Svrbenie počas tehotenstva. Kedy kontaktovať lekára?
ahojte, chcela som sa spytat, ci mate niektora skusenosti so svrbenim pocas tehotenstva, velmi ma posledne tri dni zacalo vsetko svrbiet, najviac dlane a podosvy, tiez brusko a potom sa uz skrabem cela 😒 Kamaratka mi povedala, ze jej robili pecenove testy, ktore boli pozitivne, tak jej vyvovalavali porod. Nemate s tym skusenosti? nechcem volat teraz pocas sviatkov svojej lekarke, ale vyvarovala by som sa nejakym jedlam, aby sa to zmiernilo. Potom jej to samozrejme poviem, len nechcem zbytocne panikarit.
Stručné zhrnutie
- Svrbenie v tehotenstve môže byť príznakom poruchy funkcie pečene, vrátane intrahepatálnej cholestázy gravidity, a overuje sa pečeňovými testami (ALT, AST, ALP), bilirubínom a pri podozrení meraním hladiny žlčových kyselín.
- Pri výraznom alebo rýchlo sa zhoršujúcom zvýšení pečeňových testov sa často hospitalizuje, nasadzujú sa hepatoprotektiká (napr. Essentiale forte, Flavobion, Lagosa), antihistaminiká (Dithiaden), infúzie či injekcie a v prípade neúčinnosti liečby môže byť indikované predčasné ukončenie tehotenstva (indukcia alebo cisársky rez).
- Pečeňové testy a ďalšie vyšetrenia (sonografia brucha, hematologické parametre, konzílium gastroenterológa/hepatológa) môže vyžiadať obvodný lekár alebo gynekológ pri príznakoch; niekedy sú výsledky v norme a vtedy sa odporúča vyšetriť aj hladiny žlčových kyselín kvôli intrahepatálnej cholestáze.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia si mám dať spraviť pri náhlom svrbení počas tehotenstva?
A: Požiadajte o pečeňové testy (ALT, AST, ALP), bilirubín a pri pretrvávajúcom svrbení aj o vyšetrenie hladiny žlčových kyselín; lekár môže doplniť sonografiu brucha a hematologické vyšetrenia.
Q: Kedy hospitalizujú tehotnú ženu so svrbením a poruchou pečene?
A: Hospitalizácia sa uvádza pri výrazne zvýšených alebo rýchlo sa zhoršujúcich pečeňových testoch, pri podozrení na HELLP syndróm alebo pri riziku pre plod; v nemocnici sa robia častejšie krvné odbery, infúzie a monitorovanie plodu.
Q: Aké lieky a opatrenia sa v diskusii spomínali pri liečbe porúch pečene v tehotenstve?
A: Spomínané boli hepatoprotektiká Essentiale forte, Flavobion, Lagosa, antihistaminikum Dithiaden (uspávajúci efekt), Carbosorb, Magne B6, infúzie a lokálna starostlivosť (Fenistil gel, olivový olej); pri zhoršení sa uvažuje o urýchlení pôrodu.
Q: Môže sa svrbenie spojené s pečeňou objaviť už v prvom trimestri?
A: V diskusii sú prípady hlásené aj v 9.–10. týždni, ale najčastejšie sa podľa skúseností v diskusii objavuje v treťom trimestri (napr. okolo 32.–37. tt).
Q: Aké domáce a diétné opatrenia môžu zmierniť svrbenie do vyšetrenia?
A: Odporúčaná je pečeňová diéta (vyhýbať sa vyprážaným a mastným jedlám, sladkostiam a džúsom), lokálne prostriedky ako olivový olej na pokožku, telové mlieko s tea tree, kúpele; tieto opatrenia zvyčajne len dočasne zmiernia svrbenie, nezmenia pečeňové testy.
Q: Čo ak sú pečeňové testy normálne, ale svrbenie pretrváva?
A: Pri normálnych LFT sa má zvážiť meranie žlčových kyselín pre intrahepatálnu cholestázu, konzultácia s gastroenterológom/hepatológom a monitorovanie plodu; cholestáza môže byť prítomná aj pri normálnych základných pečeňových testoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Svrbenie v tehotenstve môže signalizovať poruchu pečene alebo intrahepatálnu cholestázu a vyžaduje vyšetrenie pečeňových testov.
- Pri výraznom zhoršení pečeňových testov a riziku pre plod sú bežné hospitalizácie, infúzie, nasadenie hepatoprotektív a niekedy predčasné vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.
Sporné názory
- Niektorí považujú svrbenie za bežný jav spôsobený roztahovaním kože alebo suchou pokožkou a preferujú lokálnu starostlivosť; iní trvajú na okamžitom laboratórnom vyšetrení a hospitalizácii pri akomkoľvek pretrvávajúcom alebo celotelovom svrbení.
Otvorené otázky
- Aké konkrétne prahové hodnoty pečeňových testov alebo hladín žlčových kyselín by mali automaticky viesť k hospitalizácii alebo predčasnému ukončeniu tehotenstva?
- Ako dlho pokračovať v užívaní hepatoprotektík (Essentiale forte, Flavobion) po pôrode pri predchádzajúcej cholestáze?
- Aká je presná pravdepodobnosť opakovania intrahepatálnej cholestázy v ďalšom tehotenstve?
Spomenuté značky a firmy
Antolská nemocnica, Nemocnica v Nitre, gynekologická poradňa, gastroenterologická ambulancia, kožné ambulancie
Spomenuté produkty a metódy
Essentiale forte, Flavobion, Lagosa, Dithiaden, Fenistil gel, Carbosorb, Magne B6, olivový olej, Alpa (zelená), infúzie, injekcie, pečeňové testy (ALT, AST, ALP), bilirubín, ALP, test hladiny žlčových kyselín, sonografia brucha (UTZ), pečeňová diéta, HELLP syndróm, preeklampsia, intrahepatálna cholestáza
Miesta a osoby
Antolská, Nitra, Bratislava, Šamorín, Gabčíkovo, Mudr. Jozef Záhumenský, doc. Korbel, Dr. Čierny, Dr. Dubčáková, Dr. Meszaros
@makodob ja som 36+6 zajtra a zatial nic, ani informacie od lekara, ani nic o moznom ukonceni tehotenstva. Zajtra uz 4 poradna v nemocnici od prepustenia a zakazdym iny doktor a ina ambulancia. Mam pocit, ze to dost flakaju a len cakaju, ci a kedy pridem ako urgent pripad na pohotovost. Pred tyzdnom som bola otvorena na 1 prst, uvidim ako zajtra. A pocnuc 38 tyz. prestavam brat magnezium. Aby som este neprenasala … 🙂
@hatsep no mne robili každý druhý deň pečeňové testy ale mne to stúpalo, ale ja som chodila iba k jednému lekárovi a on si fakt dal záležať a sledoval to, robil mi komplexné krvné vyšetrenia, aby sa niečo nepodcenilo a vlastne, tým, že sa mi to stále zhoršovalo vlastne čakal kedy budem 37 týždeň aby som hneď porodila. ak máš pocit, že niečo zanedbávajú, sama si požiadaj o testy, či je všetko ok. otvaras sa cca ako ja v 35+5tt som bola na jeden prst a 36+6 keď som rodila na dva a pol prsta. no uvidis co ti zajtra povedia. mna lekár tiež nič nehovoril, aby ma nestrasil ale presne v piatok som bola na druhej poradni a v sobotu má dal rodiť, že už nebude čakať, takze uvidíš zajtra. držím prsty, bude lepšie ak budeš rodit až 38tt, to už určite bude vsetko vyvinuté ako má byť 😃
@hatsep no tak vám gratulujem😊😊 a malicka s čím mala problém, verím, že sa všetko upraví aj tebe. inak divné že ti to práve po pôrode začalo stúpať. mna to po pôrode ešte svrbelo dosť takže lieky som brala a až cca po 2tyzdnoch to prestalo. ale ešte som nebola na kontrole po šestonedelí a dám si urobiť kontrolné, či sú hodnoty v norme, lebo keď som odchádzala z pôrodnice to klesalo ale ešte to bolo dosť vysoké. a malú máš pri sebe či ju dali do inkubátora? držte sa obe 😃
@makodob mala problem s dychanim, zlu farbu koze a celkovo slabe reakcie. Ale do 5 min. bola v poriadku, takze by som nemalo mat nasledky. Dali ju hned do inkubatora, mne az po 17tich hodinach. Inak uuplne divne bolo, ze ako mi vytiekla plodova voda, straaasne ma rozsvrbelo cele telo..som myslela, ze sa nebudem vediet sustredit na tlacenie...jaaaj to som nevedela, co ma caka 🙂
ahojte...zistili mi zvysene pecenove testy, brala som flavobion asi mesiac, ale vysledky sa nezlepsili.
zvysili mi davku a mam drzat dietu, lekar sa ma snazil upokojit, ze po zdravej strave a zvysenych liekoch sa to isto da do poriadu...ale nepovedal, co mi hrozi, resp. babatku.
ale co sa tyka svrbenia, s tym problem nemam..
ake to moze mat nasledky, mate skusenosti?
caute baby, nahodou som nasla tuto temu. tiez som si s dcerkou presla cholestatickym ,,peklom". dva mesiace v nemocnici. nastastie malinka je v poriadku a je z nej u 1,5 ročna slecna. ale k veci... je medzi vami aj taká, co pri prvom babatku mala cholestázu a pri druhom nie? ci to mam na ,,istotku", ze ked sa rozhodneme pre druhe, tak bude repete? lebo doktori ma varovali, ze na 99% sa to zopakuje... 😒 diky
@stanushka10
Moja mama mala velmi zle vysledky v prvom tehotenstve a o dietatko aj prisla. Pri druhom tehotenstve mala cholestazu tiez, ale priebeh bol ovela miernejsi a ja som sa narodila na zaciatku 38. tyzdna.
Jej mama mala cholestazu len v druhom tehotenstve, prve bolo ok.
@demetria asi to bude od pripadu k pripadu:/... ja som mala tiez velmi tazky priebeh,lieky mi nezaberali, v 32tt som dostala kortikoidy, lebo nevedeli ci sa malej stihnu vyvynut plucka a 35+1 mi vyvolávali porod. dakujem za odpoved.
@anetkaadamko a ty si co presne mala? Hlavne v tom druhom tehu? ja mam vysoke zlcove kyseliny,naskocilo mi to v 20 tt,nasadili mi Ursosan.teraz som 25 tt a hodnoty stale neklesaju,naopak stupaju. Bojim sa aky to ma vplyv na mna a na babatko.ty si ako dopadla?
@alienkaaa ja som nemala žiadne hodnoty zlé....všetko práve dobré..... asi tehotenskú dermatitídu ....nevedia........bolo podozrenie aj herpes gestacion......ale to vylúčili potom
Ahojte, prave mi volala gynekologicka, ze mam zvysene hodnoty pecenovych testov. neviem, ako velmi, zajtra si mam prist po vysledky a ist do nemocky. Je nejaka nadej, ze nebudem hospitalizovana? Teda v najhorsich snoch sa vidim, ako tam pridem a povedia mi, ze tam musim rovno ostat... Asi vezmem dceru so sebou, aby ma pustili domov 😀
Najradsej by som len dostala nejake lieciky, pripadne dietu a bola doma. Je ta hospitalizacia nutna? Som len 21.tt. Vdaka za odpovede.
Nie je.. len robia monitor ci je maly ok - to je cele. Mne gyn oci vyocil ze tak rychlo narastli cisla a prisne kazal sledovat pohyby... k tomu lieky a pravidelne testy. Drz sa!
@dkethe dakujem 🙂 mala si to? svrbenie? zvysene hodnoty? ktory tt?
Cize ja nabehnem do nemocky na prijem, a potom co? Pohyby citim, vcera som mala velky uzv, vsetko ok...
@valika_val no ja neviem co na prijme - ja som nesla. ja som mala max Alt 4. Potom na liekoch 0,2 a pred vyvolanym porodom 2... Od 29tt...
@dkethe tie cisla mi kurnik este nic nehovoria, uvidim zajtra so spravou v rukach. mala si okrem svrbenia nejake ine priznaky este?
@valika_val Ahoj, nemusia ta hospitalizovať, mňa riešili ambulantne, teda som sa ale ozvala že mám doma malú dcérku, či sa to sa bez hospitalizácie. Ak budes chodiť ambulantne a nerobí ti problém chodiť vkuse na kontrolné odbery a natrafis na normálneho ľudského lekára nevidím v tom problém. A to som mala hodnoty alt ast cez 6.
Určite to závisí od lekára. Ja som tiež mala alt ast 7 a to ma nechceli pustiť z nemocnice. Non-stop do mňa nalievali infuzky, no a pravdu povediac tie hodnoty mi vôbec neklesli. Skrabala som sa s kefou na vlasy až do krvi.
@valika_val hospitalizovať by ťa nemali, ja som mala pri v oboch tehotenstvách to čo ty a chodila som pravidelne na odbery krvi + interný dr mi nasadil lieky ktoré som musela užívať a prvého mi vyvolávali práve kôli čoraz vyšším hodnotám a druhú som vydržala spontánne, ale je to veľmi nepríjemná záležitosť, držím palce..
Ja som brala lieky lagosa a ursofalk a ursofalk brutálne zabral na svrbenie 😉 lagosa je na ochranu pečené, to som brala aj po pôrode ešte chvíľku a aj ursofalk lebo to svrbenie vôbec po pôrode neustále hneď ako som čakala😁 ale cca do 2 týždňov 😊 och bolo to hrozné toto, drzim palce dievčatá nech máte šťastie na dobrých a informovaných lekárov 😉
@makodob ja som s tym svrbenim ok, nic strasne to nie je... skor sa bojim o babatko
@hatsep no super, keď ti to klesá, mne to stále stúpalo aj po liekoch. a na koľko si otvorená? celkovo sa ženy s touto diagnózou otvárajú skôr, ja som v 36+6 keď som išla rodit bola otvorená na 2,5 palca. Je to ťažké to vydržať, ja som to tiež takto vnimala, stále som verila že to dám do 38, ale tak gynekológ má vyviedol z omylu. on len čakal kedy vlastne budem 37t, aj tak chýbal ešte deň. a magnézium to neviem, ja som od začiatku tehu brala 3 tab denne.