Znížená funkcia štítnej žľazy v tehotenstve
Ahojte, mamicky, mate s touto chorobou v tehotenstve nejake skusenosti? Co hrozi plodu? Prave som sa dozvedela o tom, ze mam znizenu funkciu a na endokrinologiu ma objednali az o tri mesiace . Momentalne som 11 tyzden ...
Stručné zhrnutie
- Štítne hormóny matky sú dôležité pre vývin centrálneho nervového systému plodu najmä do približne 14. týždňa tehotenstva, preto sa v tehotenstve často sledujú a pri zníženej funkcii nasadzuje substitučná liečba levothyroxínom.
- Substitučná liečba sa v tehotenstve zvyčajne upravuje a monitoruje krvnými odbermi; v diskusii boli spomenuté značky liekov Euthyrox a Thyrex a príklady dávok/rezimov (napr. 125 mcg 5x/tyždeň, Thyrex 25 mg, zvýšenie dávky na začiatku tehotenstva).
- Pacientky v diskusii odporúčajú vyhnúť sa kelpovým doplnkom a potravinám spomínaným ako negatívne ovplyvňujúcim štítnu žľazu (sója/fitsoja, horčica, arašidy) a žiadať od gynekológa výmenný lístok alebo upovedomenie, aby ich objednali prioritne k endokrinológovi.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú odporúčané cieľové hodnoty TSH v tehotenstve?
A: V diskusii sa uvádza cieľová hodnota TSH v ranom tehotenstve okolo ≤0,20 mlU/l, niektoré príspevky uvádzali aj hodnotu 0,25 mlU/l ako hranicu; pre 3. trimester bola v jednom príspevku uvedená norma do 3,0 mlU/l.
Q: Akú liečbu používajú endokrinológovia pri zníženej funkcii štítnej žľazy v tehotenstve?
A: V diskusii sa uvádza substitúcia levothyroxínom s bežnými značkami Euthyrox a Thyrex; účastníčky popisovali zvýšenie dávky počas tehotenstva a úpravy podľa výsledkov krvných odberov.
Q: Ako často sa má kontrolovať funkcia štítnej žľazy počas tehotenstva?
A: Účastníčky spomínali kontroly každé 2 týždne na začiatku, následne raz za mesiac a neskôr každých 6 týždňov až raz za trimester; konkrétny interval upraví endokrinológ podľa stavu.
Q: Môže substitučný hormón plodu poškodiť?
A: V diskusii väčšinový konsenzus tvrdí, že substitúcia levothyroxínom neškodí plodu a je potrebná na zabezpečenie jeho vývinu; jedna metafora znela: „je to ako keby diabetik nedal predpísanú dávku inzulínu.“
Q: Čo môžem urobiť, ak je termín k endokrinológovi neskoro?
A: Účastníčky odporúčali žiadať gynekológa o výmenný lístok a zdôrazniť tehotenstvo, lebo mnohé ambulancie v diskusii objednávali tehotné pacientky prioritne (príklady: objednanie do 7 dní alebo bezodkladne po nahlásení tehotenstva).
Q: Ktoré potraviny alebo doplnky by som mala v tehotenstve vynechať pri problémoch so štítnou žľazou?
A: V diskusii sa odporúčalo vyhnúť sa kelpovým doplnkom a kelp olejom, obmedziť sóju/fitsoju, horčicu a arašidy, pretože boli spomenuté ako negatívne ovplyvňujúce štítnu žľazu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Štítne hormóny matky sú kritické pre vývin CNS plodu najmä do cca 14. týždňa tehotenstva.
- Pri zníženej funkcii sa bežne nasadzuje substitučná liečba levothyroxínom (v diskusii spomenuté Euthyrox, Thyrex) a dávky sa v tehotenstve zvyčajne zvyšujú a pravidelne kontrolujú krvnými odbermi.
- Gynekológ môže vystaviť výmenný lístok alebo nahlásiť tehotenstvo, aby endokrinológ objednal pacientku s priorizáciou.
Sporné názory
- Niektoré príspevky uvádzajú cieľovú hodnotu TSH v tehotenstve ≤0,20 mlU/l, zatiaľ čo iné považujú hodnotu 0,25 mlU/l za prijateľnú.
- Jeden názor v diskusii hovorí o štatistike „1 z 7–10 žien“ s ochorením štítnej žľazy, iný príspevok uvádza odhad „až 90 % žien“ s nízkou funkciou — ide o nezhodu v odhadoch prevalencie.
Otvorené otázky
- Do akej miery zmení výsledok pre plod diagnostika a začatie liečby po 10.–11. týždni tehotenstva?
- Aké sú presné trimester‑špecifické referenčné intervaly TSH pre všetky laboratóriá a ktoré hodnoty by mali viesť k okamžitému nasadeniu liečby u tehotnej pacientky?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik.sk, Euthyrox, Thyrex, Ružinovská nemocnica, endokrinologická ambulancia v Lubochne
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox, Thyrex 25 mg, levothyroxín, L‑th (L‑thyroxín), Thyrex 25, 125 mcg 5x/tyždeň, 75 a 100 (l‑th uvedené v diskusii), kelp (kelp olej), sója/fitsoja, horčica, arašidy, výmenný lístok, novorodenecký screening z päty
Miesta a osoby
Ružinovská nemocnica, Lubochne, Slovensko, Nizozemsko, MUDr. Kollerová
@andreyca Iny problem nemam, mna si len lekarka strazi ako oko v hlave🙂 Stara sa o mna uz asi 6 rokov. Ona mi aj zistila hypotyreozu. Hormon stitnej zlazy sa odburava pomaly, aj keby ste si nedali dva dni tabletku, kvoli zabudnutiu, nic hrozne sa nestane. Preto za normalnych okolnosti po upraveni davky lekari cakaju minimalne 6 tyzdnov na dalsi odber krvi. Doteraz som mala optimalnu hodnotu TSH 0,3, momentalne som v siestom mesiaci a mam 1,00.
@5esicko liecba urcite pomoze, len moze trvat chvilu, kym najde tu spravnu davku, aby sa to ustalilo....hlavne treba poctivo uzivat, dodrziavam aj pol hodinku pred jedlom...teda vacsinou 🙂. Ja som sa objednala vtedy aj do Lubochne, lebo tu mame hrozneho endokrinologa, vacsinu veci riesi sestricka....a tam ma dr.povzbudil, ze vsetko bude OK, ze na Slovensku je v beznej potrave a soli dost jodu, tak ze babatku to staci.
@reuska1 Jedna vec je jod a druha vec je hormon tyroxin. Po prvom trimestri si vsak dietatko vie vyrobit aj svoj vlastny hormon, je velmi dolezite, aby dovtedy bol poskytovany mamou. Ked sa tehotenstvu vsak doposial nic nestalo, tak je pravdepodobne, ze dietatko je ok. Pri prvej poradni by sa mala brat krv aj na hormon stitnej zlazy, nakolko mnoho zien ma s tymto problemy, no slovenski gyndosi na to ocividne zvysoka kaslu, do zblbnutia budu testovat na Downa, ale na najcastejsi problem nie.
Ahojte....Vedela by ste mi niektorá poradiť ohľadom hodnôt? Mám znizenu funkciu štítnej žľazy?
Ahojte maminy ktoré máte s týmto problém. Bola som na 1.poradni kde mi vzali krv a mala som zvysenu hodnotu THS to bolo 23.11., objednala som sa na endokrin.,kde mi opäť brali krv..na endo som bola včera a dnes som si volala o výsledky kde mi povedali, že mám hodnotu v poriadku a mám prísť o mesiac zasa na krv. Stretli ste sa s tým, že Vám tá hodnota takto skákala? Ďakujem za odpoveď.
@142230919213 no mna objednali o 7 dni keďže som bola tehotná vraj vtedy si priorita. Pri nedostatku hormónu môže mat plod postihnutie. A ja som mala tiež len nizske hodnoty. Vraj že ak by som tehotná nebola tak ani nič brat nemusím. Vedia že si trhu?
@3petka no ja som už dva roky po, nikto to neriešil,chlapec zdravý len nervák 😄 ale to bude asi tým že mi zistili vtedy toxoplazmozu,a brala doma ATB mesiac.(tretí mesiac)
Ináč odber sa na štítnu už pri treťom tehotenstve nerobia ak bola v prvých dvoch v poriadku- ja som sa kedysi liečila na štítnu žľazu preto má to vždy zaujimálo keď som bola tehu...
Dievcata prosim vas o radu. Liecim sa na ochorenie SZ a uzivivam euthyrox. V pondelok som bola na krvi a v utorok na KET. Dnes som volala o vysledky a sestricka povedala, ze su zle, ale staci ak budem pokracovat v uzivani ako doteraz a buduci tyzden v piatok pridem na kontrolu a p. Doktorka mi upravi davky az v piatok. Myslite, ze to staci, ze to malicje moze vydrzat do piatku? Dakujem pekne za nazor
Dievčatá tiež by som chcel vedieť. Dnes som si bola po výsledky z krvi čo robia v prvom trimestri. Som V 11tt+6 .a mám zníženú hodnotu štítnej žľazy. Moje hodnoty sú 0,047mlU/l. Nevyznám sa v tom aká je normálna hodnota.idem sa objednať na endoKrinologiu.
@reuska1 dakujem za povzbudenie,presne toho sa bojim,tiez som citala tie veck na nete a akurat sa tak rozplakala...dufam,ze dopadneme tak dobre ako vy 🙂 uz asi ostava len dufat,ze liecba pomoze...