Toxoplazmóza v tehotenstve
Ahojte maminy, prosím vás ktoré máte skúsenosť s nou poradte, som v 14 tt tehotenstva a našli mi v krvnom teste zvýšené normy IgG aj IgM na toxo, síce v norme ale našli, a vzali krv na nový test, čakám na výsledky ale som na nervy, neviete poradiť? Vravia že IgG svedčí o prekonaní, ale čo potom tá igM, značí to že som v akutnej faze?Dakujem
Stručné zhrnutie
- IgM protilátky sú marker akútnej toxoplazmózy; v literatúre aj v diskusii sa uvádza, že IgM sa objavujú 2–4 týždne po infekcii a zvyčajne vymiznú do približne 9 mesiacov, pričom môžu pretrvávať v nízkych hladinách dlhšie.
- IgG protilátky znamenajú prekonanú infekciu a vysoká avidita v teste avidity sa v diskusii uvádza ako ukazovateľ, že infekcia je staršia (časovo >3 mesiace).
- Pri podozrení na akútnu infekciu sa odporúčajú opakované odbery, test avidity, PCR na dôkaz DNA Toxoplasma gondii a pri indikácii odber plodovej vody (amniocentéza) po 16. tt; liečba v tehotenstve môže zahŕňať antibiotikum Rovamycin a sledovanie plodu morfologickým ultrazvukom.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa robia testy na toxoplazmózu v tehotenstve?
A: Testy sa často robia v 1. trimestri (okolo 12. tt) pri screeningových odberoch; niektorí gynekológovia ich robia až na žiadosť alebo pri opakovanom odbere okolo 16. tt (v diskusii uviedli 12. tt a 16. tt).
Q: Čo znamená IgG pozitívne a IgM negatívne?
A: IgG pozitívne a IgM negatívne väčšina diskutujúcich a odborníkov interpretuje ako prekonanú infekciu a nižšie riziko pre plod; konkrétne hodnoty v diskusii boli IgG 5,8 IU/ml (pozitívne pri norme 0,00–1,59) a ďalšie.
Q: Čo znamená IgM pozitívne spolu s IgG pozitívnym?
A: IgM pozitívne s IgG pozitívnym môže znamenať akútnu alebo nedávnu infekciu; v takých prípadoch sa v diskusii odporúčalo zaslať pacientku na infekčné oddelenie, robiť test avidity a opakované odbery.
Q: Ako sa určí, či ide o čerstvú alebo prekonanú infekciu?
A: Pri nejednoznačných výsledkoch sa robí test avidity (v diskusii: vysoká avidita = infekcia prekonaná pred viac ako ~3 mesiacmi) a v niektorých prípadoch PCR na dôkaz DNA toxoplazmy v krvi.
Q: Kedy je indikovaný odber plodovej vody (amniocentéza)?
A: V diskusii uviedli, že odber plodovej vody sa zväčša čaká až do 16. tt a ani potom nič nezaručuje, preto sa o ňom rozhoduje na základe celkového vyšetrenia a výsledkov infektologických testov.
Q: Aká liečba sa nasadzuje pri akútnej toxoplazmóze v tehotenstve?
A: Diskutujúce mamičky a lekári v diskusii uviedli použitie antibiotika Rovamycin (rovamycín) a dlhodobé sledovanie; niektoré ženy brali Rovamycin až do konca tehotenstva.
Q: Ktoré vyšetrenia sledujú stav plodu pri podozrení na toxoplazmózu?
A: V diskusii odporúčali morfologický ultrazvuk (morfo ultrazvuk) a genetické/ultrazvukové sledovanie spolu s konzultáciou u infektológa a gynekológa.
Q: Ako sa počas tehotenstva predchádza nákaze toxoplazmózou?
A: V diskusii odporúčali vyhýbať sa surovému alebo nedostatočne tepelne upravenému mäsu, dôkladne umývať zeleninu, nosiť rukavice pri práci v záhrade, nepraktizovať starostlivosť o mačací trus a nechať starostlivosť o mačky partnerovi.
Závery z diskusie
Zhoda
- IgM sa považuje za ukazovateľ akútnej/čerstvej infekcie a IgG za známku prekonania infekcie.
- Pri nejasných alebo pozitívnych výsledkoch sa odporúča vyšetrenie na infekčnom oddelení, opakované odbery, test avidity a prípadne PCR.
- Prevencia zahŕňa hygienu pri manipulácii s potravinami a vyhýbanie sa kontaktu s mačacím trusom a surovým mäsom.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci uvádzali, že prekonanie toxoplazmózy dáva trvalú imunitu a že ju „už nedostanú“, zatiaľ čo iní infektológovia a komentáre tvrdili, že prekonanie nemusí zabrániť opätovnému prepuknutiu alebo reaktivácii choroby.
Otvorené otázky
- Ako dlho presne môže pretrvávať detekovateľné IgM v jednotlivých laboratóriách (2–4 týždne až 9 mesiacov, ale presná doba nebola jednoznačne určená).
- Ktorý konkrétny prenosný zdroj (zelenina, mäso, mačka) bol v konkrétnom prípade infekcie zostáva často neidentifikovaný.
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, pluska.sk, Kramáre, Infekčná ambulancia Trnava, Infekčný pracovisko Komárno
Spomenuté produkty a metódy
Rovamycin, IgM, IgG, IgA, KFR (titrácia 1:16, 1:32), test avidity, PCR metoda na dôkaz DNA toxoplazmy v krvi, odber plodovej vody (amniocentéza), morfologický ultrazvuk, PAPP‑A / triple test
Miesta a osoby
Kramáre (Bratislava), Martin, Trnava, Komárno, Dr Grochal, doc Zahumensky, mudr geleneky
@jankaa2121 vies o tom ze by si ju mala alebo si pocitovala nejake priznaky? Podla mna to bude falosna pozitivita. Igg sunprotilatky a igm az take vysoke nieje skor hranicne, podla mna opakovane testy budu negativne nic sa neboj a hlavne sa nestresuj kym nebudes mat dalsie vysledky. Mna tak vyplasili s rubeolou a nakoniec to nic nebolo a ka som bola doma hotova vsetky scenare mi behali hlavou. Drzim palce
@sashenocka007 v 4tt som mala 2 tyzdne brutalnu nadchu, slabost a zimnicu neviem ci sa to rata ako priznaky. Neviem ako a kedy som toxop m9hla mat. Myslis ze IgM nemam az tak vysoke? Podla tabulky to neviem posudit...pisu ze nad 1.0 je pozitivnu vysledok a nic viac.
Takto som to mala ja, pripajam link na moju diskusiu https://www.modrykonik.sk/forum/choroby-a-komplikacie/pozitivna-rubeola-v-tehotenstve/
@sashenocka007 nie, ked mi brali krv som sa citila ok. Ach..uz aby bol pondelok a urobili mi kontrolne testy.
@aimee77 ahoj teraz som si vsimla tvoj prispevok, ze robis na infektologii. Ako som uz pisala, v pondelok mam ist na infekcne. Ty by si mi zatial nevedela povedat nieco blizsie k mojim terajsim vysledkom prosim? IgM mam 3.090 a IgG 518. 7. Som 12tt6.
Ahojte. Akurat som prisla od gyn a tiez mam zle toxoplasma vysledky 😢 ..som 12tt5. V pondelok idem na infekcne. Mala ste niektore podobne vysledky a ako ste sa liecili..a hlavne je babo ok? Dakujem.