Tehotenstvo s chlamýdiou trachomatis
Ahojte, dovolila som si zalozit tuto diskusiu, pretoze sice som nasla podobný názov na tuto diskusiu no reakcie neboli od tehuliek ci mamiciek. Som v 12. tyzdni tehotenstva a doktor mi zistil ze mam chlamydie trachomatis (pohlavne), velmi sa bojim ci to nemoze nejako uskodit mojmu babatku. Nikdy som nemala ziadne priznaky, preto som z toho dost zufala, ze akurat teraz ked by som sa mala najviac tesit. ,Preto by som potrebovala hlavne reakcie od tehuliek ale aj mamiciek, ktore su alebo boli v takejto situacii, ako to riesili, ci mali komplikacie a ako im dopadlo tehotenstvo. Velmi pekne dakujem za akukolvek reakciu.
Stručné zhrnutie
- Chlamýdia trachomatis v tehotenstve sa diagnostikuje najspoľahlivejšie PCR alebo kultiváciou zo steru z cervixu/uretry alebo odberom moču, pričom onkocytológia (cytológia) nezachytí prítomnosť chlamýdií.
- V diskusii odborníci odporúčali konzultáciu s infektológom alebo dermatovenerológom a niektorí odporúčali liečbu až po 12. týždni tehotenstva, zatiaľ čo iní považovali včasnú liečbu počas gravidity za opodstatnenú kvôli riziku potratu alebo predčasného pôrodu.
- Ureaplazmy a mykoplazmy sa v diskusii rozlišovali od chlamýdií; chlamýdie sa podľa viacerých príspevkov majú liečiť vždy, ureaplazmy sa liečia len pri klinických ťažkostiach, pričom pri ureaplazmách sa uvádza liečba makrolidmi 21–28 dní s následnou kontrolou.
Q: Ktoré vyšetrenia zistia chlamýdiu trachomatis v tehotenstve?
A: Najspoľahlivejšie sú PCR (detekcia DNA), kultivácia zo steru z cervixu alebo ster z uretry, prípadne odber moču na kultiváciu; serológia IgM/IgG môže byť dostupná, ale PCR sa v diskusii označila za najpresnejšiu.
Q: Môže cytológia odhaliť chlamýdie?
A: Diskusia uvádza, že onkocytologický ster (cytológia) nezistí prítomnosť chlamýdií a pri podozrení treba robiť cielený ster na chlamýdie alebo PCR/kultiváciu.
Q: Ktorých špecialistov konzultovať pri chlamýdiách v tehotenstve?
A: V diskusii odporúčali konzultovať infektológa, dermatovenerológa, urológa alebo gynekológa; ako kontakt centier asistovanej reprodukcie bola spomenutá Reprofit Brno a vedúci lekár Dr. Koudelka (marek.koudelka@reprofit.cz).
Q: Kedy liečiť chlamýdie v tehotenstve?
A: V diskusii boli dve línie: niektorí odporúčali neliečiť antibiotikami v prvom trimestri a začať liečbu po 12. týždni, iní tvrdili, že liečba počas gravidity je na mieste z dôvodu rizika potratu alebo predčasného pôrodu.
Q: Aká liečba sa v diskusii spomína pri ureaplazmách a chlamýdiách?
A: Pri ureaplazmách sa uvádza liečba makrolidmi cca 21–28 dní s kontrolou po 3 menštruačných cykloch; v diskusii bolo tiež opakovane kontrolované, že chlamýdie sa majú preliečiť, pričom konkrétny ATB režim sa mal konzultovať s odborníkom.
Q: Čo robiť pri nekonzistentných výsledkoch (najprv pozitívny, potom negatívny bez liečby)?
A: Diskusia odporúča opakovať cielené vyšetrenie (PCR alebo kultiváciu) na špecializovanom bakteriologickom oddelení, prípadne konzultovať výsledky s infektológom alebo zmeniť laboratórium (v diskusii bola spomenutá laboratórna linka HPL).
Závery z diskusie
Zhoda
- Chlamýdie trachomatis je v diskusii považovaná za závažnejšiu infekciu než ureaplazmy a spravidla sa má diagnostikovať PCR alebo kultiváciou a liečiť.
- Onkocytológia (cytológia) nie je spoľahlivá metóda na zistenie chlamýdií; treba cielený ster, PCR alebo kultiváciu.
Sporné názory
- Niektorí diskutéri tvrdia, že antibiotickú liečbu treba odložiť do po 12. týždni tehotenstva, iní tvrdia, že liečbu treba podať v tehotenstve kvôli riziku potratu alebo predčasného pôrodu.
- Ureaplazmy by sa mali podľa niektorých liečiť rovnakým spôsobom ako chlamýdie, zatiaľ čo iní odporúčajú liečiť ureaplazmy len pri klinických ťažkostiach.
Otvorené otázky
- Je lepšie podať antibiotickú liečbu chlamýdií v prvom trimestri napriek možnému riziku liekov, alebo vyčkať a liečiť až po 12. týždni?
- Ako interpretovať a ďalej riešiť prípady, keď má pacientka pozitívny výsledok v jednom laboratóriu a negatívny v inom bez liečby?
Spomenuté značky a firmy
Reprofit Brno,HPL
Spomenuté produkty a metódy
PCR,kultivácia,ster z cervixu,ster z uretry,odber moču na kultiváciu,serologické vyšetrenie IgM,IgG,onkocytológia (cytológia),prenascanu (NIPT),amniocentéza,makrolidové ATB,3‑týždňová ATB liečba,21–28 dní liečba,MOP VI,MOP-6
Miesta a osoby
Brno,blavy,ČR,Dr. Koudelka,marek.koudelka@reprofit.cz,HPL
Ahojte, tak davam vediet ako som slubila ako dopadli vysledky. Bral mi ster z posvy a na prekvapenie mi z labaku vyslo ze mam na chlam. tracho. nalez negativny. Ostala som mierne sokovana ale aj potesena, rada by som tomu verila, lenze je to mozne? Najpr mi vyjde ze mam pozitivny nalez a teraz negativny? Pricom som na to nebola vobec liecena. Co mam teraz robit. Neviem ci ich mam alebo nemam a chcela by som to vediet hlavne kvoli porodu, ci si dat na to pozor alebo nie. Moj gynekolog mi uz urcite taraz nebude robit dalsie testy, uspokojil sa s tymito vysledkami. Nemam silu cestovat niekde do blavy, vedel by mi to urobit aj nejaky iny gynekolog s tym ze si to zaplatim. Prosim odpiste, dakujem za odpoved.
prvy ster bol z posvy (výter - cervix Chlamydia trach tak je to tam napisane), ten bol pozitivny (robil mi ho iny gynekolog), druhy ster mi robil moj gynekolog, lebo som mu povedala, ze mi vysli chlam. tracho, tak mi zobral ster z posvy a teraz pri kontrole mi povedal ze jemu vysiel vysledok negativny
pri druhom stere mam v tehu. knize napisane ze ster z CK na chlam tracho. a PCR (chlam tracho.) negat.
aha, nooo lebo moj gynekolog nepovazoval za potrebne to urobit, tak som si to dala urobit inde, chcela som vediet ci ich mam alebo nie, je to trochu na dlhsie
@trgypadl ano tam som volala na oddelenie bakteriologice