Skúsenosti s rakovinou štítnej žľazy v tehotenstve
Ahojte....ma niekto skúsenosti s rakovinou štítnej žľazy v tehotenstve...mali ste aj komplikácie v tehotenstve alebo po pôrode.....
Stručné zhrnutie
- Rakovina štítnej žľazy sa v tehotenstve diagnostikuje ultrazvukom (sono), krvnými markermi (kalcitonín, tyreoglobulín, TSH) a potvrdzuje punkciou (biopsiou) s definitívnym potvrdením pooperačnou histológiou.
- Papilárny karcinóm sa v diskusii označil za „najlepší“ typ s dobrou prognózou; medulárny karcinóm je v diskusii spomenutý ako vyžadujúci sledovanie kalcitonínu (v diskusii hodnoty 113 a 32,8 boli uvedené ako zvýšené).
- Liečebné možnosti uvedené v diskusii zahŕňali chirurgický zákrok počas tehotenstva (často 2. trimester), následnú reoperáciu a rádiojód po ukončení tehotenstva alebo odstavení dojčenia, a substitučnú liečbu levotyroxínom (Euthyrox).
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje rakovina štítnej žľazy počas tehotenstva?
A: Diagnostika zahŕňa ultrazvuk (sono), krvné markery ako kalcitonín, tyreoglobulín a TSH, a potvrdenie pomocou punkcie (biopsie) s definitívnym výsledkom pooperačnou histológiou.
Q: Je bezpečné operovať štítnu žľazu počas tehotenstva?
A: Operácie sa v diskusii vykonávali aj počas tehotenstva, najčastejšie v druhom trimestri; v konkrétnom prípade bola spomenutá operácia v 20. týždni tehotenstva.
Q: Aký význam má zvýšený kalcitonín?
A: Kalcitonín je onkomarker pre medulárny karcinóm; v diskusii boli uvádzané hodnoty kalcitonínu 113 a 32,8 a referenčná hodnota do 8,4 bola spomenutá ako orientačná.
Q: Aké sú možnosti liečby po pôrode?
A: V diskusii sa spomínali reoperácia, rádiojód a sledovanie onkomarkerov; rádiojód sa podľa účastníčok odkladá, kým nebude „bezpečný“ po pôrode alebo po ukončení dojčenia.
Q: Ako ovplyvní rakovina štítnej žľazy priebeh tehotenstva a zdravie dieťaťa?
A: Viaceré účastníčky uviedli, že porodili zdravé deti, a že štítna žľaza mohla fungovať normálne počas tehotenstva; niektoré užívali Euthyrox počas tehotenstva.
Q: Ako dlho trvá získať výsledky z punkcie a čo nasleduje?
A: V jednom prípade bola spomenutá doba cca 2 týždne na výsledok z preplachu ihly z punkcie; pri nejasnom výsledku sa plánuje ďalšie sledovanie alebo operačné riešenie vrátane kontroly lymfatických uzlín.
Závery z diskusie
Zhoda
- Biopsia (punkcia) a pooperačná histológia sú kľúčové pre definitívne potvrdenie rakoviny štítnej žľazy.
- Papilárny karcinóm má podľa diskusie priaznivejší priebeh a medulárny karcinóm sa monitoruje pomocou kalcitonínu.
- Rádiojód sa v diskusii odkladá do obdobia, keď je to „bezpečné“ po pôrode alebo po skončení dojčenia.
Sporné názory
- Niektorí uviedli, že pri uzlíku <4 cm a biopsii 4/6 alebo lepšej stačí sledovanie, zatiaľ čo iní odporúčajú skorú operáciu pri podozrení na karcinóm.
- Niektorí účastníci považujú zvýšené onkomarkery za jasné znamenie karcinómu, zatiaľ čo iní upozornili, že hodnoty môžu byť zvýšené aj z iných príčin.
Otvorené otázky
- Ako rýchlo progresuje medulárny karcinóm počas tehotenstva a kedy je nevyhnutné okamžité chirurgické riešenie?
- Ktoré konkrétne kritériá by mali rozhodovať o operačnom zákroku v prvom vs. druhom trimestri?
Spomenuté značky a firmy
onkocentrum v BA, OUSA, nemocnica Ružomberok, BB
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, sono, biopsia, punkcia, preplach ihly z punkcie, kalcitonín, tyreoglobulín, TSH, onkomarker, pooperačná histológia, operácia v 2. trimestri, reoperácia, rádiojód
Miesta a osoby
BA, Ružomberok, BB, OUSA
@nmoso26 onkomarker máš veľmi vysoký? Uzliny na štítnej zlaze ma veľmi veľa ľudí, drvivá väčšina sú benigne a len sa sleduju. Pokiaľ uzlik nie je väčší ako 4cm a biopsia vyšla na 4/6 a lepšie, tak stačí sledovať.
Okrem toho táto rakovina postupuje veľmi pomaly a keby si aj niečo mala a riešila to o 10 rokov tak sa ti nič nestane. Ako tehotnú ťa nebudú riešiť
@nmoso26 ahoj, neviem, či ti pomôžem, ale mne na to prišli až po dvoch tehotenstvách. ale teda mala som rakovinu už počas prvého. vynosila som obe deti bez problémov (akurát som už užívala euthyrox). keby mi boli biopsiu robili skôr, tak na to prídu skôr. takže celú liečbu som podstupovala, keď mala mladšia dcéra 10 mesiacov (od operácie až po "vyliečenie" to trvalo 10 mesiacov). odvtedy som už mala dalšie bábo. 🙂 samozrejme, že sme museli čakať, kým to bude "bezpečné" po rádiojóde.
@nmoso26 to ešte nič neznamená. Hodnota nie je taká vysoká a môže sa zvýšiť aj z iných príčiň. Počkaj na biopsiu. Jedine definitívne potvrdenie ma až pooperačna histologia. Čiže nepanikar, zatiaľ ti nič také nie je a áno ma to veľa ľudí a kopec z nich o tom nevie. Zariadis sa podľa výsledkov z biopsie.
@nmoso26 aj mne pri prvom.v tehotenstve v 13.tyzdni prisli na to, ze stitna neni okej. Biopsiu ale urobili az o dva roky neskor, ked uz sa to doktorke vobec nezdalo... Stitnu operuju aj v druhom trimestri, ak by bolo najhorsie. No ved v ousa ti povedia. S medularnym karcinomom nemam skusenost a netusim, ako rychlo by bolo treba konat. Ale vybrala si si ousa a to je na sz naozaj najlepsia nemocnica.
@nmoso26 ahoj, ja som bola v rovnakej situácii. Funkcia ŠŽ bez problémov, ale mňa ani nič nebolelo, nikto v rodine nič. V tehotenstve mi vyšlo na kontrole nejaké zvýšené hodnoty, tak ma pre istotu moja gyn poslala ku endokrinologicke, ale nebrala som to nijak vážne. Urobila mi tam sono, niečo sa jej nezdalo, že jeden útvar vyzerá podozrivo, stále som nepočítala s tým, že mi niečo je. Poslali ma na biopsiu, z nej mi prišiel výsledok, že je to papilarny karcinom. Operovali ma v 20tt, pod narkózou. Veľmi som sa bála. Bábätko je však zdravé krásne a dnes má už 3 mesiace 🙂
@nmoso26 no čo sa týka bolestivosti, dalo sa to zvládnuť aj bez následných tabletiek od bolesti po operácii, ale pocitovo to bolo fakt hrozné. Najmä na psychiku, keď som sa prebrala po narkóze a necítila pohyby, to fakt neprajem nikomu zažiť. Ale bábätko je OK a dnes je z neho už 7 kilový valibuk 🙂
Lekári celkovo veľmi neradi vykonávajú operácie v tehotenstve, ja som sa preto vopred nato pýtala a našla som si odborníka, ktorý má konkrétne skúsenosti s operáciami ŠŽ u tehotných. Držím Ti veľmi palce
@nmoso26 Ahoj. Môzem sa opýatať? Ockovi našli uzol na štítnej 3.5cm a tiez ma v papierol medularny karcinom. Kalcitonín 32.8 a má byť do 8.4. Tyreoglobulín 96.43 a má byť do 111. Doktorka ho poslala na punkciu do BB a potom že operácia v Ružomberku. Operovať ho chce dať tak či tak, ale povedala mu, že podľa výsledkov to vyzerá na karcinóm. To podľa toho kalcitonínu, ktorý má 32.8 už vie, že je to karcinóm? Tak sa bojíme, čo bude...aj maminka sa trápi za to....och. Pred rokom mu diagnostikovali rakovinu obličky a teraz toto? Ďakujem za každý názor a radu a prajem hlavne zdravie.
@nmoso26 ako vieš, že máš rakovinu ?