Svrbenie počas tehotenstva. Kedy kontaktovať lekára?
ahojte, chcela som sa spytat, ci mate niektora skusenosti so svrbenim pocas tehotenstva, velmi ma posledne tri dni zacalo vsetko svrbiet, najviac dlane a podosvy, tiez brusko a potom sa uz skrabem cela 😒 Kamaratka mi povedala, ze jej robili pecenove testy, ktore boli pozitivne, tak jej vyvovalavali porod. Nemate s tym skusenosti? nechcem volat teraz pocas sviatkov svojej lekarke, ale vyvarovala by som sa nejakym jedlam, aby sa to zmiernilo. Potom jej to samozrejme poviem, len nechcem zbytocne panikarit.
Stručné zhrnutie
- Svrbenie v tehotenstve môže byť príznakom poruchy funkcie pečene, vrátane intrahepatálnej cholestázy gravidity, a overuje sa pečeňovými testami (ALT, AST, ALP), bilirubínom a pri podozrení meraním hladiny žlčových kyselín.
- Pri výraznom alebo rýchlo sa zhoršujúcom zvýšení pečeňových testov sa často hospitalizuje, nasadzujú sa hepatoprotektiká (napr. Essentiale forte, Flavobion, Lagosa), antihistaminiká (Dithiaden), infúzie či injekcie a v prípade neúčinnosti liečby môže byť indikované predčasné ukončenie tehotenstva (indukcia alebo cisársky rez).
- Pečeňové testy a ďalšie vyšetrenia (sonografia brucha, hematologické parametre, konzílium gastroenterológa/hepatológa) môže vyžiadať obvodný lekár alebo gynekológ pri príznakoch; niekedy sú výsledky v norme a vtedy sa odporúča vyšetriť aj hladiny žlčových kyselín kvôli intrahepatálnej cholestáze.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia si mám dať spraviť pri náhlom svrbení počas tehotenstva?
A: Požiadajte o pečeňové testy (ALT, AST, ALP), bilirubín a pri pretrvávajúcom svrbení aj o vyšetrenie hladiny žlčových kyselín; lekár môže doplniť sonografiu brucha a hematologické vyšetrenia.
Q: Kedy hospitalizujú tehotnú ženu so svrbením a poruchou pečene?
A: Hospitalizácia sa uvádza pri výrazne zvýšených alebo rýchlo sa zhoršujúcich pečeňových testoch, pri podozrení na HELLP syndróm alebo pri riziku pre plod; v nemocnici sa robia častejšie krvné odbery, infúzie a monitorovanie plodu.
Q: Aké lieky a opatrenia sa v diskusii spomínali pri liečbe porúch pečene v tehotenstve?
A: Spomínané boli hepatoprotektiká Essentiale forte, Flavobion, Lagosa, antihistaminikum Dithiaden (uspávajúci efekt), Carbosorb, Magne B6, infúzie a lokálna starostlivosť (Fenistil gel, olivový olej); pri zhoršení sa uvažuje o urýchlení pôrodu.
Q: Môže sa svrbenie spojené s pečeňou objaviť už v prvom trimestri?
A: V diskusii sú prípady hlásené aj v 9.–10. týždni, ale najčastejšie sa podľa skúseností v diskusii objavuje v treťom trimestri (napr. okolo 32.–37. tt).
Q: Aké domáce a diétné opatrenia môžu zmierniť svrbenie do vyšetrenia?
A: Odporúčaná je pečeňová diéta (vyhýbať sa vyprážaným a mastným jedlám, sladkostiam a džúsom), lokálne prostriedky ako olivový olej na pokožku, telové mlieko s tea tree, kúpele; tieto opatrenia zvyčajne len dočasne zmiernia svrbenie, nezmenia pečeňové testy.
Q: Čo ak sú pečeňové testy normálne, ale svrbenie pretrváva?
A: Pri normálnych LFT sa má zvážiť meranie žlčových kyselín pre intrahepatálnu cholestázu, konzultácia s gastroenterológom/hepatológom a monitorovanie plodu; cholestáza môže byť prítomná aj pri normálnych základných pečeňových testoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- Svrbenie v tehotenstve môže signalizovať poruchu pečene alebo intrahepatálnu cholestázu a vyžaduje vyšetrenie pečeňových testov.
- Pri výraznom zhoršení pečeňových testov a riziku pre plod sú bežné hospitalizácie, infúzie, nasadenie hepatoprotektív a niekedy predčasné vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez.
Sporné názory
- Niektorí považujú svrbenie za bežný jav spôsobený roztahovaním kože alebo suchou pokožkou a preferujú lokálnu starostlivosť; iní trvajú na okamžitom laboratórnom vyšetrení a hospitalizácii pri akomkoľvek pretrvávajúcom alebo celotelovom svrbení.
Otvorené otázky
- Aké konkrétne prahové hodnoty pečeňových testov alebo hladín žlčových kyselín by mali automaticky viesť k hospitalizácii alebo predčasnému ukončeniu tehotenstva?
- Ako dlho pokračovať v užívaní hepatoprotektík (Essentiale forte, Flavobion) po pôrode pri predchádzajúcej cholestáze?
- Aká je presná pravdepodobnosť opakovania intrahepatálnej cholestázy v ďalšom tehotenstve?
Spomenuté značky a firmy
Antolská nemocnica, Nemocnica v Nitre, gynekologická poradňa, gastroenterologická ambulancia, kožné ambulancie
Spomenuté produkty a metódy
Essentiale forte, Flavobion, Lagosa, Dithiaden, Fenistil gel, Carbosorb, Magne B6, olivový olej, Alpa (zelená), infúzie, injekcie, pečeňové testy (ALT, AST, ALP), bilirubín, ALP, test hladiny žlčových kyselín, sonografia brucha (UTZ), pečeňová diéta, HELLP syndróm, preeklampsia, intrahepatálna cholestáza
Miesta a osoby
Antolská, Nitra, Bratislava, Šamorín, Gabčíkovo, Mudr. Jozef Záhumenský, doc. Korbel, Dr. Čierny, Dr. Dubčáková, Dr. Meszaros
janetka, tak to som rada, na pečeň som aj ja brala len lieky - Flavobion alebo tak nejako a tie odbery ti spraví aj obvoďák...držím palce 🙂
no hej presne flavobion a esentiale
tak dufam, ze mi to zajtra vyjde
inak bol tu manzel s malym a uplna pohodicka, maly ziadny plac, ale smiech, vymyslanie
janetka super a vidis, aj maly je v pohode. aspon ste si to vyskusali a ked pojdes do porodnice, budes kludnejsia 😉
certica: presne tak, aspon budem uz potom kludna... zeby vsetko zle na nieco dobre? 😉
rozhodne, ja to stale tvrdim. mna pustali z nemocky presne na silvestra, stravila som tam vianoce, ale s odstupom casu som presvedcena, ze to bola pre mna vyhoda a o skusenost viac. vtedy som to samozrejme vnimala trosku inac
janetka, tak sa tesim s tebou ze ides domkov,
vesi a dik za zistenie ze pri druhom si to nemala, pretoze nic nebolo horsie ako posledne tzydne tehu, porod malina 😀 proti tomu, naozaj si to uz nikdy nechcem zopakovat 😉
certica: co musime vsetko prezit, co?? ja chcem byt chlaaaap na materskej 😉
reva, hovor mi o tom, ja som si ten cisársky asi vymodlila, lebo to ináč vyzeralo na prenášanie 😝 😀
janetka 😀
baby, ved tu su kocky, co prenasaju 10 DNI A nic s nimi nerobia...by ma mrdlo...
a mojom prepusteni sa rozhodne na zaklade krvnych vysledkov, krv mi brali teraz, tak cca do 2 hodin budu vysledky, tak mam nervy ako to dopadne
baby, tak nevyzera to dobre, ta normalna hodnota je do 0,7, v piatok som mala 5,8 a dnes som mala uz 8,8..takze domov sa urcite nejde,zajtra rano opat budu brat krv a rozhodnu sa co dalej... 😢 lekar doc. Korbel bol straaasne zlaty, chcel urobit vsetko pre to,aby ma pustil za jakubkom, ale bohuzial sa neda po tych testoch
janetka, to je mi ľúto ☹ , možno sa to ešte zlepší... a doc. Korbel je strašne zlatý, kde som bola v nemocnici, tak na vizite rozprával čo a ako aj mne a nie ako niektorí lekári ktorí sa bavia o tebe akoby si tam ani nebola 😠
možno si dá drobec povedať a porodíš skôr 😉
uz pochybujem ze sa to zlepsi... proste babatko tam tlaci a pokial sa neda von, tak nepolavi
no, som zvedavá ako to budú riešiť...ale ja som na tom bola horšie a nakoniec mi lieky zabrali...ako dlho berieš lieky na pečeň?
ja si už tie hodnoty nepamätám, ale predpokladám, že boli vyššie, ked ma telo neprestalo svrbieť ani po lieekoch a dithiadene, trvalo 2 týždne, kým sa mi hodnoty upravili natoľko, že ma pustili domov...
lenze ty si to mala mozno funkciou pecene sposobene, lebo mna nic nesvrbi od tej stredy a tie hodnoty idu stale dole.. povedali, ze ak je to babatko ulozene na tej peceni, tak to neklesne, proste ta pecen nepracuje
vesi, nova fotka, super 🙂 , uplne inak tu vyzeras.
ak som dobre citala, tak janetke vraj ukradli notebook 😖
ahoj certi, dakujem, táto fotka je aktuálna 🙂
to je fakt pravda s tým notebookom? 😠 to je sila! 😠 😠
janetka, som sem len nakukla, že ako sa máš..a teda gratulujem k synčekovi.. 🙂 už bude len a len dobre..aj keď ten notebook naštve.. 😝
Ahojte co sa toho svrbenia tyka tak ja to mam asi 2 tyzden a to som v 39 tyzdni, svrbi ma cele telo hlavne v noci sa na to budim...
ahojte, mala som kamoku, ktorú s tým hospitalizovali. ona bola z toho kriabania tak dokriabaná na celom tele, že mala chrasty a modriny, vyzerala akoby ju niekto pravidelne bil, ale bola to tá pečeň. presne, bábo jej na ňu nejak tlačilo, či čo...vkuse ju sledovali pecialisti a musela si doma pichať aj injekcie a potom sa jej náhle zhorílo v 38.tt a bábo muselo isť vo cisárskm rezom. tiež má problém s pečenou ale neviem či to nejak súvisí.
Ahojte, myslíte si, že mám dôvod sa znepokojovať, keď ma občas svrbí telo, ale len na niektorých miestach, cez deň ani nie, trošku keď idem spať. Dakedy mám pocit, že mám vysušenú pokožku, že je to z toho
Ale určite to spomeniem dokyne na budúci týždeň v poradni.
caute, tak mam novinky..ze gastroenterolog povedal, z eje to ok a nie je to nic strasne... tak mam pockat zajtra do vizity a sa rozhodne..ale ziadne injekcie, infuzky, nic...len lieky a opakovany odber kludne aj ambulantne, to mozem aj doma, nie??? tak sa psychicky priravujem na rano