Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Kata 79, nebyla jsem na tom prvním stěžejním ultrazvuku u Břešťáka, ale u Caldy, což jsou kolegové u Apolináře, kteří se střídají u vážnějších případů, jak jsem tak nějak vypozorovala. Ikdyž jsem měla velmi vysokou hodnotu NT, ve zprávě záznam
o nosní kůstce nebyl, přestože jsem výslovně slyšela, jak Calda říká, že tam nosní kostička je. Takže to, že nemáš ve zprávě záznam o nosní kůstce, nic neznamená. Třeba na její přítomnost neberou až tak velký potaz, důležité je NT a to máš dobré. 🙂
holky, dekuju vam vsem za to co mi pisete, citim se o neco lepe, ale myslim, ze nejlip mi bude (moc doufam), az tak za pul roku s miminkem v naruci, kazdopadne diky vam je cekani na vysledky mnohem snesitelnejsi 🙂
Ahojte. Kata - moji chalani mali NT 2,3 a 2,1 a absolutne sa nad tym nikto nezastavil. Kosticka bola pritomna 2,6 a 2,5 ale to takto presne meria len moj Dr. Vypovednu hodnotu ma az test a NT spolu na zaklade coho sa vyratava riziko. Ale 2,1 je uplne v poriadku. A kosticku zaznamenava maloktory Dr. Ak by nebola pritomna 100% by ta na to upozornil, hlavne taka kapacita ako som pocula o MUDr. Brestakovi . Takze sa vobec, ale vobec neznervoznuj. Kosticka je velmi dolezita a jej nepritomnost by ich uz znervoznila 😉
Ahojte dievcata...
....najma "stare" prispievatelky na tomto fore ma poznate, takze vas zdravim a tym novym prajem uz len dobre spravy a konecne radost z tehotenstva. 🙂
Sledujem tuto temu odkedy sa nieco podobne stalo mne... Ja som mala strane skarede Vianoce, lebo presne 17.12.09 mi lekar oznamil, ze moje NT=8,2mm, co bola strasna hodnota, ked som si tu nastudovala tie problemove hodnoty ostatnych bab. ☹
Nakoniec som absolvovala vsetky tie tortury, aby sa zistilo v com je problem... 1.2.10 som potratila. Bola som v 17tt, ale babatko sa prestalo vyvijat a velkostou zodpovedalo 12-13tt. Lekari to uzavreli ako Missed Abort.
Ale teraz nieco prijemnejsie... podarilo sa mi otehotniet skor, ako sme to vobec planovali a vcera som bola presne v 11tt+6 a lekar mi nameral NT 1,4mm, NB+, vsetko vyzera v uplnom poriadku. 🙂
Tesim sa zatial tak potichucky, aby som nieco nezakrikla... bojim sa este tych krvnych testov v 2.trimestri, ale snad uz bude vsetko dobre a pod stromcek dostaneme ten najkrajsi darcek! 😉 🙂
ahoj holky,
tak já zase bohužel.....Z nemocnice mě minulý pátek pustily, s tím, že jsem na neschopence a už nešpiním. Dnes jsem byla v OL na screeningu - doktora s úsměvem na tváři mi sdělila, že nemá pro mě dobrou zprávu - projasnění je 6 mm, tj. víc než minule.... Byla velice akční, že chce vzorky z placenty , jestli nepřijedu ještě - ale je to z ruky, tak to se mi tedy nechtělo a čím dřív konec, tím líp - zatím jsem 11+5 a nechci už vyvolání zažít....Tak mi domluvila zítra ve Zlíně i odběr i ukončení, protože tam dojíždí.....Já prostě na tohle nemám....Kdo z vás do toho šel, všem držím pěsti a obdivuji vás!! ........Je mi z toho tak smutno, že si to nedovedete představit, ale to riziko, navíc kdyby to bylo aspoň míň než minule - 4,9 ?!! Ale ještě víc?? Zítra jdu na ukončení a s dětmi jsem tímto bohužel skončila... Mějte se tu krásně ať vám vše hezky vychází !
ahojte baby
delucia - blahoželám....super správy....ja som si dnes bola tiež pre správu zo screeningu - NT-1,3mm a nosová kosť normálna - to som už písala minulý týždeň. Ale teraz to mám všetko v komplexnej správe. Sú tam aj hodnoty voľné beta-hCG a PAPP-A. Neviete baby, aké sú normy? Lebo mne správu dala len sestrička, tak komentár k tomu nemám. Ja mám voľné beta-hCG 27,7IU/I čo je 0,793Mom a PAPP-A-4,100IU/I čo je 0,762Mom. Je to dobré?
Tiež mám tam pravdepodobnosti tých troch vývojových vád. Je tam populačné riziko (z hľadiska veku) a potom upravené riziko (na základe UTZ a krvných testov) - pri upravenom mám trizomia 21 - 1:18087, trizomia 18 - 1:46291 a trizomia13 - 1:144510.
bardotka,je to urcite hrozne, ale v ziadnom pripade by som nesla na prerusenie len koli prejasneniu, ja som mala len o malo menej ako ty 5,3mm a babo je v poriadku, prosim ta porozmyslaj nad odberom choriovych klkov, je tam sanca, ze babo moze byt v poriadku, ja viem ,ze je to tazke a rozhodnutie je na tebe, drzim palceky
Bardotka-zavolej Břešťákovi ( +420 241 403 150) je sice až v Praze( MUDr. Miroslav Břešťák Pekárkova 261/14, 143 00 Praha-Modřany),ale je to nejlepší odborník v ČR.Taky sem chtěla jít na přerušení a on mi to rozmluvil.Nejde jen o to projasňení,ale i o nosní kůstku a obličejové úhly + krev a taky o to jak mimčo vypadá celkově,já měla v 11týdnu nt 8mm,pak se to snižovalo.Vím,že jsou to šílený nervy,ale stojí to za to.Posílám ti aspoň takle spoustu energie,zkus to,za to už nic nedáš.Držím pěsti.
delucia - no to je pecka, to mám radost, moc ti přeji ať to vše jde hladce a máš zdravé miminko!!! 🙂
bardotka - tvoje situace je pekelná a nikdo nemáme právo ti do tvých rozhodnutí kecat neb s důsledky budeš žít ty. jen mě děsí tvá zpráva, že s dětmi jsi tím pádem skončila. pokud se tak moc bojíš vyvolávání - když já jsem šílela, dr. zmínil, že by se dal zařídit malý císař. to by asi bylo za peníze nebo po známosti - ale pokud bys nechtěla další děti tak by na to možná tvoje dr přistoupila, nevím. Koupila by sis čas na další testy.
ahojte, aj ked som zatial do vasej diskusie neprispela, casto vas citavam a nachadzam tu povzbudenia, ktore aj mne samotnej pomahaju v mojich slabsich dnoch ked strach a obavy su silnejsie ako radost ktoru by som mala prezivat...
...vsetky mate moj velky obdiv, ako to vsetko napriek nie prave priaznivym vysledkom vsetkych tych vysetreni zvladate...
...dnes som sa sem rozhodla napisat, lebo by som vedela vase nazory na vysledky mojich vysetreni, v utorok ma caka screening v 2. trimestri a moj strach sa uz da krajat, takze v 12+4 tt som bola na prvom screeningovom vysetreni /certifikovane zariadenie/, kde bolo vsetko v poriadku az na hranicnu /vyjadrenie dr./ hodnotu NT 2,62 mm, dostala som instrikcie k amnio ak by som sa rozhodla, a o tyzden som mala volat o vysledky, kedze mi brali aj krv., ten tyzden som ani poriadne nespala, nervy so mnou narabali riadne. Sestricka mi oznamila ze vysledky su ok riziko 1:880. Uz mam zname aj vysledky triple testov ktore mi tiez vysli negativne s rizikom 1:5400 a 1:930 /asi v porovnani s vekom,mam 30/. Ide o to ze to prve vysetrenie s tou hranicnou hodnotou ma tak rozrusilo, ze mam v jednom kuse strach.......... ☹ ☹ ☹
to ako som uz niekolko krat pisala, vysledky sa beru komplexne a nielen samotne NT
ja som mala tiez trochu vyssie 2,3, vsetko ostatne vyslo pekne a podla morfo je maly uplne zdravy.
na amnio ta predsa neposielaju, nechali to na tebe a to celkove riziko mas ok....30 rokov tiez neni vela
uz si v 18tt, urcite sa objednat na ten morfologicky ultrazvuk na nejake dobre pracovisko. ja som na tom bola...pretoze som chcela, nemala som podla vysledkov indikaciu. skratka aby som mala pocit, ze som urobila vsetko
trval asi hodinu, lekar vylucil vsetky znaky DS, pomeral organy, skontrolovat hlavicku a srdiecko
vyplati sa
ahoj mircalla, dakujem za reakciu, no to bude ten morfologicky utz. co som objednana, to ma sestricka objednala hned po vysetreni v prvom trimestri a je to v KE Dr. Dankovcik
limetka - no co na to říct, asi by se ti líp spalo, kdyby to NT bylo trochu nižší. jak sis ale tady přečetla, tak nakonec i vyšší hodnoty nakonec nemusely nic znamenat. riziko, že s děťátkem něco bude máme všichni - někdo hodně nízké, někdo vyšší. ty to riziko vysoké nemáš, kdyby něco nebylo v pořádku, byla by to fakt velká smůla. na tvém místě už bych se na amnio vyprdla a našla si dobré pracoviště, kde ti udělají kvalitní ultrazvuk ve 20 týdnu. tam mohou hodně poznat
no viete som doma na pn, a nemam nad cim rozmyslat tak mi chodia po rozume rozne veci, mozno niekedy sa stresujem zbytocne, no co uz som raz taka 😒 , tiez ide o to ze minuly rok som prisla o mimi v 20tt, bez zjavnej priciny... aj preto ten strach
rozumiem tomu strachu, je to prirodzene, kedze sa ti stalo, co sa stalo, je mi luto.
ja som 2 krat potratila a tiez som sa cely cas hrozne bala, hlavne prve mesiace
ale vysledky mas dobre, uzv mas uz za chvilu, drzim palce, nech to dobre dopadne. celkovo riziko si mala negativne aj podla screeningu v 1. trimestri, aj podla tripple
Bardotka to mi je ľúto, drž sa moja!!! Je to tvoje rozhodnutie, a veľmi ťažké.
Delucia gratulujeeeeeem, veľmi sa teším, už som na Teba myslela, že čo je s Tebou, som ťa tu dlho nevidela, a gratulujem aj k tej ukážkovej NT hodnote!!!
Veľmi Ti to prajem, viem čím všetkým si si prešla, určite nám podávaj všetky nové pozitívne informácie o tvojom mimi!
Papa a držkaj sa! CMUK
Ahoj holky.
Ráda bych se k Vám přidala, bohužel. 😔
Včera jsme byli na NT testu ve 20. týdnu a našemu chlapečkovi našli nějaký nález na mozku.
Přesněji dilatace post. komor - 10,5 a 13mm, cerebelum 16,5mm, vs.s rozovlněné str. echo.
Jsou tam prý nějaké větší odchylky, takže mě v pondělí čeká odběr plodové vody a také magn. resonance mozku malého v Olomouci.
Máte s tím některá nějakou zkušenost? Strašili nás, že to může mít spojistost s nějakým postižením.
Jinak je ale zcela v pořádku, co se týče šíjového projasnění i nosní kůstky, vnitřností atd.
Také to může být jen vývojový stav, který se prostě sám upravý. Jsem z toho zoufalá a nevím, co si o tom myslet.
ahoj venika, to je hrozný, objevit něco takhle pozdě. na NT jsi nebyla - to se dělá v 11-13 týdnu. asi to byl ten morfologický ultrazvuk. já tyto zkušenosti nemám a tady myslím nikdo. zkus diskusi na hydrocefalus. ty komory mají být myslím do 10 mm, ale slyšela jsem mamky, které měly děcka v pořádku i s většíma hodnotama. ale nevyznám se v tom natolik, abych ti mohla něco fundovaně říct
Venika, myslim, ze u vas maju podozrenie na hydrocefalus. Aj my sme boli na vysetreni na neurologii, nastastie sa nam nepotvrdil. skus pozriez ine diskusne fora. Tiez som citala ze pri takejto diagnoze nikto nevie dopredu urcit rozsah postihnutia, dokonca sa narodia deticky ok. drzim palce a pevne nervy. Baby co su tu, vedia aky to je stres prejst si vsetkymi vysetreniami ☹ 😢
venika, mna tiez napadlo, co pisu kocky , len sa v tom moc nevyznam, tak som to radsej ani nechcela pisat.
vysetrenie bol urcite morfologicky uzv, nie NT.
drzim palce.
Děkuju moc, určitě se na to podívám.
Na NT ve 13. týdnu jsem byla, všechno naprosto v pořádku. Výsledek 1:50000 takže Ok. A teď tohle. No hrůza. Určitě se podívám na tu diskuzi, snad mi tam pomůžou.
Ještě jednou díky
ahoj holky byla jsem na genetice 1trimestru ve čtvrtek 3.6 vyšlo nám špatně NT 3,10 a krev PAPP-A: 0,330 MoM to je špatný
a pak Volný beta HcG 0,890 MoM (k tomuto nám nic neřekli)hnedka nás poslali na odběr choriových klků které jsem podstoupila v pátek(ale po odebrání mi řekli že neví zda odebrané množství bude stačit že mi do středy dají vědět výsledky nebo mi zavolají at dojdu znovu na odběr)
Riziko na Downův syndrom 1:16 moc se bojím.
Sukubka drž sa, dúfam že výsledky z choriových klkov budú OK a že odobrali dostatočné množstvo materiálu na rozbor, to prvé spočítanie chromozómov by si mohla vedieť aj skôr ako dva týždne, my sme ich vedeli už na druhý deň po odbere. To NT zase nie je až tak nad normu, tak veľmi dúfam, že to dobre dopadne. Ale musíš si tým všetkým prejsť, preto musíš byť veľmi silná!!!
Držkaj sa!!!!
zuzaxa moc děkuji za uklidnění,doufám že mi nezavolají že ten odběr na výsledky nestačil a já budu muset znovu,to čekání na telefon je děsné!
Víš mě hrozně znervoznuje že mi vyšlo špatně NT + k tomu ty špatné výsledky krve to je vždy mnohem vyší riziko na postižení než jen samotné NT s dobrou krví
Sukubka uvidíš, to NT nie je také vysoké, a krv môže blbnúť, neboj počkaj na výsledky a uvidíme!!! 🙂

jasne, niektori sa to ani nespomenu, ale keby nebolo urcite ta dakam posle...