Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@emeric pripad so stastnym koncom som ja..druhe dieta NT 4, riziko 1:6..zdravy chlapcek..tretie dieta NT 5,84!!!..zdravy chlapcek..prve dieta dievcatko malo NT v poriadku 1,6..takze u mna tiez len chlapci s vysokym NT..
Ahojte. Chcem sa spýtať na názor. NT nám doktor do papierov napísal 2,3 s tým že mi povedal že výsledky krvi v 16tt ma prehodia bud do skupiny žien v poriadku alebo do skupiny s ohrozením. Včera mi prišli výsledky z krvi a screening vyšiel negatívny no aj tak ma doktorka poslala na konzultáciu ku genetikovi. Myslela som že po negatívnom výsledku mi konečne odlahne ☹
@domshn ďakujem za odpoveď. Najhoršie je že to doktorovi vyšlo najskor 2 a povedal že všetko OK potom urobil morfologicke vyšetrenie plodu a potom to meral este raz a vyšlo 2,26 a napísal 2,3 ☹ dúfam že mi genetik neodporuci hned amnio....Vam vyšiel ten odber v poriadku? A gratulujem k malému 🤗
@zonjushe Nechápem ani ja..po tej krvi som myslela že ma už nikam neposlu a zajtra mám ísť na konzultáciu ku genetikovi, je vôbec nejaká šanca že by mi odporučil iba ten UTZ lepší ale nie amnio? Zbytočne stále iba stresuju mamičky co je niekedy ešte horšie... ja som nikde nenašla že by 2,3 mal byť nejaký patologicky nalaz ☹
Ahojte drahé mamičky!
Píšem sem, keďže som si to dala ako predsavzatie, keď sa naše drobátko narodí. Mne vaše príbehy v najťažších chvíľach pomohli a nestrácala som nádej.
Naše trápenie sa začalo v 12 týždni, kedy nám bolo namerané NT 4,23. Hneď tam sme si dali urobiť rozšírené trisomy testy. O týždeň na to nám prišli výsledky a skončili sa naše nešťastne preplakané a premodlene dní. Výsledky boli negatívne a dozvedeli sme sa, že čakáme chlapčeka. V tej chvíli sme boli najšťastnejší na svete. Ale trápenie pokračovalo ďalšou poradňou,kedy sme sa dozvedeli o cystách v mozgu nášho chlapčiatka, bez akejkoľvek nádeje. Jediné plus ktoré nám náš gynekológ povedal bolo: že aspoň nás nenúti ísť na potrat. To bolo v 16 t. Opäť nasledovali 100x prečítané fóra a všetky odborné články. Ďalšiu poradňu nás vyšetrovala iná doktorka a tá po cystách nenašla ani stopu a na vysoké NT nám povedala, že jedna štúdia tvrdí, že vysoké NT mávajú často veľké bábätká. Po týždňoch strachu sme si začali tehu opäť užívať, síce s takým vykricnikom nad nami, ale predsa. No ale nastala ďalšia poradňa u nášho gynekológa a ten nás opäť schladi, že po toľkých zlých markeroch niečo aj tak bude v neporiadku a vyslal nás na magnetickú rezonanciu. Keďže sme nechceli rodiť v BA, tak sme na ňu nakoniec išli, aby sme si vybrali porodnicu s dobrou neonatologiou. Na MR, sme mali výsledky v poriadku so záverom : Cavum septi pellucidi et cavum vergae ako vývojová variácia bez patologických loziskovych zmien v mozgu. To bolo v 32tt.
Naše drobátko sa na svet vypýtalo v termíne s poriadnym mierami 4160g a 51cm a hlavne zdravý. Jediný neduh je brušná diastáza, ktorá by sa mala cvičením upraviť.
Náš chlapček nám robí nesmiernu radosť a vo svojich necelých dvoch mesiacoch už má 6100g.🙂
Preto mamičky chceme vás povzbudiť, aby ste to s tými drobcami nevzdávali. 😘
@ ahojte tak aj ja sa k vam pridavam. Vcera som mala sono v 11 tyzdni a doktor povedal ze NT je 4,06 a nosova kosticka je hypoplasticka tak uz som z toho v riadnom strese. Rozhodli sme sa ist na trisomy. Uvidime ako to vsetko dopadne.
Ahojte taká blbá otázka. V tehu knižke do kolonky NT mám písané 0,17. Je to rovnaká hodnota ako keby bolo písané 1,7 ? Ď.
Ahojte. Nam v 12t3d namerali NT až 7mm. Neviem či je vôbec taka hodnota možná, alebo sa doktor zmýlil. Povedal že šanca na zdravé dieťatko tam nieje. Ešte si dáme urobyt trisomy test. Ale sme z toho veľmi smutný. Tiez je to dlho očakávané dieťatko, dlho sa nam nedarilo otehotniet.
v rýchlosti:
"Jasovky: NT 6 (jednou i 6,2), odběr plodovky, genetika v pořádku, krev v pořádku,UTZ v 16.týdnu v pořádku, nyní 37. týden, velký UTZ v pořádku, chlapeček prý zdravý"
Ako som dával hore tabuľku záleží aj od veku. A ešte som prehliadol, že píšeš zdravé dieťatko. Nám sa narodil zdravý synček, ale má Downov syndróm 🙂 Tak neviem čo myslel doktor pod pojmom zdravé dieťatko.
Nám v 12. týždni namerali NT 5,3 plus vada na chlopní na srdiečku. Genetika z krvi bola v poriadku. Máme nádherné zdravé 14 mesačné dievčatko. Aj srdce je úplne zdravé. Každý deň Pánu Bohu ďakujem.
@rocherre my sme radi, že si nás vybral. Je to úžasné po celý čas. Neľutujeme a nemenili by sme nič. Občas ideme na cvičenia a aj tam si človek uvedomí, že toto strašenie Downovým syndrómom je smiešne oproti iným situáciám ktoré môžu nastať a neovplyvníš ich žiadnym testom (DMO a podobne). A čo potom? Nám povedali, že na 99% sa vôbec nenarodí ... bude mať problém so srdiečkom (nemá) atď ... nebude sám jesť, a len mixovanú stravu atď.
Držím palce, že to bude v poriadku. Náš život je odvtedy oveľa krajší a dokonalejší.
@domshn ďakujem. Napísal som sem preto, lebo ja som svojho času nenašiel na nete asi žiadny prípad s hodnotou NT nad 5 mm a so šťastným koncom (možno jeden áno, už si dobre nepamätám). Väčšinou to bolo pri tak vysokých hodnotách NT so smutným koncom :(
Niekde som tiež čítal, že chlapci zvyknú mať vyššie NT hodnoty. Nám sa tiež narodil chlapček. Neviem si ani len predstaviť, že by sme si ho nechali vziať. Preto by som rád vyzval všetky budúce mamičky, ak má dieťatko dobrú morfológiu pri USG vyšetrení, ale máte veľmi zlé hodnoty krvi a NT, tak sa príliš nestresujte a určite nerozmýšľajte nad potratom len kvôli týmto zlým hodnotám. Oveľa dôležitejšie je morfologické vyšetrenie plodu dobrým odborníkom. Prípadne choďte na amniocentézu/odber choriových klkov alebo potom trochu drahšie vyšetrenie Trisomy test, ktoré má ale obrovskú výhodu, že je bez rizika potratu. Prečítal som mnoho diskusii, fór, a mám dosť silný pocit, že mnoho zdravých bábetiek sa nenarodilo kvôli potratu v dôsledku amniocentézy. A to je smutné :(