Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Tak jsme z genetiky doma. Ultrazvuk v 17 týdnu dopadl dobře, prcek má všechno jak má být. a čekáme chlapečka 😉 Ještě mě objednali na ultrazvuk ve 22 týdnu, ale prý to bude dobrý. Na plodovku jít mi nedoporučuje. 🙂
@mihaji ještě tě chci podpořit, že ten ultrazvuk co mi dělali včera v 17 týdnu, tak ten je fakt dost podrobný. Prohlížel hodně parametrů- prý by tam byly vidět odchylky, když by bylo něco špatně. Zkoumal orgány- srdce, ledviny, cévy, žaludek, močový měchýř, kosti, hlavu, mozek, plíce, ... dokonce i podle prstů na ruce, prý podle malíčkové kosti, nosní kůstky- máme frňák.Tak opravdu uvidíš co ti řekne až genetik. 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
@bartijana Super, gratuluju k výsledkům. 🙂
Moc děkuju za další povzbuzující zprávy. Že by mi v tom Gennetu dělali i UTZ, o tom vůbec nemluvili, jen o té plodovce, ale uvidíme, co se mnou bude provádět doktorka. Každopádně jsem o moc klidnější, než když jsem přišla od gyndaře. Doufám, že to dobře dopadne, jen kdyby člověk nemusel tak dlouho čekat.
Ahojte, mne robili v 11+6 ultrazvuk a tiež mi k tomu lekár nič nepovedal, ale v knižke som si našla NT 1,0, takže je to ok?
@martinka13 jeeej, tak to ma teší, dúfam, že bude ok aj ten triple test, lebo ten sa môže robiť do 15+6 a ja naň idem práve 15+6, lebo včera mal lekár dovolenku a sestrička na mňa akosi zabudli ...
dnes som bola na ultrazvuku a vraj NT je nemerateľné... som 13+0... je to možné? alebo to bolo preto, že sa bábo hýbalo?
@mojito3 Ahoj, asi to opravdu znamená, že mimčo divočilo a nemohl si to prostě změřit- byla jsi na genetice?Tam posuzují cíce věcí. Mně taky mimčo chvíli honil, nežsi ho odfotil a pak NT změřil. Fakt už potom 13 týdnu je to nepřesné. Hodnoty se snižují. Já jsem měla v 12 plus 6 NT- 2,2 . A v 17 plus 6 už NT -1,1.Zkus jiného gynekooga v okolí, určitě ti vyhoví 🙂 🙂 🙂
Mě na genetice vždy v závěru na papíře počítá s velikostí podle ultrazvuku- taky se liším 3 dna- ale zas jsme větší.
@bartijana Ahoj, nebola som na genetike... spýtala som sa doktora na Centrum prenatálnej diagnostiky v Košiciach, že tam bola jedna známa a on sa rozčúlil, že citujem: "pre mňa za mňa môžte ísť aj do Ameriky, ale načo by ste tam chodili, my vám všetky vyšetrenia čo potrebujete spravíme." ... tak som už ani necekla ☹ (určite nerobia všetky vyšetrenia, len základné)
@mojito3 Fakt, jak píše miskafl- zkus jinýho gynekologa. Můj gynekolok taky řádil, že jsem si objednala sama genetiku- mám 36 let- automaticky mě chtěl poslat jen na amniocentézu a já jsem chtěla radu genetika- platila jsem 1500 Kč- ale už tam jezdím na všechny ultrazvuky a odběry na vady. Můj gyndař je taky ješitný "blb". Kašly na něho a fakt jdi jinam, ať ti udělají NT 🙂 Nebo zkus zavolat do toh centra v Košicích- myslím, že by tě někam vmáčkli.U nás ve zlíně nemusíš mít doporučení od gynekologa, ale i tak se to myslím dá domluvit telefonem.
@mojito3 Chod ku Mudr. Grochalovi do Martina do Femicare. Tam sa stretnes s pristupom, aky by mali mat vsetci lekari. Je jeden z najlepsich prenatalnych diagnostikov na svete a to si nevymyslam. Ma super sono, na ktorom bude vidiet vsetko co treba. Urcite Ta upokoji. Drzim palce.
ahojte zienky,
zajtra ma caka NT utz. Viete mi prosim povedat, ci sa to robi cez brusko? Neviem co ma caka.. nik mi nic nepovedal k tomu 😒
@red_kika No na NT screening ti měli vzít v předchozích dvou týdnech krev a její hodnoty zkombinovat s výsledky právě tohoto uzt (měří se nosní kůstka, velikost šíjového projasnění, obličejový úhel, průtoky krve, délka stehenní kosti). Někde se to dělá (krev i UTZ v jeden den), ale každopádně ty výsledky krve jsou 50% tohoto testu 😉
@mihaji -- já byla na genetice a UTZ v Gennetu minulý týden. A ačkoliv čekám už čtvrté dítě, tak paní genetička byla první osoba, která mi detailně vysvětlila co přesně se v těch testech měří. A taky, že je jde pořád vlastně o "statistiku". Ty "normální" hodnoty se berou podle toho,jak by se tělo "MĚLO" chovat (ovšem u každé probíhá těhotenství jinak) a taky je to např. počítané na průměrnou váhu ženy. Takže pokud máš výrazně míň nebo víc jako já, tak se ty hormony v těle rozdělí jinak a už to vyjde jakoby špatně. Já měla krev ještě nižší než ty, Papp 0,34 a přesto mi screening vyšel negativně. Mám NT 1,5, ale dr.říkala, že do 3 je to prý v pořádku. Je mi jasný, že člověka napadají různý věci, ale opravdu to nemusí vůbec nic znamenat. Moc držím palce, ať jsou výsledky úplně v pořádku!