Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@miruschka este dodam, dokonca mi to NT "merali" V 19tt a namerali tiez vyssiu hodnotu, ale udajne uz v takomto tyzdni tehotenstva to NT nema ziadnu vypovednu hodnotu, takto mi to povedali dalsi dvaja lekari...Len neviem naco sa na to pozeral ten lekar co mi robil ultrazvuk...Neostava mi nic ine len varit, ze snad sa drobec narodi v poriadku a vsetko bude ok🙂
miruschka - měří to ten samý doktor? já to též měla po pár dnech vyšíí - ale ne o tolik (3,2 na 3,6). pozor, jen někdo má na NT měření výcvik a stroj. můj doktor to např měří jen orientačně a co se mu nezdá, pošle na spec oddělení
jinak držím palce. já z toho byla úplně hotová
Ahoj dievcata,
prve meranie robila moja gynekologicka, dalsie vysetrenie robil Mudr. Cunderlik. NIet viac, co dodat...
miruschka - to asi tolik nevzrostlo, ale tvoje doktorka nemá tak přesný přístroj. Bohužel, Čunderlík to asi špéatně nezměřil. věřím, že je ti teď zle. Ale zkus neztrácet hlavu, spousta lidí má zdravé děti i s vyššími hodnotami NT. někde tu byl seznam. listuj zpět, myslím, že ti může dodat naději.
Furaha, ved ja som to tu studovala. Velmi mi pomohli tunajsie statistiky, ktore dievcata robili. Ale aj tak, uz mam svoj vek - 42 rokov, vobec sme uz s babom neratali. A na zaciatku to bolo este pestrejsie, mali to byt dvojicky dvojvajecne s roznymi datumami splodenia - rozdiel 2 tyzdne. A teraz je tento vysledok! A ani to jedno, co tam skutocne je, nema byt zdrave...
Mam naplanovanu amniocentezu, koncom maja / kvetna, potom dalsie cakanie. Kedze uz mam jednu za sebou, so synom, viem do coho idem. Ale tie nervy! V podstate budem este 2 mesiace v neistote. Ale to si to uz tu mnohe preskakali, takze nebudem sama. Asi budem skorej sediva. xixixi - cierny humor.
miruschka - jak já jsem ráda, že je to za mnou, bylo to děsné období. moc ti přeju hodně síly a taky podpory v bližních. a hodně štěstí, ať to dobře dopadne. dnes už vím, že to taková katastrofa být nemusí, ale stejně ty nervy jsou hrozné. tak se drž
Ahoj holky, příští týden mě čeká ultrazvuk na vývojové vady, chtěla jsem se optat těch, které už na něm byly, jestli už se provádí přes bříško nebo se používá ten vnitřní. Díky.
Mirushko, Enrico, zkuste se poptat na možnost rychlých výsledků, případně si je můžete zaplatit - není to na 100% a je to jen na některé vady, ale asi se to vyplatí, nebudete stresovat týdny, ale jen dny...
Fiallinko, díky. Jsem poprvé těhu a jsem ze všeho vyplesklá. 😀 Myslela jsem si, že je to mímo tak prťavý, tak že to dělají vnitřním ultrazvukem a sesrřičky u doktora jsem se na to neptala.
Ahoj Fiallinka,
uz si vybavuje zrychlene testy. Ako som uz pisala, aspon si myslim, jednu amnicentezu mam za sebou. Priplietli sa mi do toho este sviatky, tak sa mi to predlzilo. To bol hrozny cas. Teraz uz na to nemam nervy, stresy su uz od zaciatku tehu.
Zdravím po delší době,tak zítra jedu na genetiku na velký ultrazvuk,hrozně se bojím.Všem Vám přeju jen dobré výsledky a hezké zprávy!!!!!!!!!
Ahoj dievcata, lucim sa z tejto temy. Priroda zariadila a rozhodla za nas. Ostatnym buducim mamam zelam dobre vysledky a zdrave babetka. M.
@babica1 Ahoj, prave čítam tvoj príspevok - Odborné usmernenie MZ SR o prenatálnom multimarkerovom skríningu vrodených vývojových chýb - uvádza sa tam, že NT screening je povinný zo zákona, tak som to pochopila ja, alebo sa mýlim?
V podstate hľadám info o tom, či je môj gynekológ povinný urobiť takéto vyšetrenie, nakoľko zo všetkých strán o tom počujem, vraj na to má každá pacientka nárok, všetky moje kamáratky to majú za sebou, len ja resp. môj lekár akosi zaostáva 😠
Baby poraďte! Práve čítam príspevok -@babica1 (už je neaktívna) - Odborné usmernenie MZ SR o prenatálnom multimarkerovom skríningu vrodených vývojových chýb - z dielne Min. Zdrav. SR z roku 2006 - uvádza sa tam, že NT screening je povinný zo zákona, tak som to pochopila ja, alebo sa mýlim?
V podstate hľadám info o tom, či je môj gynekológ povinný urobiť takéto vyšetrenie, nakoľko zo všetkých strán o tom počujem, vraj na to má každá pacientka nárok, všetky moje kamáratky to majú za sebou, len ja resp. môj lekár akosi zaostáva 😠 Č o si o tom myslíte? Mám na tom vyšetrení trvať alebo to mám nechať tak?
kiribaby - myslím, že se to dělá do 12+5 nebo 13+5? - ale času moc nemáš!
o zákoně nic nevím
Odrik, pre mna je to uz asi definitivne passe ( neviem, ci sa to takto pise). Mam po 40 a este zopar negativ, ktore nepraju tehotenstvu ( alkohol, fet a cigarety to nie su). Ale Tebe drzim palce. Netreba sa umarat a deprimovat v ziadnych smutnych temach. Ono to nicomu nepomaha, psychike vobec nie. Treba mysliet dopredu, nechat zivotu volny priebeh. Vlastne si to vymazat z hlavy, lebo taka tazoba blokuje mysel a mysel zase blokuje cely organizmus. Mam to na sebe odskusane.
Tak este raz, vsetkym len a len dobre vysledky, ktore vedu ku krasnym vonavym babetkam. Pa M.
no ja idem na NT buduci tyzden v piatok a bojim bojim bojim... ukludnovala som sa ze ved aj tak je sanca ze chytim jedneho z deviatich lekrov s certifikatom je v ramci slovenska nulova a ono OMYL ten moj doktor ma certifikat ,takze sa bojiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiim este viaaaaac.....ach jo
@tinusiatko nicoho sa neboj...tak isto som sa bala aj ja, hlavne ked som uz sedela v cakarni...a nakoniec vsetko dopadlo super....vraj vobec nepatrime do rizikovej skupiny babatiek a este aj fotku sme dostali 🙂 Drzim palce, nech vsetko dobre dopadne 🙂
no tak pan doktor bol priam az neprijemny ,ale vdaka bohu povedal-aj napriek chybajucej genetike ,ze podla neho je vsetko ok. vdaka bohu
@miruschka ahoj,
ja som mala pri prvom merani ten tyzden ti uz presne nepoviem ale cca 11+5tt som mala 2,9mm o tri dni neskor nemarali 3,2mm. Podstupila som aj amnio, nastastie sa vsetko vylucilo, troska som mala zvysene AFP takze odporucali poriadne skontrolovat srdiecko, pripadne razstep, aj to sa po dvoch ultrazvukoch vylucilo. Drzim prsteky, viem, ze taketo spravy su velmi neprijemne, hlavne to cakanie na dalsie vysetrenia, kde postupne vylucuju dalsie podozrenia:(....Zelam podla moznosti co najpokojnejsie tehulkovanie🙂