Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
kitten Anglicko je krajina, kt. je kolískou merania NT ... prof. Nicolaides - www.fetalmedicine.com ..... pozri stránku a zorientuješ sa 🙂 🙂
babico, diky za link - ja vim ze z tech informaci nic nevylepsim - kdyz mame abnormalni nalez. ☹ Jeste nez se rozhodneme pro amniocentezu - budeme mit dalsi scan od jineho odbornika - takze uvidime asi za 14 dnu.
ja som vcera bola na amnio, triple som mala poz. zatial vsetko ok, ale sa bojim vvysledku este 3 nekonecne tyzdne
gabii. Drzim palce at jsou vysledky dobre!!! Boli ta amniocenteza? Jak dlouho to trva? Dali ti lokalni anestetikum?
nedali lokalne nic, ale nebolelo, len neprijemne to bolo trosilinku, len ked sa pohla s ihlou, trva cely odber necelych 3 min., ja si myslim ze komu to odporuca dr. nech si to vyuzije, a ide lebo niekde napr. patri medzi zakl. vys., ja keby som mala este raz na vyberr tiez by som isla.
Ahojky,
dneska jsem zjistila vysledky NT plus testu:vyslo mi zvysene riziko Edwardsonova syndromu.1:35.
Mam jit na amniocentezu.
Ale ja nechci prave miminko ohrozit potratem.
Navic si nedovedu predstavit,ze bych sla na potrat.Ja vim,ze by bylo strasne,kdyby se nam narodilo takove postizene a miminko a brzy zemrelo.Ale kdyz ma zemrit,tak asi at zemre samo,proc bych ho mela nechat zabijet.Myslis,ze by se trapilo?To je tak nestastny vymysl,tyto testy.
Ja mela uz pred vysledky testu spatnou psychiku,trpim uzkostmi a tezko se ted pro neco takoveho budu rozhodovat.Mela jsem pomalu zacit uzivat antidepresiva a do toho mam premyslet,jestli jit na AMC.
Nejdriv vidim na UZ,jaky ma miminko nozicky a rucucky a ruzne organy,a pak mi reknou takovyto vysledek.
Proc?Proc mam vedet,ze miminko mozna zemre jeste ve mne.Proc mi to musi predem rikat?Je to nestastne.Proc mame sami rozhodovat,jestli budeme sami ohrozovat,nebo zabijet svoje deti.
Dobre rano- Gabi - mela jsi ten podrobny ultrazvuk pred amnio?
Janko - My mame riziko DS1:260 coz je na hranici. Nabidli nam amnio. Rekli, ze kazdy clovek si to musi sam v sobe prebrat a prozkoumat ruzne varianty. Ja brecela nekolik dnu a mela hrozne pocity uzkosti a moje prvni myslenka byla - urcite nechci postizene miminko, jenze za nekolik dni jsem si znovu uvedomila ze ho umyslne nemuzu riskovat a i kdyby nam zjistili postizeni - nedokazala bych jit na potrat. Porad mas sanci ze 34 miminek ktere porodis Edwardsuv sy nebudou mit. Nespechej se svym rozhodnutim a hlavne nenech doktory aby te natlacili do vysetreni ktere nechces. Jeste muzou udelat ultrazvuk pozdeji a miminko premerit. Dokud mu bije srdicko tak si zaslouzi sanci.Drz se!
skoda ze je to daleko, mala som podrobny uzv, ale hned po tom, ja som chcela tuto amnio, nosnu kost vidno co u 65% deti s DS nevidno, NT v norme, ale trosku ma vacsiu hlavicku, ze o kolko to neviem. no verim v tom ze vsetko bude v poriadku, ale ako je to mozne ze za 24 hod, ved na to potrebuju cas, lebo su dane tie casy, ktore musia uplynut, aby sa dalo zistit nieco, no ja sa v tom nevyznam, ale take nieco som pocula......
Holky,za tech 14hod je predbezny vysledek a pak nejak za 10 dni je definitivni vysledek
uz to mam za sebou, este raz si to nedam urobit, vyckam na Slov. vysledok, ale skoda ze som to skorej nevedela, no nevadi ale ostatny kt. su este pred amnio este sa tak mozu konat dakujem babica1
zatial nie, ale asi zavolam, no nechcem ich nahnevat, ci by nahodou nemaju nejaky predbezny vysledok, neviem, mam zavolat? co si myslite? teraz mi to mota hlavou.
😒
bola som 13. ho, asi este pockam, a po tych 10 dni. teraz mi to preslo ten strach, nemyslim na to vela, podarilo sa mi to celkom dobre zvladnut tuto situaciu. moje prve miminko je zdravy citim viem musi to byt, a basta 😅
gabii83:ja cetla,ze tam kde mam jit ja na AMC,tak delaji novou metodu FISH a vysledek je do 48h.Tezko rict,jestli tam zavolat,ale asi,kdyby to vedeli,nebo kdyby poskytovali predbezne informace,tak ti zavolali.A kde ti to delali?
kitten:ja jsem uz celkem dost presvedcena,ze na potrat bych nesla.Ale tu AMC porad jeste nevim.Vsak stejne mam jeste dost casu,uvidime,co vse se vyvrbi.Hlavne jsem taky zvedava,co nam zitra reknou na genetice.
Ty jsi se teda rozhodla,ze nepujdes ani na AMC?
mne to robili v SR, v Banskej Bystrici. a cakat budem 3 tyz., vysledok mam 3 sept. ☹
ahoj ak mozem napisem vam vlastny zazitok a snad vam dodam pozitivnej energie.
TAkisto mi vysli pozitivne testy na Downov syndrom 1:65, opakovany test mi vysiel este horsi, gynekologicka mi okamzite vypisala listok na genetiku a amnio, aby som to vraj do 24,tt stihla dat prec.
A neodporucila mi vobec nic ine, pytala som sa ci existuje nejaky UZV na ktorom sa to da potvrdit alebo vyvratit tak sa zasmiala ze NIE.
Prisla som domov, a hladala na nete. Nasla som najlepsieho specialistu na vyvojove chyby a objednala som sa. Ked mi zacal robit UZV , neviem ci to bolo znamenie alebo nie, ale to male babo v tej chvili mi na obrazovke zamavalo ruckou. Vtedy som na 100 percent vedel ze amnio nepostupim, ze ho neohrozim ani na to jedno percento.
Moje tehu po psychickej stranke nebolo lahke, od januara som vedela ze nemusi byt zdrave. No a v juni sa mi narodil krasny chlapcek, zdravucky, nadherny, usmieva sa na mna od rana do vecera 🙂
on babo skontroloval, organ za organom, prsteky, nosovu kost, vravel ze je velmi vela znakov ktore ukazuju ze bao ma urcitu chybu, povedal mi ze na mojom babatku nevidi ziaden z tych znakov ale ze zarucny list mi na to dat nemoze
je to uzasne, ze si sa mimi nevzdala! 🙂 najhorsie vsak je, ze to moze byt aj naopak ze vysledky vyjdu dobre a mimi moze mat nejaku vadu ☹
Ahoj. Ja jsem zrovna psala majlik babice - ziji v Anglii, takze konzultovat v cechach asi nikoho nezvladnu. Tady jsem obvolala vsechny strany a vsichni tvrdi, ze vzdy se ma nejvetsi vahu nejhorsi vysledek ze screeningu, takze i kdyby ta krev vysla dobre, porad tam mame to NT zvysene. Nevim ani jak to ta sonografka namerila - mimco se vrtelo, hybalo hlavickou a nechtelo byt merene. 😎 jeste jsem nalezla, ze napr v Londyne delaji quadruple testy do kterych zapocitavaji parametr namerene z Nuchalniho scanu. Fakt nevim jestli to ma smysl. Kdy jdes na ten tripple test? Ja mam ted porad hrozny strach jak to s miminkem bude. Nemuzu ani poradne spat a jist jen myslim na to male...