Ako často ste chodili do poradne počas vysoko rizikového tehotenstva?
Som v 29 týždni tehotenstva a mám málo trombocitov, tehotenskú cukrovku, čaká ma štvrtá sekcia a napriek stále sa zhoršujúcim výsledkom ma lekárka objednala až o mesiac. Jediné čo mi doteraz nerobí ťažkosti je rana po predchádzajúcich sekciách aj keď doteraz mi ju ani raz neskontrolovala(sonografiou). Bojím sa veľmi o maličkú,a aj keď sa maximálne snažím neznepokojovať nezdá sa mi rozhodnutie lekárky správne. Keď som jej oponovala tak mi len povedala že častejšie kontroly nepomôžu predísť komplikáciám. Chcem si nájsť iného gynekológa aký je na to váš názor?
Stručné zhrnutie
- Vysoko rizikové tehotenstvo s nízkymi trombocytmi a tehotenskou cukrovkou sa v praxi zvyčajne sleduje v rizikovej poradni častejšie než raz za mesiac; bežné intervaly sú každé 2 týždne a v treťom trimestri aj každý týždeň.
- Pri poklese trombocytov na úrovne okolo 60–100 tisíc alebo nižšie (v diskusii boli uvádzané aj 20–40 tisíc) diskutujúci odporúčali vyšetrenie na hematológii a častejšie krvné odbery.
- Riešenia zahŕňajú presun pod starostlivosť rizikovej poradne v nemocnici, pravidelné ultrazvukové vyšetrenia (morfologické, biometriu, prietoky), hospitalizáciu pri akútnych nálezoch a plánovanú sekciu často okolo 36. týždňa.
Najčastejšie otázky
Q: Ako často sa zvyčajne robia kontroly v rizikovej poradni počas vysoko rizikového tehotenstva?
A: V diskusii bolo najčastejšie uvádzané sledovanie každé 2 týždne, pričom po 32. týždni sa kontroly často zintenzívnia na každý týždeň.
Q: Kedy by mala matka s nízkymi trombocytmi vyhľadať hematológa?
A: Diskutujúci odporúčali nahlásiť sa na hematológiu pri trombocytových hodnotách pod cca 100 000; v diskusii boli konkrétne uvedené hodnoty 60–80 tisíc a 20–40 tisíc ako príklady stavov, ktoré si vyžadujú sledovanie hematológa.
Q: Aké vyšetrenia a zobrazovacie metódy sú bežné pri sledovaní rastu plodu v rizikovom tehotenstve?
A: V praxi sa bežne vykonáva morfologické ultrazvukové vyšetrenie, biometriu plodu a prietoky (Doppler); pri hospitalizácii sa v niektorých prípadoch robí sono každé 3 dni alebo denne tesne pred pôrodom.
Q: Kedy sa odporúča presun pod starostlivosť nemocničnej rizikovej poradne?
A: Podľa diskusie sa pre stavy ako opakované cisárske rezy (napr. 4. sekcia), placenta praevia alebo pretrvávajúce abnormality (nízke trombocyty, rýchlo klesajúce výsledky) odporúča prevzatie do nemocničnej rizikovej poradne čo najskôr.
Q: Aké doplnky a lieky uvádzali diskutujúce pacientky pri nízkych trombocytoch?
A: V diskusii boli menované doplnky Elevit, Pregnium, Maltofer a magnézium; konkrétne lieky zamerané na zvýšenie trombocytov neboli jednotne uvedené.
Q: Kedy sa plánuje cisársky rez pri opakovaných sekciách podľa skúseností v diskusii?
A: Niekoľko diskutujúcich uviedlo, že pri opakovaných sekciách alebo komplikáciách býva tehotenstvo ukončené plánovanou sekciou okolo 36. týždňa.
Q: Má zmysel žiadať o amniocentézu a morfologický ultrazvuk pri abnormálnom skríningu?
A: Diskutujúce osoby opisovali žiadosť o okamžité vyšetrenie pri rizikovom skríningu (napr. pomer 1:30 pre Edwardsov syndróm) a uviedli, že morfologický ultrazvuk a amniocentéza sa vykonali na potvrdenie výsledkov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rizikové tehotenstvá so zhoršujúcimi sa parametrami (nízke trombocyty, placenta praevia, predchádzajúce sekcie) majú byť sledované častejšie než raz mesačne, často každé 2 týždne alebo častejšie.
- Pri poklese trombocytov sa odporúča vyšetrenie na hematológii a častejšie krvné odbery.
- Pri podozrení na rastové obmedzenie plodu sa indikuje častejšie ultrazvukové sledovanie, v prípade hospitalizácie aj sono každé 3 dni alebo denne.
Sporné názory
- Niektorí tvrdili, že mesačné kontroly sú dostatočné, zatiaľ čo iní trvali na kontrolách každé 2 týždne a týždenne v závere tehotenstva.
- Gynekologička v jednej skúsenosti argumentovala, že „častejšie kontroly nepomôžu predísť komplikáciám“, zatiaľ čo primár a iní lekári odporúčali prevziať pacientku pod nemocničné sledovanie a poslať na hematológiu.
Otvorené otázky
- Pri akej konkrétnej hodnote trombocytov (napr. 60 tisíc vs 100 tisíc) by mala nasledovať okamžitá hospitalizácia alebo špecifická liečba?
- Aký je jednotný harmonogram prevodu pacientky s viacerými rizikovými faktormi (4. sekcia + trombocytopénia + tehotenská cukrovka) do nemocničnej rizikovej poradne?
Spomenuté značky a firmy
Elevit,Pregnium,Maltofer,Železničná nemocnica
Spomenuté produkty a metódy
Elevit,Pregnium,Maltofer,magnézium,amniocentéza,morfologické ultrazvukové vyšetrenie,biometria,prietoky (Doppler),sono každé 2 týždne,sono každé 3 dni,hospitalizácia,plánovaná sekcia v 36. týždni,hematologické vyšetrenia,skríning,genetické sono,PN,IVF,prerušenie tehotenstva
Miesta a osoby
Bratislava,Nitra,Železničná nemocnica,primár,hematológ,gynekologička
@evakva je mi ľúto že sa vám nepodarilo naplniť vaše sny podľa predstáv...ja mám 7 detí s prvého manželstva, žiaľ manžel po narodení dvojičiek po 16-ročnom manželstve od nás odišiel a ja som vtedy zostala sama so siedmymi deťmi dvojičky mali vtedy len 6 dní.....bolo to ťažké ale ani neviem ako som to zvládla a keď som spoznala svojho terajšieho manžela ani som neverila že by niekto bol schopný prijať toľko cudzích detí...lenže zázraky sa dejú a ja mám teraz krásnu kompletnú rodinu. O tom že v dnešnej dobe mať toľko detí viem napísať len to že....dá sa to aj keď to vôbec nie je jednoduché, moje deti sú vynikajúcimi študentmi starší syn teraz maturuje a bude pokračovať na vysokej škole, ďalší môj stredoškolák chodí na zdravotnú a rád by potom pokračoval na výške chce byť psychológom. Moje deti si dokážu vážiť aj drobnosti a sú veľmi súdržné, vedia si vážiť že sme im umožnili štúdium a robia mi naozaj radosť. Sme síce chudobný ale dokážeme aj nemožné len aby deťom nechýbala láska, zdravie a vzdelanie 🙂
@evakva asi je to trápenie v živote potrebné aby sme si dokázali vážiť aj drobnosti.....a aby som nezabudla tak dnes som bola u pána primára a veľmi ma prekvapil jeho prístup, je perfektný a ja som rada že som sa rozhodla zmeniť lekára. Vyšetrenie dopadlo dobre a dokonca sa na nás maličká aj cez ultrazvuk usmiala 🙂 pre mňa ale aj pre manžela to bol nezabudnuteľný zážitok. Dalo mi to silu bojovať ďalej a teraz už verím že sa nám to podarí dotiahnuť do toho vysnívaného krásneho konca. Aj keď mi budú musieť ukončiť tehotenstvo v 36 týždni plánovanou sekciou, verím že to dopadne dobre. Teraz ešte budem musieť absolvovať pár vyšetrení ale pozitívnym myslením ich zvládnem v pohode 🙂
@mama9 Ahojte baby rada sa k vam pripojim, tiez nemam dobrú skusenost zatial ale dufam ze sa to vsetko dobre skonci.....som v 28 tt a zistili mi ze moje trombocity sa pohybuju na hodnotách od 20 max do 40, bojim sa ako ma budu liecit a ci sa to da dokopy do porodu, zatial mi nenasadili ziadne lieky len ma pozoruju neviem na co este cakaju....beriem len bezne vitaminy kyselinu listovu a magnezium. Primarka ma prestrasila ze ja urcite porodim predcasne ze sa mam na to pripravit ale preco to nejako neriesia nechapem. A vcera som sa dozvedala ze moja gynekologicka vedela o mojich trombocitoch uz v decembri ze su zle ale myslela si ze sa to samo napravi a ono to kleslo az na taketo strasne hodnoty, keby uz v decembri nieco robila tak teraz mozno su hodnoty uz dobre. tiez neviem ci zmetit teraz pred koncom doktorku alebo co mam robit...mate niekto podobnú skusenost s tak nizkymi trombocitmi ?
Ahojte.ja som mala ten isty problem ked sme s manzelom planovali babetko bolo mi zistene ze mam velmi nizke hodnoty trombocytov,lekari nevedeli zistit z coho a tak mi ani neodporucali otehotniet pre riziko potratu.aj napriek tomu sme to riskli a prve vysetrenie krvi v tehotenstve sa upravili na normalne hodnoty,pocas tehotenstva som s tym problem uz nemala.po porode mi klesli hodnoty zas na nizke a teraz som zase tehotna,hodnoty su sice nizsie ale uz mi to len kontroluju a zatial je vsetko ok.doteraz mi nevedia lekari povedat z coho.drzim prsty do uspesneho konca.🙂
@mama9 ja som po cievnej mozgovej príhode ktorú som mala na začiatku tehotenstva boa mi podaná kontrasná látka takže mám vysokorizikové tehoenstvo sono sa mi robilo každé 3 týždne k hematologičke chodím každé 3 týždne na kompletné odbery robilo sa aj gen,sono viac krát neboj všetko bude okej 😉 čo mám povedať ja ,kúp si magnezium
@evakva Ahoj...zajtra na obed tam idem, tak som zvedavá ako to tam všetko dopadne 🙂 si veľmi zlatá že sa zaujímaš. Držkaj sa...často na teba myslím, si veľmi silná žena.....