Robí sa pri cytológii automaticky test na HPV vírus?

Stručné zhrnutie

• HPV test sa pri cytológii nerobí automaticky; lekár musí urobiť extra ster na HPV a poslať ho na rozbor.
• Najnebezpečnejšie typy HPV sú 16 a 18; očkovanie Silgardom sa v diskusii uvádza ako prevencia proti rakovine krčka maternice a používa sa najmä u mladých dievčat (optimálne pred prvým pohlavným stykom, často uvádzané 12–15 rokov, podľa diskusie účinné aj do 25 rokov, niektoré ženy boli očkované aj v 26 rokoch).
• HPV je vírus, ktorý sa podľa diskusie nedá úplne vyliečiť; pri dysplázii sa v diskusii spomína konizácia alebo výrez postihnutého tkaniva a kontrolné stery (často každých 6 mesiacov po abnormálnom náleze, pri dvoch negatívnych steroch sa cytológia môže robiť aj po 3 rokoch podľa zmien v odporúčaniach).

Najčastejšie otázky

Q: Robí sa pri cytológii automaticky test na HPV?
A: Nie; lekár musí spraviť extra ster na HPV a poslať ho na vyšetrenie, štandardne sa HPV test nerobí spolu s rutinou cytológiou, ak ho špecificky nepožiadate alebo lekár neobjedná.

Q: Čo znamená výsledok PAPP/PAP a aké sú stupne?
A: Podľa vysvetlenia v diskusii: PAPP/PAP 1 = výborné, 2 = ok (môže naznačovať prekonané prechladnutie), 3a = ľahká dysplázia (obvykle sledovať, robiť ster na HPV), 3b = dysplázia krčka / predrakovinový stav (nutné liečiť), 4 = počiatočné štádium rakoviny, 5 = pokročilejšie štádium rakoviny.

Q: Kedy a koho očkovať proti HPV?
A: Diskusia uvádza vakcínu Silgardom; očkovanie sa odporúča pred prvým pohlavným stykom a najúčinnejšie je v adolescentnom veku (uvádza sa 12–15 rokov, veľmi dobrý účinok až do 25 rokov), v diskusii sú aj prípady očkovania vo veku 26 rokov, pričom niektorí lekári považujú očkovanie za prínosné aj v takom veku.

Q: Môžem mať cytológiu počas tehotenstva?
A: V diskusii sú protichodné skúsenosti: niektoré ženy uviedli, že mali cytológiu v 30. týždni tehotenstva, iné píšu, že sa cytológia počas tehotenstva nerobí; odporúčaním v diskusii je konzultovať konkrétny postup s gynekológom alebo poradňou.

Q: Ako dlho trvá vyhodnotenie cytológie?
A: V jednej priamom príspevku uviedli, že výsledky cytológie prišli do 10 dní.

Q: Ako sa lieči HPV alebo zmeny spôsobené HPV?
A: Diskusia uvádza, že HPV je vírus a antibiotiká nepomáhajú; pri predrakovinových zmenách sa v diskusii spomína konizácia (výrez krčka), „čistenie povrchu krčka maternice“ a odbery vzoriek na onkogynekologickom vyšetrení; po liečbe sú bežné kontrolné stery každých 6 mesiacov.

Q: Môže partner opätovne nakaziť po liečbe a treba ho testovať?
A: Diskusia obsahuje obavy o reinfekciu od partnera, ale jednoznačné odporúčanie v diskusii chýba; v praxi v diskusii odporúčajú pravidelné kontroly a riešenie otázky s gynekológom či onkogynekológom.

Závery z diskusie

Zhoda

• HPV test nie je štandardnou súčasťou cytológie; je potrebný extra ster na HPV, ktorý musí indikovať lekár.
• HPV je vírus a štandardné antibiotiká naň nepôsobia; pri dysplázii sa často vykonáva konizácia alebo výrez postihnutého tkaniva.
• Pri abnormálnych výsledkoch sú bežné kontrolné stery každých 6 mesiacov; pri dvoch negatívnych výsledkoch môže byť interval na cytológiu podľa novších odporúčaní až 3 roky.

Sporné názory

• Niektoré ženy tvrdia, že cytológia sa počas tehotenstva robiť nemá, iné uvádzajú, že im ju robili v 30. týždni tehotenstva.
• Niektorí diskutujúci uvádzajú, že očkovanie má význam najmä do 25 rokov, iní mali pozitívne skúsenosti s očkovaním vo veku 26 rokov a lekári im tvrdili, že to môže mať zmysel.
• Jeden príspevok uviedol, že antibiotiká zabrali pri HPV, pričom väčšina diskusie zdôrazňuje, že HPV je vírus a antibiotiká nie sú vhodné — ide o protichodné tvrdenia.

Otvorené otázky

• Pomôže očkovanie proti HPV osobe, ktorá už má detegovaný HPV v steroch?
• Ako výrazne znižuje riziko progresie očkovanie podané v 26 a vyššom veku v porovnaní s očkovaním v adolescencii?
• Do akej miery hrozí reinfekcia od partnera po liečbe a aké sú odporúčania pre partnerov?
• Presné intervaly a postupy kontroly po rôznych typoch liečby (konizácia, „čistenie krčka“, iné) zostávajú v diskusii nejednoznačné.

Spomenuté značky a firmy

Silgardom

Spomenuté produkty a metódy

ster na HPV, HPV ster, cytológia, PAPP, PAP I, PAP II, PAP 3a, PAP 3b, PAP IV, PAP V, HSIL, L‑SIL, HPV 16, HPV 18, HPV 31, vakcinácia Silgardom, konizácia, cistenie povrchu krčka maternice, kolposkopia, DTK

Miesta a osoby

Ba