Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@leeena_4 na tom testování klků nebo plodovky se zjistí DNA toho mimča. Až pokud vyjdou špatně, např. kdyby tam bylo něco jako cystická fibroza (ta se mimochodem netestuje, jen při podezření nebo výskytu v rodině) tak by ti rovnou řekli, že je to poděděné, pže ta sama nevznikne, ta se dědí (a k tomu jí musí mít oba rodiče jako přenašeči apod., to je vedlejší). Pokud tam ale najdou nějakou jinou gen.vadu, o které se ví, že by také mohla (ale nemusela) být dědičná, tak pak testují dodatečně oba rodiče, jestli nejsou nositely této vady. Takže měli vlastně pravdu obě. Někdy se prostě už rovnou pozná, že to mimčo muselo zdědit (nemoci, které prostě sami nevzniknou) a někde jí mohlo a nebo nemuselo zdědit a musí dojít k dalším testům.
Snad je to srozumitelné. Nejsem genetik, možná se pletu, ale toto jsem tak nějakpostupem času pochopila.
Ono brát rovnou rodičům krev a dělat testy, když třeba ani dítě žádnou gen.vadu nemá se nedá, pže to testování DNA je hrozně drahé. To by byly vyhozené peníze. Proto až dodatečně.
Ahoj holky, tak mi volala paní primářka a je to tak, že opravdu z toho karyotypu na základě klků zjistí, zda je to dědičné, nebo ne. U nás je to nedědičné -ufff. Prý ten chromozom prostě vypadá jinak, když je dědičný a jinak, když je to náhoda. Prý je to 100% a nejsou třeba žádné dálší testy. Z těch se pak pozná, kdo je nositelem a jaké je % že se narodí nemocné dítě.
@klara.t my jsme tam byli kvůli té krvi ve chvíli, kdy už věděli, že mám mimčo Downa, takže tam byl důvod vzít krev, ale už vím, že to by byl další krok, kdyby zjistili, že to dědičné bylo. Každopádně děkuju 🙂
Ahoj holky, zdravim 😉 Rada bych se k vam pridala 😉 Jsem 12+4 a v patek jsem byla na screeningu. Jelikož jsem po redukci a cekam dvojcatka, tak mi nebrali krev, neb pro trojčatka nemaji parametry, takze musime vychazet jen z jednotlivych markeru.. Vse vychazelo v poradku, "jen" mensi prcek ma zpetny tok v a-vlně :-/ Ale celkove screening negativni a dalsi UTZ v 16.tydnu. Doktor nas na to ani neupozornil, docetla jsem se to az cetou domu ve zprave a dost me to vydesilo a ruzne informace na internetu mi taky moc klidu nedodaly..uklidnila jsem se trochu az tady a verim, ze to prckove zvladnou 😉
to leeena_4: moc mě to mrzí :-/
@majoslavka určitě to zvládnou. Sama o sobě tenhle obrácený tok nic neznamená 😉. To by muselo být vidět něco dalšího a to nebylo, takže to bude určitě v pořádku. 😉
Ježiši, mysliš? Tak to moc díky za info! Jestli jsi ted neco slysela, tak to mi spadl kus balvanu a zbytek doufam spadne na dalsim screeningu 😉 Nejprve jsem pročetla asi jen 50 stran, pak dalsich 30 a zjistila jsem, ze o prispevky s dobrou Nt nestojite (min. někteří), ba dokonce si ani neprejete, aby sem prispivali..Tak to se omlouvam, nejdrive jsem vypochopila, ze se jedna o jakekoli spatne vysledky ze screeningu..odkazal me sem totiz pan internet po zadani ductus venosus.. Pokud tedy treba vite o nejake diskusi se zpětnym tokem krve, budu rada, kdyz me na nej odkazete..Jinak vam vsem drzim moc palce a posilam hodne sil!
Ahoj holky,od vcerejska zkoumam kazdou stranku ohledne vysokeho sijoveho projasneni a az tady sem se neco dozvedela.Vcera jsem byla na genetice( ultrazvuk ve 14.tydnu) tam mi namerili 5,3mm NT.Nejdriv mi vubec nic nereklli,jen porad na ultrazvuku neco zkoumali,ale pak me doktor rozhodil tak ,ze sem prestala uplne vnimat.Porad dokola rikal,ze takhle vysoke NT uz samo o sobe vypovida,ze je tam velike riziko nejake geneticke vady a ze je na nas jestli podstoupime plodovku a nebo se rozhodneme pro ukonceni.Porad mi v hlave znelo jen to,ze opakovane mluvil o preruseni a ja sem se zacla s nasi fazolkou loucit.On mluvil tak,ze ji uplne odepsal a ja nebyla schopna slova,byl tam se mnou pritel a diky bohu za to,bez nej bych to nedala,chtela sem se doktora zeptat jaka je sance ,ale nemohla sem vubec ze sebe dostat ani slovo.Pritel jak kdyby vedel ,ze nemuzu ptal se za me.Doktor mu rekl,ze sance je 10ti procentni a ze se popripade muzeme domluvit na umelem oplodneni,ze oni uz dokazi rozeznat zdrave od nemocneho.To me dostalo uplne,on nase male uplne odepsal!!!!Vy jste mi dali nadeji a ja budu i s fazolkou bojovat.Byla nam odebrana krev (me i pritelovi) a ve ctvrtek tam jedeme a uvidime co nam reknou.Mam strasne velkej strach rekla sem si,ze nebudu brecet a zbytecne stresovat mimi,ale jsou chvile kdy to na me prijde a ja se proste neudrzim.Omlouvam se za ten dlouhej sloh,ale je lehci se z toho vypsat nez o tom mluvit. 😢
@eluse Ahoj, strašně mě to mrzí, ale nevzdávej to, dokud nemáš nic potvrzené!!!! Tady je spousta holek, co i přes vysoké NT mají zdravé miminko!!! Určitě bych si nechala odebrat plodovku, naděje vždycky umírá poslední!!!!
Dekuji si hodna ja to nechci vzdat .Nejhorsi je,ze na tohle te nikdo nepriravi.Ja to vubec necekala.Vesla jsem na tu genetiku s usmevema odchazela urvana jak nikdy.Nechapu proc ti doktori hned vidi vsechno tak cerne.Kdybych nepatrala tady tak bych si opravdu myslela,ze jse vse ztracene.
@eluse Moja švagriná bola pred týždňom na tom podobne, doki jej povedal, že si je 100% istý a on by robil zákrok hneď, len to musí mať potvrdené na papieri. Hneď išla na odber plodovej vody (je už 20tt), priplatila si rýchlu diagnostiku a čaká zdravé dievčatko. Nie je dôvod na paniku 😉
dekuji za podporu, doufam ze budeme mit taky stesti.Ja jdu ve ctvrtek na odber choriových klku tak doufam,ze sem napisu pozitivni zpravy. 🙂
@eluse Drzim silno palce Pokial nic nie je potvrdene tak mas stale nadej na zdrave mimco 😉
@eluse ahoj eluše. Prožila jsem si to samé. NT 4,25 a nakonec se z ještě ten den odebraných choriových klků potvrdil Down, ale u nás bylo špatně i nějaká tepna v srdíčku. Jinak - pokud nemáte kompletní výsledky z genetiky (trvají cca měsíc a je třeba krev obou), tak nemůžou vědět, kolika procentní šance na zdravé mimi příště je a tudíš nemůžou doporučovat IVF. My jsme byli i na konzultaci u genetičky a tohle se prostě na základě NT nedá zjistit!! Nenabídli ti odběr choriových klků? poku ano, určitě jdi, výsledky jsou do 24 hodin a tam se ukáže, jestli hrozí nějaká chromozomální vada. Moc držím pěstičky, aby se to vyloučilo 😉. Jaká vyšla pravděpodobnost na chromozomální vady? My měli 1:2.
Zadnou pravdepodobnost na chromozonalni vady nevime,tohle nam nerekl.To je mi lito co se ti stalo muselo to byt strasne ani nechci myslet na to jak moc te to muselo bolet a urcite boli.Ja sem vcera myslela na nejhorsi a citila sem se strasne bezmocna ,ale dneska se snazim myslet vic pozitivne.Na odber klku jdu zitra,ten doktor nas tak vystrasil ,ze vubec nevime co mame cekat.
@sunday1 jojo, to je mi jasné, ale to se dělá až když se ví, že je jeden, nebo oba v páru geneticky zatížený. Proto se divím, že jim to řekli hned po utz.
@eluse to je fakt ale divné. Protože ta pravděpodobnost je oficiální výsledek screaningu. Dostali jste z toho zprávu? Zatím se pokus být v klidu 😉. Je tady spousta holčin, které měli takové vysoké NT a všechno dopadlo dobře a mají zdravá miminka 😉. Kde jste na tom screeningu byli? Jinak to bolelo a bolí, ale člověk si to nevybral a musí se s tím nějak srovnat. Má to i dobré stránky - vím, že mám skvělé manželství a úžasného muže a to je to nejdůležitější. Taky už víme, že to není dědičné, že to byla jen náhoda. Včera to přišlo černé na bílem.
@leeena_4 ne každá zná pravděpodobnost vady. Mě třeba nikdy ten poměr neřekli a ani nepočítali. Prostě už když mi naměřili to NT 4,6, tak mě rovnou poslali na klky. Já totiž nebyla na žádném screeningu, ale doktor si toho všimnul při běžné kontrole (on se na to zaměřuje, i když není v seznamu těch, co mají oprávnění měřit). Poslal mě pak k odborníkům, kteří to potvrdili.
@eluse hlavu vzhůru! 🙂 Být tebou, jdu na ty klky, pak teprve budete vědět, jak na tom jste. Tohle zatím jen znamená zvýšené riziko, ale není to potvrzená vada. To, že vám navrhli IVF, je docela předběžné. I když by toto miminko mělo gen.vadu, tak to neznamená, že by to mělo i to další, protože většinou jde jen o náhodu - prostě byste si vybrali černého Petra. Na IVF s diagnostikou zdravého dítěte před transferem se chodí, až kdyby u jednoho z vás přišli na gen.vadu, která by mohla být dědičná. Tím IVF vás spíš vystrašili, i když to třeba mysleli naopak - chtěli vám dát naději, že i kdyby tam byla vada, že i tak lze věda "vybrat" zdravé dítě.
@klara.t Já jsem četla (a v gennetu to tak taky mají), že máš na konci screeningu dostat zprávu o NT screeningu a tam je napsáno 1:......... pravděpodobnost. Tak jsem myslela, že to tak dělají všude. Je na to totiž speciální program, který na základě výsledků krve a ukazatelů na utz, věku váhy a tak spočítá tu pravděpodobnost. Ale asi to tedy nedělají všude. Mě spíš na tom příspěvku zarazilo to, že je hned po NT screeningu odkazují na IVF.
No nam tam prave zadnej vysledek nikdo neoznamil.Mame doma zpravu ve ktere se pise,ze mame vysoke NT5,3mm, v.s. defekt brisni steny.Ale zadna pravdepodobnost tam neni napsana.
Tak nam nameril jeste vetsi NT 6mm.Vysledky z krve jsou spatny.Riziko 4z5.Vzal mi plodovou vodu a zitra zavolaji popripade v pondeli.Sem tak rozsekana z toho co mi tam zase rekl.Ja nechapu proc se tohle musi dit.Rekl ,ze miminko nateka a ze je mozny,ze v nejblizsi dobe potratim sama. ☹ ☹ ☹ ☹ ☹
@eluse to je mi moc líto ☹. Vím přesně, co cítíš. Dneska je to měsíc, co mám po revizi na základě NT srcreeningu a potvrzeného Downa z choriových klků. Znám to doufání v zázrak a tu neschopnost uvěřit a neuvěřitelně vlezlou otázku: Proč a jak. Posílám velké obětí a držím pěsti, ať je to vaše miminko to jedno z pěti, které bude zdravé! Kdyby sis chtěla o tom všem popovídat, nebo se zeptat, klidně se ptej, mám to všechno v živé paměti, bohužel.
je to opravdu moc tezke,presne jak pises,porad doufame,ze zrovna to nase bude zdrave a ptame se co jsme udelali spatne.Nekourim, snazim se jist zdrave a stejne je to vsechno na nic.Nijak to neovlivnime.Clovek si rika co se ma stat se stane,ale i tak doufa,ze vse zle se obrati a svitne trocha nadeje.Muselo to byt pro tebe i tveho partnera strasne tezke.Tohle je podpasovka,ktera se jen tak nevstreba.Chtela bych byt jedna z tech,co zaziji stastny konec,ale prestavam v to verit.☹ Dekuji za obeti,zitra se vse rozhodne.Urcite budu rada kdyz o tom se mnou budes mluvit, ale chapu ,ze je strasne tezke o tom mluvit a tak nechci nijak vyzvidat.Si hodna opravdu si toho vazim .
@eluse přesně tyhle pocity znám. Nebudu ti lhát, je to těžké a bolí to i měsíc po potratu, ale věřím, že bude líp a ono bude! Moc držím pěsti, ať jsi ta s dobrým koncem. Ale kdyby ne, dobrý konec stejně jednou bude, neboj se. Nevadí mi o tom mluvit, naopak, moc to pomáhá! Zítra na tebe moc myslím a dej vědět. Hodně štěstí!!! 😵 😵 😵

Holky já se zblázním z té genetiky. V Gennetu nám primářka řekla (byly jsme tam ráno před nástupem do nemocnice oba) že to, jestli je to dědičné, nebo ne se zjistí z těch choriových klků a pošlou nám výsledky do 14 dnů. V úterý to byli 3 týdny a nic! Tak jsem tam dneska volala, ale primářce mě nespojí, prý jí vyřídí, aby mi zavolala. Ale sestřička (nebo recepční, nebo co to tam je) mi říkala, že prý by nám oběma museli brát krev aby to zjistili, že z těch klků to nezjistí. Takže jsem zmatená jako lesní včela. Buď kecala primářka genetiky, nebo já jsem úplný debil, že si pamatuju něco, co neřekla, nebo kecá ta sestra. Každopádně jsem naštvaná, protože jsme tam šli oba právě proto, aby nám kdyžtak vzali krev, ale ta doktorka řekla, že není třeba a teď, když už jsem měla výsledky mít dávno v ruce budu řešit znova odběry a čekat měsíc???? Nemáte někdo zkušenost, jestli dědičnost Downa poznají z kompletního karyotypu na základě odběrů klků? Děkuju moc za odpověď.