Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@katka_1983 Já šla taky na genetickou konzultaci s doměním, že mi poradí, ale celou dobu mi jen doktorka tlačila do amniocentozy, a to dost tvrdě ..... bylo to otřesný !!!!!! Jim jde jen o kšeft, ne o člověka !!!
@katka_1983 Ty double testy nemám, mám jen UTZ z 13 týdne, krev ne, tu až z 18 týdne.
@darjanka tak pokud byste si chtěli nechat i postižené miminko, pak chápu, že se ti na odběr plodovky nechce 😉. Já bych šla, protože bych nevydržela to čekání a byla bych ve stresu, ale tohle každý cítí jinak je to jen a jen na tobě 😉. 2,2 NT je v pořádku 😉.
Možná tě to uklidní, ale výsledky miminka s Downem vypadají asi takto: NT 4,00 = 2,54 MoM
PAPP-A = 0,16 MoM
FshCG = 0,69 MOM
Tvoje výsledky jsou mnohem, mnohem lepší 😉. Držím pěsti, ať to dobře dopadne
@darjanka
Presne tak! som presvedčená o tom, že si genetička chcela urobiť ďalší kšeft. Veď keď som u nej čakala v čakárni, tak prišla jedna mamička a hovorila sestričke, že nepôjde na amnio a sestrička sa na ňu pozrela vražedným pohľadom. Takže podľa mňa tu ide len o lekárske úkony, ktoré im poisťovňa musí preplatiť, tak posielajú každú ženu s trochu horšími výsledkami na amnio...
Ahojte ráda bych se k vám přidala.
Přečetla jsem všechny stránky této diskuze a trošku mě uklidnila.
Já jsem byla v úterý v Olomouci u dr. Poláka na screeningu v 1. trimestru. UTZ dle doktora v pořádku, CRL 38,7mm, BPD 23,2mmm, NT 2,6mm, to je vyšší jak jsem tady vyčetla, nosní kost přítomná. Jsem ve 13. týdnu. Ten večer mi i nabrali krev. UTZ dělal vaginálně, protože jsem silnější postavy.
Ve čtvrtek mi volal genetik, že mi výsledky vyšly pozitivní a riziko Downa je 1:45. Nic dál mi k tomu neřekl, jen mě objednal na středu na odběr klků. Jsem z toho všeho dost vyděšená, ale věřím, že snad bude všechno v pořádku. Už doma jedno zdravé dítě máme.
@leeena_4 Já bych nechtěla nějakýho mrzáčka, říkala jsem si, že se rozhodnu podle UTZ ve 20 týdnu, kdyby tam něco našli na srdíčku, mozečku, kratší nožičky ..... tak bych na plodovku šla a šla bych na potrat, protože přivést do týhle doby takovýho chudáčka, to ne, ale oni nic nenašli, tak jsem se trochu uklidnila, ale jak jsem psala byl to UTZ z rychlíku .....
Ale ještě jdu na kardiologii, tak jestli tam bude vše v pořádku, tak budu zase o něco klidnější....
@darjanka snad to jen podle uzt poznají, já nevím. Ten náš měl normálně dlouhé všechny kosti, i tu nosní. Ale měl jednu tepnu do srdíčka obrácenou, takže snad na kardiologii to poznají.
@katka_1983 jestli někde takto vydělávají na maminkách, tak je mi z toho na blití... ☹
@katka_1983 No na mě už pak koukala celá genetika, jak na magora, chtěla jsem tam jít ještě na 3D, ale už mě tam nikdo nedostane. Ještě jsem se od jedný zdravotní sestřičky dozvěděla, že posunuli hranici pro výsledky, aby vycházely víc lidem špatně, ale to nevim co je na tom pravdy... jen bych tomu i věřila.
Holky doktor říkal, že výsledky budou za tři týdny. Ptala jsem se jestli to nejde urychlit tak říkal, že za 2500,-Kč ano, to by byly do dvou dnů. Takže uvidíme jak ve středu co nám řekne. Mluvila jsem s ním jen přes telefon.
Když to tak čtu, tak koukám, že na tu bídu jsem ještě měla ohromné štěstí na centrum, kde mi to dělali. Já byla na odběru těch klků hned po screeningu cca kolem 17 hodiny a druhý den ve 13. hodin mi volali, že se to potvrdilo.
Já byla v Olomouci u dr. Poláka, prý kapacita. Za screening jsem dala 1600,-Kč. Odběr klků je prý zdarma.
Mě doktor řekl, že je zbytečné čekat na plodovku, že je lepší odběr klků, že to můžu podstoupit hned.
Holky nevíte jestli na tu mojí špatnou krev může mít něco vliv? Já jsem totiž v srpnu podstoupila operaci žaludku, a díky tomu jsem radikálně zhubla, cca 50kg doteď. Ani jsem mu to na tom screeningu nestačila říct, šlo to jak na běžícím páse, než jsem řekla nashledanou už volali další.
@katka_1983
@leeena_4 súhlasím,že tá genetika je o ničom. sme to pred rokmi absolvovali. ale mala som na mysli toto
http://www.fertimed.cz/genetika/screening/

@leeena_4 Z karyotypu se taky dá zjistit, jestli je mimčo v pořádku ? Proč teda pak dělají plodovku ? Nebo tomu nějak nerozumim 😕