Polohy pri pôrode

Individuálna poloha pri pôrode je základ fyziologického porodenia dieťaťa, jej výber závisí aj na polohe plodu v maternici. Pri fyziologicky prebiehajúcom prirodzenom pôrode2 žena mení svoju polohu a hľadá polohu, ktorá je jej v danom momente najpohodlnejšia, podľa potreby a únavy sa presúva z jednej polohy do druhej. Žiadna z polôh nie je pohodlná dlhodobo. Väčšina žien intuitívne zaujme behom pôrodu niektoré zo vzpriamených polôh - v stoji, na štyroch, v drepe, na pôrodníckej stoličke alebo vaku, prípadne ležmo na boku.

Pri aktívne vedenom pôrode lekári naopak uprednostňujú polohu v ľahu na chrbte alebo v polosede či ležmo na boku, v týchto polohách totiž majú dobrý prístup k ženským rodidlám a je jednoduchšie umiestniť na brucho ženy kardiotokografický prístroj pre monitorovanie plodu.

Video (CZ): Jak porodní poloha ovlivňuje průměr pánve?

Vzpriamené polohy

Tieto polohy sú výhodné z mnohých dôvodov. Dochádza pri nich k väčšiemu otvoreniu pôrodného kanálu, rodiace sa bábätko zaujme vzhľadom k panve maminky výhodnejšiu polohu. Sťahy maternice sú silnejšie a účinnejšie. Žena vníma bolesti kontrakcií aj chrbáta (bolesti v krížoch) ako miernejšie, môže sa pohybovať a uľavovať si od nich, pomáhať bábätku rotovať. V týchto polohách je nižšie riziko stlačenia ženinej aorty a bábätko je lepšie zásobované kyslíkom. Pôrod prebieha spontánnejšie, ľahšie, predovšetkým u prvorodičiek. Pri vzpriamených polohách klesá o 23% riziko zakončenia pôrodu kliešťami alebo vákuovou extrakciou, o 21% klesá počet nastrihnutí hrádze a hlavne o 54% sa znižuje výskyt abnormalít srdečnej činnosti plodu. Potreba použiť jednotku intenzívnej starostlivosti a počet úmrtí maminiek je vo vzpriamených polohách aj v polohách ležmo na chrbte rovnaká. Rovnaká je aj doba tlačenia a množstvo cisárskych rezov. Riziko roztrhnutia hrádze 3. a 4. stupňa je pri vzpriamených polohách rovnaké ako pri ostatných polohách, o 35% sa zvyšuje počet trhlín 2. stupňa (ako protiklad zníženia množstva nástrihov), tie sa ale ľahšie hoja a poškodenie tkaniva hrádze je menšie ako pri nastrihnutiu. V týchto polohách sa podľa niektorých zdrojov zvyšujú krvné straty, avšak tieto pozorovania sú založené len na odhade zdravotníkov, nie na presnom meraní a nutnosti podať maminke transfúziu sa nezvyšuje.

Aj pri použití epidurálnej analgézie24 je obvykle možné si vybrať vzpriamenú polohu za použitia polohovacieho pôrodníckeho kresla. Pri ich využití počas 2. pôrodnej doby (tlačení) sa tak skracuje doba pôrodu.

  • poloha na štyroch (mačka): použiteľná počas celého pôrodu, môže byť únavná pre ramená rodičky, ale voľne sa dá prejsť do polohy v kľaku alebo v drepe, uľavuje bolestiam v krížoch, pomáha pri rotácií bábätka v zadnom postavení
  • poloha v drepe : využíva sa hlavne počas 2. pôrodnej doby (tlačenie), rozširuje panvový východ, lepšie sa zapojuje brušný sval pri tlačení,poloha je to ale pomerne namáhavá a pri dlhšom zotrvaní v nej môže dojsť ku stlačeniu ciev a nervov pod kolenami, avšak ľahko sa z nej dá prejsť do polohy na štyroch, do stoja alebo kľaku
  • poloha na pôrodnej stoličke alebo vaku : použiť sa dá aj polohovateľné pôrodnícke kreslo, tak majú zdravotníci k ženským rodidlám ľahší prístup
  • poloha v stoji : náročná na fyzickú kondíciu ženy, tá sa ale môže zaprieť, napr. o okenný parapet, skriňu, stôl, pôrodnícke kreslo, plynule prechádzať do iných polôh, ako je poloha na štyroch, v kľaku, v drepe, uľavuje bolestiam v krížoch, pomáha rotácií bábätka v zadnom postavení
  • rovný sed : odpočinková poloha, často sa pri nej používa na sedenie veľká lopta alebo pôrodnícky vak, je ale nevhodná, pokiaľ dieťa vykazuje známky stresu (abnormality srdečnej činnosti)

Ostatné polohy

Okrem dobrého prístupu k ženským rodidlám a ľahšieho umiestnenia kardiotokografického prístroja pre monitorovanie plodu na brucho ženy neposkytujú polohy ležmo a v polosede prakticky žiadne výhody. Avšak pri prasknutí vaku blán pri neangažovanosti hlavičky plodu do pôrodných ciest sú tieto polohy prakticky nutnosťou, sú prevenciou proti prepadnutiu pupočníku.

  • ľah na boku : gravitačne neutrálna poloha, kedy rodička leží na boku, kde je chrbátik bábätka, v priebehu 1. pôrodnej doby sa môže medzi kolená vložiť vankúš, počas druhej pôrodnej doby si žena (alebo partner či iná osoba) pridržiava nohu pod kolenom a priťahuje k bruchu, na začiatku pôrodu pomôže správnemu vstupu hlavičky dieťaťa do panvy, môže pomôcť regulovať tempo pôrodu, pokiaľ prebieha príliš rýchlo, je teda nevhodná u pomalých pôrodov
  • poloha ležmo na chrbte : patrí medzi najvyužívanejšie polohy medzi pôrodníkmi z dôvodu ľahkej dostupnosti k rodidlám ženy, je nutnosťou v prípade niektorých medicínskych zásahov a je vhodná pri ošetrovaní popôrodných poranení, inak má ale množstvo nevýhod- dochádza k stlačeniu veľkých ciev tehotnou maternicou, čo vedie k zhoršeniu zásobovaniu plodu kyslíkom, znemožňuje rotáciu hlavičky zo zadného postavenia, zužuje pôrodný kanál až o 30%, vyžaduje od žien väčšiu námahu pri tlačení, kontrakcie sú vnímané ako častejšie, bolestivejšie a menej efektívnejšie alebo naopak ustávajú, v tejto polohe je vyššie riziko vzniku komplikácií pri pôrode na strane matky aj dieťaťa
  • poloha v polosede : je možné v nej zostať v priebehu celého pôrodu, je nevhodná, pokiaľ dieťa vykazuje známku stresu (abnormality srdečnej činnosti), je nevhodná, pokiaľ má rodička vysoký krvný tlak, viac zaťažuje a tlačí na kríže a kostrč rodičky, nedá sa použiť, pokiaľ je dieťa v zadnom postavení

Viac o polohách pri pôrode na modrykonik.sk

Externé linky

Referencie

  1. http://www.fertility.sk/sk_SK/tehotenstvo/vyhody-a-nevyhody-metod-na-ulahcenie-porodu.html
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s polohami pri pôrode

Máš skúsenosť s polohami pri pôrode?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť