Pôrod, tretia vlna a sebeckosť (hlúposť) ľudí

Stručné zhrnutie

• Tehotné ženy hlásia obavy z pôrodu počas tretej vlny COVID-19 kvôli častému nesprávnemu noseniu rúšok a respirátorov v čakárňach nemocníc; diskutované ochranné prostriedky sú FFP2 a respirátor.
• Pravidlá predpôrodného testovania sa líšia medzi pôrodnicami; v diskusii sa uvádza, že v niektorých zariadeniach bol pred pôrodom povinný PCR test, zatiaľ čo inde už nemusia požadovať PCR.
• Navrhované riešenia zahŕňajú očkovanie (vrátane 3. dávky), izoláciu alebo testovanie návštevníkov, nosenie FFP2/respirátora pri vstupe do nemocnice a odmietnutie návštev neočkovaných osôb pri novorodencovi.

Najčastejšie otázky

Q: Ako si minimalizovať riziko nákazy COVID-19 pri pôrode?
A: Použiť FFP2 alebo respirátor pri vstupe do nemocnice, zvážiť dvojité rúško, požiadať návštevy o PCR alebo antigén test a uprednostniť očkovanie vrátane 3. dávky podľa dostupnosti.

Q: Je pred pôrodom vždy potrebný PCR test?
A: V diskusii sa uvádza, že počas prvých vĺn bol v niektorých pôrodniciach pred pôrodom povinný PCR test; pravidlá sa líšia medzi zariadeniami a niektoré komentáre tvrdia, že teraz už PCR test nemusí byť povinný.

Q: Môžem nosiť respirátor alebo FFP2 v pokročilom tehotenstve, ak sa mi ťažko dýcha?
A: Viaceré ženy v diskusii uviedli ťažkosti s dýchaním v rúšku alebo respirátore (príklad: tlak 170/110 po 15 minútach v maske), preto odporúčania zahŕňajú konzultáciu s lekárom a ponechanie rúška dole v prípade kolapsových príznakov podľa individuálneho zdravotného stavu.

Q: Môžem sa zaočkovať počas tehotenstva?
A: Diskusia uvádza obidve strany: niektorí doporučujú očkovanie (vrátane pripomienky o 3. dávke), iné ženy hlásia kontraindikácie ako preeklampsiu alebo autoimunitné ochorenie s odporúčaním od primára (príklad: „primár z Ľubochne mi očkovanie neodporúča“).

Q: Čo robiť, keď rodinní príslušníci nechcú byť zaočkovaní alebo nosiť rúška pri návšteve novorodenca?
A: Rady v diskusii zahŕňajú izoláciu neočkovaných osôb, žiadosť o testovanie (PCR/antigén) pred návštevou a odmietnutie vpustenia neočkovanej osoby k novorodencovi („neockovanu osobu, ktora nedodrziava ROR domov ani nepustim“).

Q: Ako sa riešia ťažké priebehy COVID-19 u tehotných v praxi?
A: V príspevkoch sú opisy hospitalizácií so zabezpečením kyslíka, prípadne prijatím na covid oddelenie a rizikom potreby UPV/ventilácie; odporúča sa chrániť tehotné očkovaním a testovaním návštev.

Závery z diskusie

Zhoda

• Tehotné ženy majú v diskusii legitímne obavy o bezpečnosť pôrodu počas vĺn COVID-19 a mnohé odporúčania zahŕňajú očkovanie, respirátor/FFP2 a testovanie návštev.
• Pravidlá v pôrodniciach (napr. požiadavka PCR pred pôrodom) sa líšia medzi zariadeniami.

Sporné názory

• Účinnosť a potrebnosť rúšok/respirátorov: niektorí tvrdia, že FFP2/respirátor výrazne znižujú riziko, iní tvrdia, že rúška nezabráňujú prenosu aerosolu alebo sú pre tehotné škodlivé (napr. ťažkosti s dychom, nízky tlak).
• Očkovanie v tehotenstve: niektorí podporujú očkovanie vrátane 3. dávky, iní spomínajú kontraindikácie ako preeklampsia alebo autoimunitné ochorenie a radu primára proti očkovaniu.

Otvorené otázky

• Sú PCR testy pred pôrodom stále jednotne povinné vo všetkých slovenských pôrodniciach?
• Ako jednoznačne stanoviť odporúčanie pre nosenie respirátora u tehotných žien s nízkym krvným tlakom alebo dýchacími ťažkosťami?
• Aké opatrenia sú efektívne a zároveň prakticky vykonateľné pri zamedzení návštev neočkovaných osôb pri novorodencoch?

Spomenuté značky a firmy

Modrý koník, PubMed, Paralen

Spomenuté produkty a metódy

FFP2, respirátor, rúško, PCR test, antigénny test, test protilátok (protilátky), očkovanie, 3. dávka, mRNA vakcína, antibiotiká (ATB), Paralen, kyslík, UPV/ventilátor, dezinfekcia, ochranné okuliare, skafander, izolácia, home office, predpôrodné PCR

Miesta a osoby

Ľubochne, Popradské pleso, Terchová, Vrátna, Banská Bystrica (BB), Spojené kráľovstvo (UK), Nemecko (DE), Taliansko, India, Afrika, pán Hámor