Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Ahojte kocki!chcela by som sa poradit.V 12-tom tyzdni som bola na skrining . NT 1,6 ale dr.mi dnes povedal,ze krvne vysledky vyzeraju zle. posiela ma na amniocentezu. ze predtym ale musim ist na geneticke vysetrenie atd. mate niekto z vas take skusenosti?
Ahojky, já byla 8.6. v 12+6tt a na UZ taky všechno OK NT 1,2, nosní kůstka přítomna, ale krev mi taky nevyšla a konečný závěr - screening pozitivní na DS 1:190. Zítra jdu na plodovku ☹
noo pekne,tak si to budeme uzivat spolu v ten isty den,ked pojde vsetko tak jak by malo byt. 🙂
Klarat 3, 4 a nosní kůstky nenašel 😒
Jdu si volat pro první výsledky mám srdce až v krku.
No říkal, že vše ukáže až tá plodovka. Jenže to je zase měsíc čekání a já nemám už síly 😒
misicka a preco cakas na amnio??? mozes si dat predsa hned urobit ten odber chlor. klkov, vysledky mas za den, za dva...
misicka 455: ano, myslím, že je to úplně stejný postup, jen jehla nekončí v plodovce ale v placentě. Mě to dělali před týdnem. Doktor mi nejdříve projel břicho UTZ a hledal nejlepší místo. Pak mi sestřička vydesinfikovala bříško a jehlou mě bodli do břicha (jemně, zprvu jako bodnutí včelou). Kam mi stříkli něco abych to necítila (to je za celou dobu to nenepříjemnější - takový tlak, jak to tam vstřikují, myslela jsem, že se mi chce čůrat). Pak jehlu vytáhli, znovu vydesinfikovali a použili druhou jehlu na odběr chor. klků z placenty. Celou dobu si to kontroloval pomocí UTZ. Není to nijak strašné, u zubaře to bolí víc. I když to samozřejmě cítíš.
Výsledky na DS, ES, TS, PS (nejčastější syndromy) mi volali v sobotu (!!!) hned druhý den. Na zbytek výsledků se čeká 12-16 dnů. Musí si namnožit (kultivovat) buňky, aby jich měli víc.
Já jsem jim vděčná, že mi to udělali. Nedokázala bych čekat na amnio. Tam by mě vzali až za 2 týdny (to už budu tady znát vysledky) a pak bych 3 týdny čekala na výsledky.
ano, zistuju sa rovnake veci z toho, akurat sa neodobera plod. voda, ale vzorka z klkov placenty...no hlavne robi sa to vcassie, uz medzi 11-14tt, prave sa odporuca po tychto odberoch ako si mala ty teraz aby maminky nemuseli cakat az do amniocentezy a stresovat sa zbytocne dlho
Jo a máš nárok na týden neschopenky. Ale já si jí nebrala. V práci příjdu na jiné myšlenky.
Neměla jsem po tom žádné problémy. Ten první den jsem trochu cítila podbřišek, když jsem třeba lezla z auta, ale vůbec né bolest. Spíš takový tlak, možná bylo bříško mírně napnuté. Nebála bych se toho.
A ty výsledky jsou tedy stejné, není to tak, že teďka půjdu na odběr těch plodovích kl. a za 14 dní mě poženou na plodovku. No zkusím to tomu doktorovi říct, že bych chtěla tu první variantu.
misicka, hladala som na nete nejaky gramotny popis, no nasla som toto, skus pozriet, dufam, ze ti to otvori...
Tady máš odkaz na to co je výše, ale v češtině + další informace. rozklikni si co tě zajímá.
Trocha další statistiky hodnot NT:
The nuchal translucency goes beyond the first layer "genetics at a glance".
And to day we can write :
"Good news : the caryotype is normal. Bad news : the caryotype is normal" (Y. VILLE in Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 18: 5-8).
1) equal amount will suffer from another aneuploidy such as turner or edwards syndrome
2) and from 14 % (NT 3,5 to 4,4 mm) to 69 % (NT > 6,4 mm) will run into some adverse outcome (fetal defects (CVS), spontaneous abortions, intrauterine deaths and so on)
The chance of a livebirth with no defects in the group with NT of : "Šance na zdravé dítě bez defektů"
3.5-4.4 mm was 86%
4.5-5.4 mm it was 77%
5.5-6.4 mm it was 67%
6.5 mm and more it was 31%
Holky tak se jdu v uterý obědnat, ale doktorka mi na rovinu řekla ať se připravím na to nejhorší 😒
Míšo mě CVS - odběr chor. klků dělali, je to výhoda, oproti amnio že se to dá udělat už teď, a kdyby nedejbože bylo opravdu něco špatně, neprošla by sis tak náročným vyvoláváním porodu ve vyšším stadiu těhu (já byla 20tt, mám v albu ale radši nečti) ... nechci strašit, snad ti to dopadne líp než mě a nebudeš to muset podstoupit.
Misicka drzim palce 😒 nech uz je akokolvek, ako som pisala vyssie a aj tercie pise, v pripade, ze by to dopadlo zle, je lepsie vediet to cim skor, ale dufam, ze sa napokon ukaze, ze tvoje babatko je zdrave 😉 .
Tercie, je mi to luto, co si prezila ☹ , ja sama som po zlych vysledkoch CVS podstupila UPT v 14tt a bolo to priserne, no nechcela som si ani predstavit ake by to bolo po amnio, vo vyssom stadiu, ked uz babatko citis 😒 . Bolo to vlani v oktobri, no stale na to myslim, drzim palce, aby sa vam podarilo co najskor babatko a hlavne zdrave babatko.
Misicka drz sa... myslim na teba a drzim palce este raz
Finelko děkuju, ono je to hrozný v jakýmkoli stádiu, ale přesně, jak jsou už pohyby, je to tím horší. Jenže nezbývá než se s tím vyrovnat. A vy se snažíte znovu, nebo ne? Já už bych chtěla, ale teprve za měsíc budeme mít výsledky z histologie, tak chci mít jistotu že nemáme nějakej genetickej problém kterej by se musel řešit. Ale dr mi říkal čekat až rok, spíš asi kvůli psychice, nebvím ale dost mě odrazoval. Nicméně po výsledcích do toho jdu, nebudu čekat dýl...
Míšo myslím na tebe, vím jak ti musí bejt. Zvládneš to, neboj!!!
Tercie pozdě už jsem si to přečetla, smekám já nevím zda bych to dala, ale asi bych musela, asi člověk vezme sílu i když si myslí , že žádnou nemá. Já pořád doufám, naděje umirá poslední 😉
Míšo musela, já jsem se taky málem zhroutila, jenže v tu chvíli jsi jen sama se sebou a prostě to odžiješ, každá se s trápením vyrovnáváme po svým, víš co se říká, že ženská vydrží víc, než člověk...
A přece jen, dokud nemáš definitivní výsledky, tak pořád věř, leccos jsem tu četla, že to pak bylo všechno v pořádku !!!
tercie my prave mame geneticky problem, teda sme nosici s manzelom genetickej choroby... nevedeli sme to, az ked sa maly narodil a potvrdila sa diagnoza ☹ , u nas je 25% pravdepodobnost, ze babatko bude chore. No po par rokoch sme sa odhodlali na druhe dietatko a dufali sme, ze sa trafime do tych 75% "zdravych" , ale zial opat nie ☹ . Takze teraz sme to zacali riesit cez IVF aj s preimplantacnou genetickou diagnostikou, je to dost narocne, nerobi sa to u nas na Slovensku, len v Cechach, no mali by sme zacat niekedy na jesen, v zime, tak uvidime, uz sa ale bojim tretikrat skusit prirodzene 😒 .
fin to si teda taky pěkně zakoušíte... Nám taky nabízeli IVF s tou genetickou kontrolou před zavedením, kdyby vyšly ty výsledky špatně, ale radši o tom vůbec nechci přemýšlet dokud to nevím jistě že by to bylo potřeba. Snad nebude...
Takže na to pojedete sem do čech? Moc púřeju aby se vám to taky povedlo. Je to hrozně nespravedlivý co se děje. Ti co nechtějí mají tolik dětí nebo chodí na potraty a my co bychom chtěly máme takový problémy...k vzteku fakt.
Ano tercie, ideme do Brna, teda lepsie povedane takak kombinacia, priprava tu na Slovensku a pokracovanie v Brne, lebo keby sme cele umele oplopdnenie absolvovali v Brne, boli by sme ako samoplatcovia a vysla by nam sialena suma, kedze len sonda, ktoru potrebujeme na vyhladanie diagnozy stoji okolo 50 000, takze sme to tak nejak spojili, uvidime, mam aj strach, ze to cele absolvujeme a nevyjde to, ale snazim sa byt optimista, i ked po tych vsetkych skusenostiach mi to uz bohvieako nejde. Ale kedze nemam problem otehotniet a vlastne aj vynosit dietatko, lekari tomu davaju vysoke sance, no uvidime 😉 .
Tercie drzim vam palce, nech vam tie vysledky dobre dopadnu 😉 a nech sa mozete kludne pustit do dalsieho snazenia...
No nespravodlive to je, to mas pravdu, ale co s tym narobime, je fakt, ze clovek si zvykne aj na sibenicu, ako sa hovori, ja som velmi tazko niesla maleho diagnozu, ked sa potvrdila, no ako zivot isiel, tak proste sme zili, snazili sme sa co najlepsie, ked som otehotnela, tak som si ani nechcela pripustit, ze by sa to mohlo zopakovat, aj na to CVS som isla s tym, ze za den, dva nam zavolaju, ze vsetko je ok, no nie... bolo to priserne, mala som pocit, ze som zasa na zaciatku, teda na dne.
Ale stale dufam, ze sa to obrati a ze sa to stastie aj na nas usmeje, na vsetkych tych, ktorych akosi obchadza
Ahoj misicka455,akurat som videla ze cakate 16.januara,my mame zase termin 15.januara 🙂