Svrbenie počas tehotenstva. Kedy kontaktovať lekára?
ahojte, chcela som sa spytat, ci mate niektora skusenosti so svrbenim pocas tehotenstva, velmi ma posledne tri dni zacalo vsetko svrbiet, najviac dlane a podosvy, tiez brusko a potom sa uz skrabem cela 😒 Kamaratka mi povedala, ze jej robili pecenove testy, ktore boli pozitivne, tak jej vyvovalavali porod. Nemate s tym skusenosti? nechcem volat teraz pocas sviatkov svojej lekarke, ale vyvarovala by som sa nejakym jedlam, aby sa to zmiernilo. Potom jej to samozrejme poviem, len nechcem zbytocne panikarit.
Stručné zhrnutie
- Svrbenie v tehotenstve môže byť príznakom poruchy funkcie pečene, vrátane intrahepatálnej cholestázy gravidity, a overuje sa pečeňovými testami (ALT, AST, ALP), bilirubínom a pri podozrení meraním hladiny žlčových kyselín.
- Pri výraznom alebo rýchlo sa zhoršujúcom zvýšení pečeňových testov sa často hospitalizuje, nasadzujú sa hepatoprotektiká (napr. Essentiale forte, Flavobion, Lagosa), antihistaminiká (Dithiaden), infúzie či injekcie a v prípade neúčinnosti liečby môže byť indikované predčasné ukončenie tehotenstva (indukcia alebo cisársky rez).
- Pečeňové testy a ďalšie vyšetrenia (sonografia brucha, hematologické parametre, konzílium gastroenterológa/hepatológa) môže vyžiadať obvodný lekár alebo gynekológ pri príznakoch; niekedy sú výsledky v norme a vtedy sa odporúča vyšetriť aj hladiny žlčových kyselín kvôli intrahepatálnej cholestáze.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia si mám dať spraviť pri náhlom svrbení počas tehotenstva?
A: Požiadajte o pečeňové testy (ALT, AST, ALP), bilirubín a pri pretrvávajúcom svrbení aj o vyšetrenie hladiny žlčových kyselín; lekár môže doplniť sonografiu brucha a hematologické vyšetrenia.
Q: Kedy hospitalizujú tehotnú ženu so svrbením a poruchou pečene?
A: Hospitalizácia sa uvádza pri výrazne zvýšených alebo rýchlo sa zhoršujúcich pečeňových testoch, pri podozrení na HELLP syndróm alebo pri riziku pre plod; v nemocnici sa robia častejšie krvné odbery, infúzie a monitorovanie plodu.
Q: Aké lieky a opatrenia sa v diskusii spomínali pri liečbe porúch pečene v tehotenstve?
A: Spomínané boli hepatoprotektiká Essentiale forte, Flavobion, Lagosa, antihistaminikum Dithiaden (uspávajúci efekt), Carbosorb, Magne B6, infúzie a lokálna starostlivosť (Fenistil gel, olivový olej); pri zhoršení sa uvažuje o urýchlení pôrodu.
Q: Môže sa svrbenie spojené s pečeňou objaviť už v prvom trimestri?
A: V diskusii sú prípady hlásené aj v 9.–10. týždni, ale najčastejšie sa podľa skúseností v diskusii objavuje v treťom trimestri (napr. okolo 32.–37. tt).
Q: Aké domáce a diétné opatrenia môžu zmierniť svrbenie do vyšetrenia?
A: Odporúčaná je pečeňová diéta (vyhýbať sa vyprážaným a mastným jedlám, sladkostiam a džúsom), lokálne prostriedky ako olivový olej na pokožku, telové mlieko s tea tree, kúpele; tieto opatrenia zvyčajne len dočasne zmiernia svrbenie, nezmenia pečeňové testy.
Q: Čo ak sú pečeňové testy normálne, ale svrbenie pretrváva?
A: Pri normálnych LFT sa má zvážiť meranie žlčových kyselín pre intrahepatálnu cholestázu, konzultácia s gastroenterológom/hepatológom a monitorovanie plodu; cholestáza môže byť prítomná aj pri normálnych základných pečeňových testoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Svrbenie v tehotenstve môže signalizovať poruchu pečene alebo intrahepatálnu cholestázu a vyžaduje vyšetrenie pečeňových testov.
- Pri výraznom zhoršení pečeňových testov a riziku pre plod sú bežné hospitalizácie, infúzie, nasadenie hepatoprotektív a niekedy predčasné vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.
Sporné názory
- Niektorí považujú svrbenie za bežný jav spôsobený roztahovaním kože alebo suchou pokožkou a preferujú lokálnu starostlivosť; iní trvajú na okamžitom laboratórnom vyšetrení a hospitalizácii pri akomkoľvek pretrvávajúcom alebo celotelovom svrbení.
Otvorené otázky
- Aké konkrétne prahové hodnoty pečeňových testov alebo hladín žlčových kyselín by mali automaticky viesť k hospitalizácii alebo predčasnému ukončeniu tehotenstva?
- Ako dlho pokračovať v užívaní hepatoprotektík (Essentiale forte, Flavobion) po pôrode pri predchádzajúcej cholestáze?
- Aká je presná pravdepodobnosť opakovania intrahepatálnej cholestázy v ďalšom tehotenstve?
Spomenuté značky a firmy
Antolská nemocnica, Nemocnica v Nitre, gynekologická poradňa, gastroenterologická ambulancia, kožné ambulancie
Spomenuté produkty a metódy
Essentiale forte, Flavobion, Lagosa, Dithiaden, Fenistil gel, Carbosorb, Magne B6, olivový olej, Alpa (zelená), infúzie, injekcie, pečeňové testy (ALT, AST, ALP), bilirubín, ALP, test hladiny žlčových kyselín, sonografia brucha (UTZ), pečeňová diéta, HELLP syndróm, preeklampsia, intrahepatálna cholestáza
Miesta a osoby
Antolská, Nitra, Bratislava, Šamorín, Gabčíkovo, Mudr. Jozef Záhumenský, doc. Korbel, Dr. Čierny, Dr. Dubčáková, Dr. Meszaros
ahoj.ja som to v druhom tehu zazila tiez. cakala som chlapca a asi od 24-26 tyzdna to zacalo.cez den obcas,ale v noci,v klude..peklo..svrbelo jedno miesto,poskriabala som a hned zacalo druhe.do pol hodiny ma svrbelo komplet vsetko,aj konceky vlasov ☹ odvtedy mi robili pravidelne pecenove testy a nic nenasli. ani dovod toho mi lekar nedokazal povedat.az jedna magistra v lekarni mi vravi,ze to sposobuje testosteron vraj.kedze chlapec babo.a ze mam vydrzat,ze to porodom skonci.a prisaham,v den porodu som sa po tych mesiacoch prvy krat neskriabala..drzim palceky,viem,ake peklo to je.. ☹ ani spat mi to nedalo..kazdopadne tie testy si daj urobit aj zajtra u obvodnej
@lia17 uplne ta chapem. Presla som si tym istym. Skrabala som sa od 4.mesiaca a bola som na prasky. Kym doktorke nebuchnes pastou po stol,bude mat cas.drzim palce.zvladnete to.
@nikol8296 Viem co to je. Sestra si prave presla umelym oplodnenim a ma PCOS a este aj z liecby dostala hyperstimulacny syndrom. Ked som ju videla co to s nou robi, som si povedala ze radsej si zopakujem aj dvakrat porod ako hento. Takze fakt obdivujem zeny co si takym niecim prechadzaju alebo presli. 🤔 patria k tomu fakt rozne priznaky..myslim si osobne, ze toto je jeden z nich aj v tvojom pripade.
@nikol8296 Podla toho co vidim na sestre, takze vsetko sa jej zacalo diat az ked zacali s liecbou pred tehu a ked je uz tehotna teraz tak berie vselijake progestrenony a tak..takze hormony a, stale sa jej supe dost hlava a svrbi ju telo. V ramci tvojho upokojenia, chod na vysetrenia ale jej lekarka jej povedala v Martine ze po tehu jej daju vitaminy a daju ju do poriadku ale ze musi to vydrzat kvoli babu. Ze teraz jej nic nepomoze, hormony neprebije nicim.
@nikol8296 ak je to fakt brutus, pytaj sa na vysetrenia, mozno ti nieco vadi...mozno alergia, zmena hocicoho... mozno len hormony fakt, mna tiez vsetko svrbelo, hlavne nohy, aj po porode este dlho som sa az nechtami skrabala...je to neprijemne. Potom to preslo pomaly. Este ma napadlo, ja som nikdy nemala ekzem a ako som otehotnela tak po melone, hrozne, jahodach ekzem na krku jak velke lysaje svrbive...fakt ale brutalne. Mala som to este aj pol roka po porode, potom to preslo same. Takze z vlastnej skusenosti viem, ze hormony narobia v tele taku galibu ze by som asi neverila kym som si nezazila. Uz ma maly 5rokov a nic z toho mi uz daaaavno nie je. Takze nemusis sa bat. Nic vazne to podla mojho skromneho nazoru nie je. Ale potvrd si to nech si aspon pokojna a uzi si tehu v klude a cistym svedomim. 👍😘🤗
Zeny som.len.8.tt cca a strasne ma.svrbi.cele telo.vzdy vever to zacne a neviem.spat kvoli tomu co sa deje?? Beriem duphaston moze to byt aj stoho??
Mám momentálne problém ten istý... uz tyzden no posledne dva dni je to na trhanie si vlasov a tak som to zacala riesit... no kym som sa dostala vobec k tomu aby mi vzali krv tak som si presla nasim zdravotníctvom a je mi uprimne zle... pondelok budem mat vysledky... no co som vcera vyskusala tak je detske mydlo Bupi. dala som si sprchu a umyla s nim. mam pocit ze svrbenie ustupilo teda aspon na noc. Neviem vyskusam aj dnes

@stanushka10 mne krémy vadia, alpa zabera..