Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Omlouvám se, teď jsem si přečetla vaší diskuzi, asi jsem to napsala nevhod. leeena_4 přeji hodně štěstíčka. Asi to tam mělo být. Určitě jsi udělala nejlíp jak jsi mohla. Přeji rychlé zotavení a čekání na to vaše vyvolené miminko 😉
leeena - to mě moc mrzí, hrůza. jsi silná ženská, že to takhle zvládáš. přeji brzy zdravé mimi
@hojda - hrozně se bojím, to čekání je nekonečné, ale byla jsem už tolikrát na utz a nikde ani náznak, že by bylo něco špatně, tak snad bude náš chlapeček v pořádku a já si budu moct konečně oddechnout!
@dragonfly1983 určitě to bude ok, pokud se dělá ultrazvuk pocitivě, tak se na ty rozštěpy přijde, takže to bude určitě ok!
@hojda děkuju, snad jo , ještě když jsem byla naposled u své dr. a říkala mi o těch výsledcích, tak mi dělala utz a říkala, že ho má hodně citlivý a nikde nic neobvyklého nevidí, miminku měřila hlavičku, stehenní kost a koukala na srdíčko a močový měchýř, říkala, že miminko roste tak jak má být. A dva dny předtím jsem byla na tom 3D v Podolí a tam totéž, miminko změřili, dr. nám ukazoval vše, pupeční šňůru a bříško, hlavičku, viděli jsme jak otevírá pusinku a dokonce nám ukazoval i lebeční švy, prostě všechno, tak se pořád uklidňuju tím, že už by si někde něčeho všimli..
Ahoj holky. Mam dotaz.. V patek jsem volala na genetiku kvuli vysledku screeningu. Doktor mi rekl, ze mame dost zvysene riziko nejakeho syndromu, ale ne Downa. Mam prijit v pondeli domluvit se, co dal. Ja v tu chvili nebyla schopna se na nic ptat. Je mi 26 a uz jsme meli dost smuly predtim. Ta me ani nenapadlo, ze genetika by nemusela dopadnourt :( Nevite, co by mohl myslet tim 'co dal' a taky co by to mohlo byt za syndrom? A pri jak velkem riziku se to resi? Do pondeli daleko a ja se dost nervuju.. Tak doufam, ze zbytecne..
martina - turnerův syndrom? edwardsův? patau syndrom? co dál pravděpodobně znamená odběr klků na genetické vyšetření. řekl, že máš zvýšené riziko, jde tedy o další vyšetření. zkus neplašit, je velká pravděpodobnost, že zůstane jen u podezření. držím palce a přeju hodně sil
@martinakl riziko je velké, ale zase - jsou to jen čísla, nemá to úplnou vypovídací hodnotu, spíš je na to potřeba dívat se jako na "větší riziko", než přímo vnímat to číslo... ale i kdyby, pořád to znamená, že 24 dětí je zdravých a jedno ne... tak zkus na to myslet takto a užít si svatbu...
@leeena_4 Leni, je mi to moc líto, stalo se nám to taky... ale jestli tě to aspoň trošku potěší, já mám dvě zdravé děti, jedno dítě mi umřelo v 36,. týdnu, ale taky bylo naprosto zdravé... takže u nás skore 1:3... doufám, že tě to trošku potěší. A to, co máš v profilu, zní krásně nadějně 🙂.
HOlky kamošce vyšla blbě ta hodnota u NT+ 1:680 nevíte co ji budou dál dělat? má dojet za týden znovu, doufam, že to nic neni, podle UTZ prej vše vypada výborně, ale krev nedopadla. ☹
AHoj holky, prosim Vas dnes jsem byla na 1. screeningu a dopadly jsme NT: 3mm ,beta-HCG 77,4 IU/I , PAPP-A 0,870 IU/I. Nemohly mi vypocitat riziko protoze plod ma 43mm. Tak mam prijit v PO a asi mibudou i odebirat klky. Mate s temito hodnotami nekdo zkusenost? Vsimla jsem si,ze tu udavate hodnoty v jinych jednotkach tak nevim jak na tom jsem. Strasne se bojime, protoze minule tehu jsem ukoncila v 24tt kvuli VVV. Moc dekuji
Ahoj monika46, ja som bola na screeningu v 12 tt. Hodnotu HCG bohuzial neviem, ale PAPP-A som mala 888,6 mIU/L. Lekar mi povedal, ze ta hodnota je nizka, ale kedze NT je v poriadku (1,2mm) takze sa nemam trapit.
@monika46 Všude se udávají hodnoty MoM, protože to je vlastně UZ vyšetření s CRL a několik dalších dat z anamnézy a odběru krve. Na základě těchto údajů se počítá MoM. Hodně důležitá je ta NT a kůstka. Určitě bude vše dobré! Ani nepíšeš, ve kterém jsi týdnu? Třeba i to mělo vliv na velikost plodu!!!
Ja jsem byla 10+4 tt, dle uzt jim to vyslo na 11+1 , tak nevim, takze na projasneni ma vliv velikosti plodu? Ona prave to nemohla spocitat, protoze plod mel 43 mm a software co maji to pocita od 45 mm. Ach jo holky jsem zoufala, ani mi nerekla jestli ma nostni kustku,ale podle zpravy ji ani nemerila. Je to hrozny kolikrat ten pristup doktoru,mely mi rict,ze mam prijit v PO ze je plod malej,ze se to jeste neda zmerit....
Ahoj holky...mam dotaz. Dnes jsem byla v prenatalni poradne, jsem 11+2 s jednovajecnymi dvojcatky. Je mi 26. Doktorka mi namerila u jednoho mimi NT 2,56 mm, ale u druheho 5,36 mm a mluvila o minimalni nadeji na zdrava mimi i o potratu. Zitra jdu na genetickou konzultaci, ale jsem z toho vyplasena a celej den sem proplakala...co si o tom myslite? Z toho, co jsem nasla na netu jsem zatim dost zmatena a smutna:( diky moc...

@usounek25 @hojda děkuju, nezbývá než věřit a brát to s optimismem 🙂