdalo, muselo to byť niečo iné, čo si ale absolútne v otázke neuviedla a na fotke to nevidno.
Dostala si adekvátnu fundovanú odpoveď na tvoju otázku hneď v prvom komentári: "Ale veď takto to má byť! Ten záznam je fyziologicky." Napriek tomu sa naozaj správaš drzo a arogantne. Rozumiem strachu. Ale ak máš na niekoho vyskakovať, tak na lekárov tam, nech ti to poriadne vysvetlia tak, aby si pochopila - a potom prípadne napíš sem otázku o tom, čo riešia, čo nie je v poriadku. Strach neospravedlňuje tvoju aroganciu na lekárov, čo ti tu poradili. A nie, nie som lekár.
Každopádne na tvojom mieste, podľa toho, čo opisuješ v komentároch, že sa im nezdá, by som ja trvala na hospitalizácií, alebo zmenila zariadenie, alebo by som aspoň prišla každý deň na pohotovosť, nech spravia záznam.
Nech ste obaja zdraví 🙏
A nechapem preco sa do autorky navazate. Autorka je zmetena vystrasena ubolena a IBA hlada niaku mamicku alebo mamicky ktore boli na tom tak isto ako je teraz ona. Ved nemocnica lekar jej nepovie co bude dalej lebo vestecku gulu nema ale autorku upokoji aspon to ze nieje v tom sama ze niekto to zazil chce vediet ako to dopadlo atd cize naozaj nieje na mieste hovorim aby si otvorila usta atd
@lussy1810 ale kto sa do nej naváža? Na svoju otázku dostala opakovane FUNDOVANÚ odpoveď a povzbudenie, aby sa nebála pýtať, pripadne zmeniť zariadenie, ak nie je spokojná s prístupom. Miesto toho, aby sa poďakovala, tu prská na všetky strany absolútne bezdôvodne a radšej si vyberie odpoveď, ktorá jej pasuje, aj keď nemusí mať s realitou nič spoločné. A to len preto, že sa jej nepáči kritika jej vlastného správania, na čo tu poukázali viaceré a oprávnene.