Tehotenská hepatopatia
Ahoj dievčatá,
chcela by som vedieť, ked ste trpeli touto chorobou v tehotenstve v ktorom týždni vám vyvolávali pôrod a, či ste museli užívať lieky na podporu pečene aj po pôrode.Lieky užívam už od 32 tt essentiale a ursosan. Mala by som ich užívať aj mesiac po pôrode ale bojím sa, či sa to nejak nevyplavuje do mliečka.Len, či máte niekto nejaké skúsenosti s touto chorobou v tehotenstve ja v mojom okolí nikoho nepoznám s kým by som sa mohla o tom poradiť.
Ďakujem!
Stručné zhrnutie
- Tehotenská hepatopatia (tehotenská cholestáza) sa prejavuje svrbením kože a zvýšenými pečeňovými testami a/alebo zvýšenými žlčovými kyselinami, pričom diagnóza sa sleduje odbermi AST, ALT a žlčových kyselín.
- Liečba a monitoring často zahŕňajú hospitalizáciu, infúzky, opakované odbery krvi, ursodeoxycholát pod obchodnými názvami Ursofalk alebo Ursosan a hepatoprotektíva ako Essentiale (Essentiale forte) alebo Lagosu/Lagosa.
- V závislosti od závažnosti sa tehotenstvo často ukončuje skôr indukciou pôrodu približne v 36.–39. týždni alebo cisárskym rezom pri výraznom zhoršení; lieky sa niekedy pokračujú niekoľko týždňov až mesiacov po pôrode a ochorenie sa môže v ďalších graviditách opakovať.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa pri tehotenskej cholestáze obvykle ukončuje tehotenstvo?
A: V diskusii sa najčastejšie spomínali indukcie alebo ukončenia v 36.–39. tt (príklady: vyvolávanie v 37., 38., 39. týždni), pričom pri ťažkom priebehu boli opísané ukončenia aj už v 31.–36. tt.
Q: Aké konkrétne lieky sa používajú na liečbu tehotenskej hepatopatie?
A: V diskusii sa uvádzali Ursofalk, Ursosan, Essentiale (Essentiale forte), Lagosu/Lagosa, Lipovitan, Dithiaden, Flavobion a B‑komplexy; pri riziku predčasného pôrodu boli podávané kortikoidy a pri komplikáciách aj ATB a infúzky.
Q: Ako často lekári kontrolujú krvné testy pri tejto diagnóze?
A: Pacientky opisovali týždenné odbery aj častejšie kontroly (v jednom prípade tri razy týždenne), pri zhoršení hospitalizáciu a monitorovanie plodu.
Q: Sú v diskusii uvedené konkrétne hodnoty pečeňových testov a žlčových kyselín?
A: Áno; príklady zo skúseností: žlčové kyseliny 132 s AST ≈5 a ALT ≈12, prípadne žlčové kyseliny 110 s AST 4 a ALT 8, a tiež zníženie žlčových kyselín na 16 po liečbe.
Q: Je bezpečné dojčiť pri užívaní ursodeoxycholátu (Ursosan/Ursofalk)?
A: V diskusii niektorí lekári uviedli, že Ursosan/Ursofalk "nemá vplyv na mliečko" a niektoré ženy uviedli dojčenie pri pokračujúcom užívaní Essentiale niekoľko mesiacov; zároveň sa spomínali kontraindikácie ursodeoxycholátu v tehotenstve u iných lekárov, takže názory sa líšia.
Q: Opakuje sa tehotenská hepatopatia v ďalších tehotenstvách a dá sa jej predísť?
A: Viaceré ženy v diskusii uviedli opakovanie v ďalších graviditách; konkrétne prevencie nebola v diskusii jasne identifikovaná a lekári odporúčali skoré sledovanie pri ďalšej gravidite.
Závery z diskusie
Zhoda
- Tehotenská hepatopatia sa diagnostikuje na základe svrbenia, zvýšených AST/ALT a zvýšených žlčových kyselín a vyžaduje časté kontroly a monitorovanie plodu.
- Liečba často zahŕňa ursodeoxycholát (Ursofalk, Ursosan) a hepatoprotektíva ako Essentiale; pri zhoršení je indikovaná hospitalizácia a infúzky.
- Pri závažnom priebehu býva tehotenstvo ukončené skôr indukciou pôrodu alebo cisárskym rezom a liečba sa niekedy pokračuje niekoľko týždňov až mesiacov po pôrode.
Sporné názory
- Niektorí lekári a pacientky tvrdia, že Ursosan/Ursofalk nemá vplyv na mlieko a je bezpečný pri dojčení, zatiaľ čo iní uviedli kontraindikácie alebo odporúčanie vysadiť ursodeoxycholát v tehotenstve.
- Niektoré komentáre uvádzali, že diéta nie je opodstatnená pri tehotenskej cholestáze, zatiaľ čo iné ženy spomenuli dodržiavanie diéty po pôrode.
Otvorené otázky
- Optimálny termín indukcie pôrodu pri rôznych hladinách žlčových kyselín nie je v diskusii jednoznačne definovaný.
- Presný dlhodobý vplyv tehotenskej hepatopatie na pečeň a odporúčané sledovanie po pôrode zostávajú neúplne špecifikované.
Spomenuté značky a firmy
Kramaroch, Nových zamkov
Spomenuté produkty a metódy
Essentiale, Essentiale forte, Ursofalk, Ursosan, Lagosu, Lagosa, Lipovitan, Dithiaden, Flavobion, B‑komplex, kortikoidy, ATB, infúzky, cisársky rez, vyvolávanie pôrodu (vyvolávačka), hospitalizácia, odbery krvi, AST, ALT, žlčové kyseliny, PN
Miesta a osoby
Nových zamkov, Kramaroch
Ja som mala tehotenskú hepatopatiu v prvom tehotenstve, dcéra sa narodila predčasne v 35 tt, užívala som essentiale a Flavobion. V druhom tehotenstve sa to zopakovalo. Začalo to v 5 mesiaci. AST som mala okolo 5, ALT okolo 12 a zlcove kyseliny 132. Ked som bola 26tt poslali ma do Nových zamkov, kde mi dali kortikoidy na dozretie pľúc bábätká a čakala som na cisársky. zázrakom hodnoty klesli, užívala som 19 tabliet denne, Lagosu, Ursosan, Essentiale. V 30tt sa to rapídne zhoršilo, dostala som ďalšie kortikoidy a po dvoch dňoch mi museli urobiť cisársky, bolo to v hodine 12. Vraj mohlo dôjsť k odumretiu bábätká v brusku. Synček sa narodil v 31tt, mal 43 cm a 1915g.
@muchaela ahoj, nepamatas ake hodnoty zlc.kyselin, AST a ALT si mala v tom 30-31 tyzdni, ked ti uz vyberali babo? Ja som 33 tyzden a hospitalizovali ma s AST 4, ALT 8 a zlckys 110. A robili predoperacne vysetrenia, ale zatial so mnou nekonzultovali nic. Pri prvom tehu porod vyvolavali v 37+ cosi. Bojim, ze teraz to bude skor.
Mne to už skákalo hore-dole, nepomohli ani tabletky, brala som 6 x esenciale, 6 x Ursosan, 4 x Lagosu. Ani to nestačilo..... Tebe to pri liekoch neklesá ?
@uzanka16 ahoj, prosim ta u teba v tom 16 tt sa hepatopatia potvrdila? Ja som v 19tt a v pondelok radsej utekam na odber, dva dni ma svrbia dlane aj plosky...hoci uz skor to zacalo, az teraz dva dni to vnimam intenzivne. Je realne babo donosit, ked ti zacne tak skoro?/ak mas skusenost
@uzanka16 diiiik za radu 🙂 skúsim to 🙂