Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
ahojte baby som tu nová a len sa chcem spýtat: bola som na NT teste v 12 týdnu v Brne.Gestační stáří 12 plus 5, Ultrazvuk vyšel vzdálenost temeno- zadeček CRL 62,5 mm, NT. 2,0mm, plodová voda normální, nosní kost normální, lebka, páteř, bricho, žalúdek: normální, ruce, nohy od kotníku dolô jsou vidět. Biochemický screening volný beta-HCG- 125,1 IU/I ekvivalentní (shodný) s 2,258, MoM, PAPP-A 3,050 IU/I ekvivalentní (shodný) s 1,107MoM. Je mi 32 let, jsem nekuřačka a váha 50 kg, výška 156cm, čekám druhé dítě- upravené riziko Trizomie 21 je 1:2494, Trizomie 18 1:21894 a Trizomie 13 je 1:68724. Screening v I trimestru je negativní, mám podstoupit Triple testy na základe tvýšené hodnoty HCG?
@jevjenkka ja tam tiez chodim a prave tento lekar mi to NT sam potvrdil, tiez ma ubezpecoval, ze tieto hodnoty nemusia byt presne , nakoniec z krvicky vysli vysledky super, tiez mi odporucal Dosedlu, ale nakoniec som tam ani nemusela ist. NT som mala 2,4 mm a vysledky z krvicky som mala 1: 19 000, takze sme si s lekarom poevdali, ze na ziadnu amnio netreba ist 🙂
@mazalka Prezila som si to iste v 21. tt Presne viem o com pises aj ako sa citis Prezit sa to da, boliet bude navzdy Snad ked sa podari zdrave babo tak to trosku odznie Nam sa to stalo pred 1,5 rokom a zabudnut neviem. Najhorsie ze sa bojim dalsieho tehotenstva tak strasne ze sa len velmi tazko odhodlavam Len nechceme aby nas Misulo ostal sam takze do toho ideme znovu Beriem si priklad z Leeeny Ta to zvladla a teraz sa tesi zo zdraveho chrustika 😉
Ahoj holky,tak už zítra jdu na plodovku. Nějak to uteklo na to,že jsem řikala 2 týdny je dlouhá doba. Doufám,že i čekání na výsledky utečou. Bojim,bojim 😔
Zdravím všechny, právě jsem se vrátila z nemocnice, kde jsem byla na přerušení těhotenství ve 20 tt. Byl to příšerný zážitek, 3 dny do mě cpali oxytocin, než se to stalo. Víc snad ani popisovat nebudu, nejde mi o tom ani psát...
19tt - ultrazvuk - NT 4,5 + rozsáhlá srdeční vada a selhávání srdce, špatné plíce
Ve 13. tt jsem byla na ultrazvuku ke kombinovanému testu. Dr. naměřil NT 7,9, CRL 65,5 mm, nosní kůstka přítomna, obličejový úhel 88 stupňů. Vypočítal riziko DS na 1:4, ES 1:10. Byla jsem na odběru choriových klků a výsledky dopadly dobře.
@deticky123 děkuju jsi hodná, doufám že až bolest trochu otupí, usměje se štěstí snad konečně i na mě. Zatím je to jedna rána za druhou.....
Děkuji všem za podporu. Těžký to opravdu je, pracovat mi moc nejde a navíc se mě všichni ptají, jestli jsem v pořádku. Jak sakra může být někdo po takovém zážitku v pořádku? No, já vím, že to časem přejde. Kéž by se to dalo nějak uspíšit.
holky držte se,já jsem se vrátila po měsíci z nemocnice-prcka udržujem,ve 26 týdnu chtěl na svět,tak jen ležím.Leno gratuluju
@jevjenkka tym NT sa každy zaobera - teda mamičky myslim lebo ich-nas doktori strašia, neviem do dnes prečo to robia, a hraju sa na mudrych, moj dr. tiez ani krv nebral iba sono spravil a hned ma hnal s NT 5,4 na rizikovu ambulanciu, a ja vyplašena som šla, netušim či ma ten certifikat ale skor nie, ale potom nechapem prečo to meria ked tomu nerozumie, na rizikovej ambulanicii ešte vačšia katastrofa - v 13tt ma rovno na potrat poslal doky že babo ma hydrops a ze tomu nedava šancu, tu už mi zatrubil radar v hlave a radsej som suhlasila s amnio aby som ho aspon ako tak presvedcila ze je tam šanca, amnio vyšlo ok, na genetike aj rizikovej ambu sa tvarili ze zazrak nad zazraky.... ale bala som sa ako nikdy hlavne prve dni po amnio... moja mala ma vyše 10 mesiacov a je uplne zdrava - ked neratam drobnosti. pišem to sem aj preto lebo ja som tu vlani hladala utechu a aspon dačo pozitivne.
@monka7 tak to je dobre, ty si mala stastie, ja som mala NT 3.6 a dietatko nebolo v poriadku ☹
@deticky123 tak to mi je luto, viem že je vela pripadov ked testy a amnio nedopadnu dobre, a mamičky o svoje detičky prichadzaju.... ale mala som potrebu to sem napisat, lebo vždy je nadej a poznam aj ženy ktorym aj testy aj amnio tak kadejako povychadzali a predsa mali zdrave detičky....kiež by sa tie zle hodnoty vždy mýlili...
@monka7 genetik ktory mi amnio robil, mi hovoril, ze sa za vyse 20 rokov nezmylil...ver mi,ze som sa modlila,aby sa zmylil... amnio je 100% istota...
Musím to sem napsat a podpořit všechny maminky, které jsou na dně po Tripple testech.....přijde mi to jako nedávno, ale čas letí a je to za náma......měli jsme riziko NTD 1:4 ....pak po 14dnech v Gennetu samé špatné zprávy, pak zase OK a ve 32.tt mi ještě chtěli odebírat plodovou vodu, protože miminko bylo mooc malé........ale zázraky se dějí, i když celé těhotenství bylo jako na houpačce a naděje chvílema žádné, tak ted máme krásnou !!! zdravou !!! usměvavou holčičku, které bude 5 měsíců a je to opravdu náš POKLAD a ZÁZRAK!
Vzdávali jsme to chvílema, ale nakonec se narodila sice o měsíc dříve s váhou 1900gr, ale náš boj jsme úspěšně zvládli! Držte se a nevzdávejte se.......přejeme hodně sil!
Ahojky holky,tak předběžné výsledky z amniocentezy dopadli nadobře a na 99,9% čekáme zdravého chlapečka🙂 Prý se nemusim obávat těch podrobných testů.
@deticky123 no nevím,mě říkal genetk,že ani ta Amniocentéze není na 100%.Prý se dělají testy jen na určité vady a znám taky dvě ženy,co si i přez tutový výsledky-Dauna mimča nechaly a mají děti zdravý.Ale prý si to asi nesou v genotipu.
Holky, držte se. Nikdy není nic ztracené. Takhle moje cácorka měla NT 4,6 (na jednom snímku i 5mm) a koukejte jak roste. Přispívala jsem sem v začátcích této diskuze a už to budou 1.1. 3 roky, co se narodila zdravá cácorka 🙂
Holky výsledky NT 1:5 je to ok u prvního jsme screening neměla tak nevím díky moc 😀
@jevjenkka ja som tam bola tiez a idem tam aj na ten morfologicky utz