Užívanie Anopyrinu ako prevencia preeklampsie
Ahojte, chcela by som sa opýtať, či ste niektorá užívali v tehotenstve anopyrin ako prevenciu preeklampsie. Pomohlo Vám to? Vyhla sa Vám? Alebo sa aspoň dostavila v neskoršom týždni ako v predchádzajúcom tehotenstve? Robili Vám aj testy na zrážanlivosť krvi?
Za každú skúsenosť moc ďakujem
Stručné zhrnutie
- Nízkodávkový aspirin (Anopyrin / Aspirin Protect) sa v diskusii uvádza ako hlavná preventívna metóda proti recidíve preeklampsie, bežne nasadzovaný v 1. trimestri a pokračovaný podľa odporúčania lekára až do 32.–36. týždňa tehotenstva.
- Pri vyššom riziku alebo pri zmenách v tehotenstve sa v praxi kombinujú antiplatetové lieky (Anopyrin 100–150 mg/deň) s nízkomolekulárnymi heparínmi (Fraxiparine alebo Clexane 0,4 ml) pod dohľadom gynekológa a hematológa.
- Indikácie a trvanie liečby sa v diskusii líšili: niektorí lekári odporúčajú Anopyrin do konca 2. trimestra podľa príbalového letáku, iní ho predpisovali do 32., 35. alebo 36. tt na základe klinického rizika a výsledkov vyšetrení (Doppler, zrážanlivosť krvi).
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa má začať s anopyrinom ako prevenciou preeklampsie?
A: V diskusii lekári najčastejšie nasadzovali Anopyrin medzi 8. až 16. týždňom, príklady z praxe ukazujú začiatky okolo 9.–13. tt a aj štart v 12. tt podľa gynekológa.
Q: Aká dávka anopyrinu sa v praxi používa na prevenciu preeklampsie?
A: Viaceré prípady uvádzajú dennú dávku 150 mg; jeden priebeh uvádzal 100 mg prvé asi 3 týždne a následne 150 mg denne.
Q: Dokedy v tehotenstve sa môže anopyrin užívať?
A: Odporúčania sa líšia: hematologovia v diskusii navrhovali ukončiť pri 32. tt, iní gynekológovia a pacientky ho užívali do 35. alebo 36. tt; príbalový leták uvádza ukončenie ku koncu 2. trimestra.
Q: Kto decide o predpise a kontrole anopyrinu počas tehotenstva?
A: V diskusii gynekológ často iniciuje liečbu a posiela na hematologické vyšetrenia, pričom hematológ následne kontroluje zrážanlivosť krvi a odporúča trvanie liečby.
Q: Čo robiť pri alergii na heparíny (Clexane/Fraxiparine)?
A: V diskusii gynekológovia predpisovali Anopyrin ako alternatívu pre pacientky s alergickou reakciou na heparíny, pričom názory hematológov sa líšili a riešenie záviselo od opakovaných odberov a odborného vyjadrenia.
Q: Aké ďalšie preventívne opatrenia a vyšetrenia sa spomínali?
A: Spomínali sa NT sonografia a Doppler prietoky (PI, RI) na odhľad rizika, testy zrážanlivosti krvi, podporné lieky ako Duphaston/Utrogestan v ranom tehotenstve, Calcium 500, omega‑3 (fish oil, nie cod liver oil), meranie tlaku doma a hospitalizácia pri zhoršení s infúziami magnézia a liekmi na tlak (Dopegyt, Vazokardin).
Závery z diskusie
Zhoda
- Nízkodávkový aspirin (Anopyrin/Aspirin Protect) je v praxi považovaný za primárnu preventívnu možnosť proti recidíve preeklampsie.
- Indikáciu a trvanie liečby má stanoviť ošetrujúci gynekológ v spolupráci s hematológom na základe vyšetrení (zrážanlivosť krvi, Doppler prietoky).
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci považujú progesterónové prípravky (Duphaston, Utrogestan) za prospešné v prevencii komplikácií, zatiaľ čo iní v diskusii uvádzali, že progesterón proti preeklampsii neposkytuje jasný dôkaz účinnosti.
- Príbalový leták odporúča ukončiť aspirín do konca 2. trimestra, zatiaľ čo viacerí lekári a pacientky v praxi pokračovali s aspirínom až do 32.–36. tt.
Otvorené otázky
- Neexistuje konsenzus, či anopyrin jednoznačne zabraňuje recidíve preeklampsie, pretože v diskusii sa vyskytli prípady s opakovaním aj bez neho a prípady s úspešným priebehom pri jeho užívaní.
- Presná optimálna dĺžka liečby (32., 35. alebo 36. tt) a kombinácia s nízkomolekulárnym heparínom zostáva individuálne riadená a nie jednotne definovaná.
- Dostupnosť a použitie skorých screeningových testov na odhad rizika preeklampsie v SR zostáva nejednoznačná; niektorí uviedli, že také vyšetrenia robia v ČR, v SR nie vždy.
Spomenuté značky a firmy
Anopyrin, Aspirin Protect, Clexane, Fraxiparine, Dopegyt, Vazokardin, Duphaston, Utrogestan, Fenibion, Calcium 500, Koch, Antolská
Spomenuté produkty a metódy
Anopyrin 100 mg, Anopyrin 150 mg, Aspirin Protect, Clexane, Fraxiparine 0,4 ml, Dopegyt, Vazokardin, magnézium infúzky, Duphaston, Utrogestan, Fenibion, Calcium 500, omega‑3 (fish oil), NT sonografia, Doppler prietoky (PI, RI), testy na zrážanlivosť krvi, pichanie heparínov, HELLP syndróm, preeklampsia
Miesta a osoby
Bratislava, Antolská, Trenčín, Koch
@silviaeli Prve s hellp bola cista katastrofa. Tlak zacal stupat v 26tt. Nejako sa to podarilo udrzat do 32+4, ale to uz som na tom bola ozaj zle. Tlak 200/120. Odlucila sa mi placenta, valila zo mna krv, nastastie som bola v nemocnici v TN, hned robili cisarsky. Maly sa narodil 1540g, prvykrat som ho videla az po troch dnoch, ked mi konecne trosku klesol tlak a dovolili mi ist za nim (zato manzel ho mohol vidiet uz par hodin po porode). No a na treti den, ked som predpokladala, ze moj stav sa uz bude len zlepsovat, ma strasne zacal boliet zaludok. Po obede bolel a vecer som skriabala steny od bolesti. Chcela som zomriet. V podstate ma nijako neliecili, zobrali krv, dali mi lieky od bolesti, spravili sono brucha, rtg a ono to po tych liekoch preslo a uz sa to nezopakovalo. Az potom som sa dozvedela, ze to bol poporodny hellp syndrom a aky bol moj stav vazny. Maly ma 6 rokov. V niektorych veciach je pozadu, ale na to ako to mohlo dopadnut som vdacna za to, ze to je normalny sikovny chalan.
Ja uz dalsie neplanujem. Videla som, ze aj pri druhom tlak stupal a mala sa narodila s dost nizkou porodnou vahou. Vidim, ze moje telo to tehotenstvo proste nezvlada a odmieta. Uz nebudem skusat. Ale keby som mala druhe tehotenstvo bez problemov ako pises Ty, ze si mala, tak by som do toho mozno sla. A teda ak je rovnaky partner. Lebo Tvoje telo uz by malo byt zvyknute na jeho DNA, preto druhe tehotenstvo s rovnakym partnerom uz byva lepsie a uz by proti plodu nemalo Tvoje telo tak silno bojovat.
@najk dakujem za odpoved..novja som take bolesti mala pred pôrodom 😫no práveže, keď som 2x otehotnela tak som sa veľmi bála, že sa to zopakuje..
A vtedy som si aj spomenula na dr., ktorý mi pri 1.tehu zachránil život, pytala som sa ci mozem mat ešte deti, vravel, že iba ak chcem 2deti bez matky…alebo nemusi sa to znova stat, ak by bol iný partner, alebo pohlavie dietata🤔…preto som dlho dieta nemala až kym som už s novým partnerom nečakane otehotnela.veľmi som sa bála, ale dr. ma ukludnila, že budem pod kontrolu a všetko bude Ok!!
Aj teraz by som sa určite sledovala viac, ale stoji mi to zato🥰
@silviaeli no ja som prave vsade nasla info, ze novy partner je rizikovejsi. Lebo pri starom si telo uz na jeho DNA zvyklo a reakcia by nemala byt tak silna, co sa v mojom pripade aj potvrdilo. Novy partner je znova nova DNA a reakcia moze byt znova ako pri prvom tehotenstve.. A dievcata su udajne menej rizikove (u mna prvy bol chlapec, druhe dievca). Uz su aj nejake nove vysetrenia, ktore dokazu v zaciatkoch odhalit ake je riziko preeklampsie. Ale robia ich myslim v CR, u nas este nie (mozno uz ano, za ten rok a pol odkedy som bola tehotna sa toho mozno dost zmenilo. Uz to az tak nesledujem)
@najk prave riesim podobnu dilemu ako aj vy pred par rokmi. Dcera sa narodila 37+0, tazka preeklampsia od 34tt, nastupili bielkoviny v moci a potom aj tlak, tak ma hospitalizovali a potvrdila sa. Dva tyzdne na rizikovom, dopegyt a magnezium. Tlak mam od preeklampsie normalny, predtym som mala vzdy nizky. Este rok po ukoncenom tehu som mala u nefrologa stopy bielkoviny v moci. Som chudunka, cele tehu som bez problemov hoci rizikove a pre mna velmi narocne na manazment, kedze mam cukrovku (nie gestacnu). Mala bude mat dva roky a vaham, ci ist do toho znova a pokusat osud. Bol by mi nasadeny anopyrin od 12tt, uz som sa mojej lekarky v Kochu pytala. Riziko by % vyslo pri ich skriningu automaticky vysoke kedze uz som ju v prvom tehu prekonala, na to ma upozornila. Bojim sa, ze pri mojej diagnoze + prekonanej preeklampsii je to hra s ohnom. Ale surodencq by som k malinkej chcela, hoci pred prvym tehu sme si aj s muzom vraveli, se kvoli cukrovke budeme radi za jedno zdrave dietatko
@silviaeli dakujem, ale uz mam za sebou druhe tehotenstvo. Tretie neplanujem. Pri prvom som mala tiez hellp, pri druhom sa to nastastie neopakovalo. Ale tlak som vysoky mala aj pri druhom a myslim, ze keby sa mala nevypytala na svet o tri tyzdne skor, smerovalo by to zasa k preeklampsii. Uz mi stupali tlaky na 180/120 a lieky prestavali zaberat. A lekari to skor ukoncovat nechceli..