Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Zdravím všechny 😉 V pondělí mě čeká NT screening a zajímá mě, na co všechno se tam budou ptát před samotným ultrazvukem? Mám stres už teď 😅 díky všem..
@kalipso Takže průkazku tak jako tak sebou, žádanku a kartičku pojišťovny a prachy 30kč a dobrou náladu 😅 😀
No jsem ve stresu čím dál víc..Chudák mimi..Ale kdyby nás na začátku internistka tak nevystresovala, že po těch lécích hned potratím, nebo bude mimčo poškozené .. 😖 😖 Tak to přece jen hlodá..
ivoka Nechcem strasit, ale mne vysla NT 2,7 a babu sa z amnio potvrdil DS, aj ked sa hovori ze do 3 je norma. Urcite to vsak nie je pravidlo ani dovod na zbytocne velke stresy, treba pozerat aj na ine faktory. Pisem to len preto ak uvazujes ci na amnio ano alebo nie.
Kazdopadne vela stastia aby bol babetko zdrave, jedna zle namerana hodnota nic neznamena 😉
@miskafl Ahoj no mne povedali,že budeme na pozore a navrhneme tú karyotyp.,príp.amnio,ale že sa uvidí po krvných testoch,keď o pár hodín boli krvné testy,tak v spojitosti NT s krvou mi povedali,že je to oka ,v správe mám screening v I.trimestri negatívny,nemusím na tie ďalšie vyšetrenia,iba o mesiac u nich opakovaný utz ,lebo samo tieto Oskary sú vraj jedny z naj v republike,chodím do čiech...Na amnio nepojdem,zo známych 5 žien 4 potratili po amnio všetky štyri zdravé miminká!!! ja som po dvoch potatoch,mňa tam nik nedostane! sú aj iné vyšetrenia a kľudne pojdem aj do rakúska,alebo holandska na špec.vyšetrenie,ako trpieť mesiac pred amniom a prežívať stresy,ktoré dieťatku len ubližujú...
fifitko25 hej mne dokonca povedal že aj do 3.5 je ok,ale po tej trojke už sa vraj viac sleduje.
tam, kde jsem byla na NT já je norma 2,5. Ale víc bych se zaměřila na posouzení celku, nejen NT 😉. Jinak teda @ivonka čumím jako blázen, 4z 5 potratily? proboha, kdo jim to dělal, já znám víc než 10 holek, co byly na amniu a žádná nepotratila. Ale chápu Tě, že když je vše ostatní v pořádku a výsledek screeningu je negativní, tak necheš jít 😉. Já měla ve 14tt 2,2 NT
@leeena_4 hm to počujem prvý krát,lebo aj čo som čítala,tak všade som sa dočítala 3.5,hraničné už 3.0,to mi povedali aj na špec.pracovisku aj moj gynekolog...
Kamarátka potratila v Bratislave,druhá v čechách,neviem presne kde bola,jedna v Holandsku,ďalšie dve sú len známe ,z toho jedna ok,jedna na sk... ja neverím tomu,že 0.5-1% je riziko potratu pri amnio,myslím,že je vyššie,len našej spoločnosti ide o to nerodiť choré deti,asi si stoja za tým,že je to príťaž pre štát,ktorá neprodukuje...
@ivoka 3,5 už je fakt za hranicí. Věř mi, že jsem se tím hodně zabývala. Naše první miminko mělo Downův syndrom. V Čechách jsoustřediska, kde mají normy do 2,5 a kde mají normy do 3. Do 3,5 už jsem nikde nečetla. Navíc na výsledích screeningu, které jsem měla teď i poprvé v tom 14tt je maximální negativní hodnota, při které je NT screening negativní 2,8 při maximální velikosti embrya 8,5cm. Více už je negativní, teď na to koukám a je to mezinárodně certifikované pracoviště. Počítá se to podle softwaru, který je napojený na evropskou databázy a počítá to podle evropských statistik. Takže to neznamená, že NT vyšší = miminko je nemocné, jen že nad tu hodnotu je statisticky větší parvděpodobnost výskytu vrozených vad.
@ivoka to je hrozné, mít takové zkušenosti, tak mě na amnio nikdo nedostane. Já si teda myslím, že pokud je pravděpodobnost nad 1:100, tak je větší riziko amnia, než postiženého plodu. Já byla na odběru choriových klků. Nijak mi to neublížilo, ale bohužel to potvrdilo toho Downa a jsem za to ráda, měli jsme možnost se rozhodnout.
@leeena_4 Ako sa prevádza ten odber choriových klků? mne to najskor lekárka navrhovala a keď prišli výsledky krvi,tak povedala,že to netreba.,
Áno tam kde som bola je certifikované pracovisko,myslím,že tie výsledky musia niekde posielať do Londýna..
Aj to mi vysvetlili,že to merajú podĺa dlžky plodu,čiže tým i predpokladaného veku mimi,moje malo 7.04 mm
Len nechápem prečo ma objednali o mesiac,to budem v cca 18tt,asi len nejaký ultrazvuk.
Bola som v Zlíne a ten prístroj obecne nazývajú 'Oskar'
@ivoka podobně, jako amnio, jen tlustší jehlou a musíš mít placentu dosažitelnou, takže vpředu. Ale při tvém riziku (měla jsi tuším 1: 16xx, ne?) bych nešla 😉 Jojo, Oskar znám. Našla jsem teď namátkou několik odborných stránek a všude píšou mnohem míň, než těch 3,5. To, co jsem ti psala já ty výsledky jsou právě taky napojené na tu lodnýnskou databázi, která to sbírá ze všech pracovišť, která certifikují. Nevím, proč v 18tt. Srdíčko poznají až kolem 20tt, ale třeba to chtějí zkusit už v 18tt a zkontrolovat všechno
U klků je riziko cca stejné možná malinko vyšší.Mě ho dělal-cvs- ve 14týdnu a bylo teda mnohem bolestivější než plodovka,kterou jsem absolvovala 2x u jiných těhotenství,ale kdyby něco byla by to menší ztráta pro mě i když i tak by mě to trápilo,ale ne tolik jak v pozdějších týdnech.No a NT jsem měla 3,6 za týden na genetice 3,5 a riziko u všech 3 syndromů-nejmenší 1.15.Naštěstí vše dopadlo dobře a krom ohně na tv ářičce je můj 8měsíční chlapeček doufejme zdravý!Mě už ale bylo 39 v době porodu vlastně skoro 40.
jé a leeni držím pěsti takový termín jsem měla vloni a malej se nakonec narodil 19🙂
@ivoka Ano, u amnia je riziko potratu az 1:100, takze ty mas vacsiu sancu, ze baby je v poriadku... Amniocenteza je urcite velky risk a pokial by som nemala take zle vysledky (1:16 vtedy), tak by som asi ani ja nesla...
Ale zo svojej skusenosti mozem len tolko, ze amnio nebolela^, bola som na amnio dvakrat, bola akurat neprijemna, pretoze sa samozrejme stresujeme aby to vsetko dobre dopadlo. Ja osobne som problemy po amnio nemala.
Ahoj, zdravím všechny. Dlouho jsem si tady četla vaše příběhy a protože se mi těžko o tom mluví, rozhodla jsem se svoje trápení napsat. Jsem právě podle ult 13+0 a když jsem byla v 1.poradně, odeslal mě můj gynekolog na genetiku, protože naměřil v 10+2 NT 4,4. Na genetice mi o 4 dny později řekli, že jsem 11+1 a NT je 5,4.. ☹ Také mě dlouho prohlížel a měřil profil obličeje a hledal nosní kůstku. Bylo to hrozné, protože se mě po sdělení výsledků hned ptal, jestli bych šla na odběr klků (cvs) a jestli bych šla v případě potvrzení něajké vvv na přerušení. Odběr chtěl udělat hned, ale naštěstí už v laborce nebyli, tak jsem šla druhý den i s přítelem - no nic moc zážitek, ale přežila jsem to. Řekl nám, že na 95% to bude DS nebo něco podobného. Tak jsem se z toho šoku pomalu smiřovala s představou, že půjdu další týden na přerušení, ať to mám co nejdřív za sebou s minimálními následky. Další den mi volal genetik osobně, že se DS, ES ani PS nepotvrdil a sám je z toho překvapený. Objednal mě za 14 dní - to je teď 14.6.na kontrolu. Jsem samozřejmě na nervy, protože i když to zní krutě, neurčitý výsledek je pro mě horší než potvrzení něčeho ošklivého hned. Říkal, že se bude čekat do 16.tt na amnio, ale já nevím, jestli vůbec při tolika negativních znacích je vůbec možné čekat dobrou zprávu. Nejhorší je, že jsem loni na podzim o první mimi přišla v 10.tt a teď tohle... Navíc pracuju s dětmi s postižením a jakkoli mě tady někdo může za to odsuzovat, vím, že bych to u vlastního neunesla, protože mám představu, co by nás i jeho v životě čekalo.. Ach jo
A ještě jsem zapoměla napsat, že krev v 9-10.tt mi nebrali právě kvůli tomu nálezu u mého gynekologa, takže mi brali krev až po odběru cvs a to vzali i příteli, jestli nejsme přenašeči nějakého onemocnění včetně cystické fibrózy.. 14.6.by nám měli říct i karyotyp miminka a výsledky naší krve a pak se uvidí co dál. Hledlala jsem všude na netu a případ, kdy by bylo NT nad 5, nebyla nosní kůstka a naměřili plochý profil obličeje aniž by se potvrdil syndrom D,E a P, jsem nenašla. Jediné, co mě ještě napadá, je to, že mě dělali ultrazvuk brzy a ta nosní kůstka a popř.NT už může být v normě, ale jsem realista a nechci se upínat k falešným nadějím.. ☹
@eva518 ahoj, to mě moc mrzí, že máš takovéto trápení. ☹ Držím pěsti ať to dobře dopadne. Jen moc nechápu, když se DS, ES ani PS nepotvrdili, proč budou dělat amnio? Jsem myslela, že cvs je stejně spolehlivé jako amnio, že prostě dostanou z toho geny miminka, takže udělají rozbor všech těch chromozomů a tím ví co mu je nebo není. 😕
Nejsem doktor, ale je mi jasné, že něco v pořádku není, i když se nejčastější vady nepotvrdily. Syndromů a nemocí je tolik, že je lepší o nich nevědět... Vzhledem k tomu, že se v tom pohybuju, jsem daleko víc ve stresu, protože vyloučení 3 nejčastějších syndromů neznamená zdravé miminko. Další různé syndromy a malformace se netestují, takže to neznamená, že je mimi nemá. 14.6 se dozvíme karyotyp miminka, ale i v případě, že bude v pořádku, jsou tím vyloučené pouze genetické vady plodu. Další vady - srdeční, plicní anomálie a podobně ti tyhle testy neukáží. ☹

@leeena_4 hej dnes som bola u gynekologa,zase iné problémy krv v moči,asi ladviny,práve zisťujú čo to je,ráno sa dozviem,no a ten mi vraví,mimi v poriadku a čo to vidím???asi pipík,takže asi to bude chlapec :D
Akurát ma teda vyplašil,že on vidí 2.9 NT ...takže paráda,jeden lepší,ako druhý... 😝 😅