Cisársky rez vzbudzuje v spoločnosti skutočne rôznorodé emócie. Zatiaľ čo jedna žena ho vníma ako „jednoduchšiu formu“ pôrodu, iná sa ho zasa bojí a považovala by ho za vlastné zlyhanie. Ako cisársky rez vlastne prebieha a je pravda, že si tento spôsob pôrodu žena môže vybrať len na základe osobnej preferencie? Aj to sa, okrem iných informácií, dozvieš v našom článku.
Ak situácia na sále nie je mimoriadne vážna, aj akútny cisársky rez môže prebehnúť v spinálnej analgézii.
Cisársky rez
- V dnešnej dobe cisársky rez alebo tzv. sekcia predstavuje bezpečnú, i keď stále náročnú gynekologickú operáciu, počas ktorej dochádza k narezaniu niekoľkých častí tkaniva v oblasti spodnej časti bruška a samotnej maternice, v ktorej dieťatko počas tehotenstva prosperovalo.
- Hoci sa mnohé ženy domnievajú, že cisársky rez predstavuje akúsi „bezpečnejšiu a lepšiu“ formu pôrodu, v skutočnosti tomu tak nie je. Stále ide o operačný zásah, ktorý v porovnaní s vaginálnym pôrodom32 so sebou nesie o niečo vyššiu mieru rizika a komplikácií, či už krátkodobých alebo dlhodobých.
- Na vykonanie cisárskeho rezu by vždy mala byť nejaká indikácia, teda dôvod, pre ktorý lekári vyhodnotia, že vaginálny pôrod by bol rizikom buď pre bábätko, alebo pre matku. Táto indikácia sa môže objaviť už počas tehotenstva, no rovnako aj v priebehu vaginálneho pôrodu.
Plánovaný (primárny) cisársky rez
- O plánovanom cisárskom reze sa hovorí vtedy, ak sa už v priebehu tehotenstva vyskytne zdravotný problém či prekážka, o ktorej sa vie, že by mohla skomplikovať či dokonca znemožniť vaginálny pôrod a tým ohroziť nielen zdravie matky, ale i dieťaťa. Termín sekcie sa teda stanoví vopred a nastávajúca mamička môže pokojne aj v úvodnej etape tehotenstva vedieť, že bude rodiť cisárskym rezom.
- Zjednodušene by sa dalo povedať, že sekcia sa v tehotenstve naplánuje dôsledkom problému alebo nepriaznivého javu, ktorý sám osebe nie je dôvodom na urgentné ukončenie tehotenstva. Gravidita tak môže pokračovať a samotná indikácia nemá na jej priebeh výrazne negatívny vplyv, pričom v mnohých prípadoch je potrebné ju neustále monitorovať s cieľom predvídať a včas zachytiť jej zhoršenie.
- Plánovaná sekcia sa môže vykonať pri úplnom uspatí rodičky, no omnoho častejšie sa robí v spinálnej analgézii. Budúca maminka je teda pri vedomí a má umŕtvenú spodnú časť tela. Operačný priebeh vôbec necíti, po celý čas vníma všetko, čo sa na sále deje, a v prípade, že sa nevyskytnú žiadne komplikácie, môže po pôrode a ošetrení dieťatka prebehnúť aj bonding.
Akútny (sekundárny) cisársky rez
- Akútnemu cisárskemu rezu sa niekedy hovorí aj urgentný či sekundárny cisársky rez. Vykonáva sa vtedy, ak sa počas tehotenstva predpokladalo, že žena porodí vaginálne, no jej zdravotný stav alebo prognóza dieťaťa sa dôsledkom nejakého problému skomplikovali natoľko, že je nutné graviditu ukončiť sekciou.
- Rovnako však môže ísť aj o scenár, kedy sa akútnou sekciou končí samotný vaginálny pôrod. V takýchto prípadoch sa pôrod skomplikuje natoľko, že lekári musia urgentne zasiahnuť a vykonať operačný zásah, aby sa predišlo rizikám s fatálnymi dôsledkami na zdraví a živote matky či dieťaťa.
- Akútnym cisárskym rezom sa môže skončiť aj vyvolávaný pôrod29 – teda vaginálny pôrod, ktorý sa nerozbehne sám, ale dopomôžu mu lekári. Vtedy väčšinou hovoríme o zlyhaní vyvolania pôrodu a tento scenár zväčša nastáva v prípadoch, ak lekári podcenia tzv. preindukciu, teda prípravu ženského tela na vyvolanie pôrodu.
- O vykonaní akútnej sekcie sa zdravotný personál rozhoduje v priebehu maximálne 20tich minút. Ide teda o situáciu, v ktorej sú všetci zúčastnení v časovej tiesni, a to je i jeden z dôvodov, prečo sa akútna alebo urgentná sekcia veľmi často vykonáva v celkovej anestézii. Ak ale nejde o vyslovene urgentný zásah, skúsený anesteziológ si dokáže poradiť aj pod časovým stresom a akútna sekcia môže prebehnúť v tzv. spinále.
Indikácie na cisársky rez
Príčin, prečo sa zo zdravotných dôvodov vykonáva cisársky rez, je nesmierne veľa a mohli by sa rozdeliť na viacero podskupín. My sme sa ich rozhodli zaradiť do kategórií podľa toho, či ide o plánovanú alebo akútnu sekciu. Spomíname tie najčastejšie indikácie k cisárskemu rezu a je samozrejmé, že v praxi ich môže byť omnoho viac.
Indikácie na plánovaný cisársky rez
- zle uložený alebo príliš veľký myóm,
- nepriaznivé uloženie placenty – vcestná placenta,4
- tzv. patologická poloha plodu v maternici – šikmá alebo priečna poloha,
- približne polovica prípadov, kedy je plod v polohe koncom panvovým,
- psychické ochorenie matky (alkoholizmus, prípadne iné ochorenia, pri ktorých sa predpokladá, že by žena počas pôrodu dostatočne nespolupracovala),
- strach z prirodzeného pôrodu – vo väčšine prípadov závažnosť tejto skutočnosti posudzuje psychiater,
- niektoré chronické ochorenia matky – cukrovka, problémy so srdcom a iné.
Indikácie na akútny/urgentný cisársky rez
- prolaps pupočníka,
- eklamptický záchvat,
- dieťa trpí nedostatkom kyslíka,
- komplikácie s placentou, ktoré spôsobujú masívne krvácanie.
Cisársky rez na vyžiadanie
- Možno sa niekde dočítaš, že cisársky rez môžeš podstúpiť aj na vlastnú žiadosť, teda bez evidentnej zdravotnej indikácie. Treba si však uvedomiť, že sekcia je operácia a každý operačný zásah by mal byť opodstatnený.
- Hoci v malej hŕstke krajín naprieč celým svetom je možné zvoliť si spôsob pôrodu, u nás to také jednoduché nie je. Väčšina gynekológov a pôrodníkov možnosť sekcie bez zdravotnej indikácie odmieta, a má na to svoj dôvod.
- V prípade, že preferuješ cisársky rez, no nebol by u teba indikovaný, porozprávaj sa so svojím gynekológom. Spoločne môžete prísť na to, prečo sa vaginálneho pôrodu obávaš a s najväčšou pravdepodobnosťou ti bude vysvetlené, že sú tvoje obavy neopodstatnené. Navyše ti gynekológ vyvráti mylnú, no, žiaľ, všeobecne zaužívanú domnienku, že cisársky rez je bezpečnejšou a rýchlejšou formou pôrodu.
- Aj v priebehu sekcie sa totiž môžu vyskytnúť riziká, s ktorými zdravotný personál vopred nepočítal. A navyše – zotavovanie po cisárskom reze je o niečo komplikovanejšie.
Spinálna analgézia pri sekcii
- Výhodou spinálnej analgézie je, že nastávajúca maminka je počas sekcie pri vedomí. Z toho čerpajú benefity ako lekári, tak aj žena samotná. Tzv. spinál sa aplikuje do chrbticového kanálu v bedrovej oblasti. Ide o ľahké anestetikum pôsobiace na nervové bunky, dôsledkom ktorého dochádza k znecitliveniu spodnej časti tela.
- Ak ťa čaká spinál a zaujíma ťa presný postup udalostí na sále, môžeš očakávať nasledovné:
- Na sálu prídeš po svojich a na nohách budeš mať kompresné pančuchy alebo obväzy. Následne ti anesteziológ vysvetlí, akú pozíciu v sede musíš zaujať – prihrbíš sa, ramená spustíš dolu a on zavedie cievku do chrbticového kanálu, v ktorom sa nachádza mozgovo-miechový mok.
- Po zavedení analgézie si ľahneš, nohy umiestniš na určené miesto v mierne vyvýšenej polohe a budeš pomaly cítiť, ako ti doslova drevenejú.
- Natiahne sa plachta, ktorá ti zamedzí vo výhľade na tvoje bruško.
- Chirurg pôrodník vydezinfikuje brucho a bude sa ťa pýtať, či v tejto oblasti cítiš dotyky. Akonáhle dôjde k úplnému znecitliveniu, pristupuje sa k sekcii. Po celý čas by si mala cítiť iba jemný tlak, no určite nie bolesť.
- Obrovským plusom spinálu je, že bábätko uvidíš ihneď po jeho narodení a po kontrole pediatrom je možný aj prvý bonding.
- Citlivosť a hybnosť končatín sa obnovuje po 6tich až 8mich hodinách. Aby sa predišlo komplikáciám a bolestiam po spinále, je dôležité, aby žena aspoň prvých dvanásť hodín ležala a nesnažila sa sadnúť si. V sede, o ktorý sa pokúsi príliš skoro, ju totiž môže prekvapiť nepríjemná bolesť hlavy.
- Ďalším prekvapením, ktoré ženy, čo absolvovali spinál, zaskočilo, bola neschopnosť v prvú noc po zákroku zaspať. Hovorí sa však, že príčina spočíva v nadmernom vyplavovaní adrenalínu do tela. Pôrod sekciou, ktorú žena po celý čas vníma, je totiž obrovským zážitkom a telo ho potrebuje spracovať.
Celková anestézia pri sekcii
- Ak si už v minulosti absolvovala nejakú operáciu, ktorá si žiadala tvoje celkové uspatie, môžeš si byť istá, že príprava na sekciu v celkovej anestézii sa nebude nijako líšiť. V prípade, že je sekcia plánovaná, je žena hospitalizovaná už deň predtým. Zdravotný personál ju potom poučí o všetkom dôležitom – koľko hodín predtým ešte môže jesť a piť, prípadne či si pred operáciou môže vziať lieky, ktoré doteraz pravidelne užívala.
- V deň D je žena prevezená na sálu, kde ju uspia. Vykoná sa cisársky rez, bábätko skontrolujú pediatri a ak je všetko v poriadku, ukážu ho sprievodnej osobe. Po zašití rany je mamička prevezená na oddelenie intenzívnej starostlivosti, kde sa prebudí a je jej umožnený prvý kontakt s bábätkom.
Priebeh cisárskeho rezu
- Priebeh sekcie a aj príprava na ňu sa trochu líši podľa toho, či ide o plánovaný alebo akútny cisársky rez. Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, pred samotným zákrokom dostane žena do žily antibiotiká a lieky na riedenie krvi. Tie zabránia vzniku infekcií a krvných zrazenín. V rámci prípravy na plánovanú sekciu sa vykonáva aj klystír (predchádza mu súhlas ženy) a zavedenie cievky do močového mechúra.
- Aplikovanie anestézie alebo analgézie prebieha na operačnej sále. Len čo žena prestane cítiť spodnú časť tela alebo „zaspí,“ vydezinfikuje sa pokožka na bruchu a pristupuje sa k prierezu brušného svalstva a svalstva maternice. Po vytiahnutí bábätka sa z tela vyberá aj placenta a potom sa začína šitie prerezaných častí.
- Ak sekcia prebehla v spinálnej analgézii a nevyskytli sa žiadne problémy na strane matky alebo bábätka, po rýchlej kontrole dieťaťa pediatrom je možný prvý bonding.
Bonding po sekcii
- Veľkým strachom nastávajúcich mamičiek, ktoré čaká cisársky rez, je, že prídu o možnosť okamžitého bondingu2 po pôrode. Hoci tomu tak v minulosti možno bolo, dnes už každá pôrodnica dbá o to, aby bol maminke a dieťaťu bonding umožnený.
- Ak na sále nenastali žiadne komplikácie, po kontrole pediatrom sa bábätko priloží buď k líčku matky, alebo na jej hruď, pokojne i počas toho, ako chirurg zašíva ranu na bruchu. Ďalší bonding a prvé prisatie bábätka k prsníku je potom umožnené na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Zotavovanie po cisárskom reze
- Rekonvalescencia po cisárskom reze býva o čosi komplikovanejšia ako po vaginálnom pôrode. Maternica sa rovnako ako po vaginálnom pôrode v priebehu šestonedelia musí zavinúť, z organizmu odchádzajú očistky1 a čo sa týka jazvy na bruchu, procesom hojenia prechádza nielen pokožka, ale i nervy a svaly, ktoré sa počas sekcie prerezali.
- Je dôležité pripomenúť, že tak ako jazva na bruchu, sa musí zregenerovať aj jazva na maternici. Toto hojenie si však žiada omnoho viac času a trpezlivosti. Dôvodom je, že hoci sa svalovina maternice dokáže v priebehu tehotenstva niekoľkonásobne zväčšiť, stále nie je tak pružná ako svalstvo na bruchu či iných častiach tela. Aj preto je dôležité, aby si v priebehu šestonedelia nezdvíhala ťažké bremená a napriek potrebe postarať sa o bábätko si dopriala oddych.
Čo sa deje po cisárskom reze v pôrodnici?
- Akonáhle bude cisársky rez za tebou, budeš prevezená na pooperačnú izbu. Prvé vstávanie po cisárskom reze prebieha za asistencie zdravotného personálu a odporúča sa od 12tich až do 24 hodín od vykonania operácie. Postupne si sestričky skontrolujú, či dokážeš vstať z postele sama a netrápia ťa závraty. Len čo si budú isté, že nehrozia žiadne riziká, budeš prevezená na izbu v oddelení šestonedelia.
- O prvých dňoch v pôrodnici píšeme v našom samostatnom článku. Prečítaj si všetko dôležité na tomto odkaze:

Po pôrode
Je šestonedelie skutočne najcitlivejším obdobím v živote ženy? Ako vyzerajú prvé dni po pôrode v nemocnici? Ako sa bude regenerovať tvoje telo a ako by malo prosperovať bábätko? Ak sa nachádzaš v období, kedy ťa od pôrodu delí len krôčik, poď sa spolu s nami pozrieť, čo ťa počas prvých dní po pôrode čaká a čo ťa môže prekvapiť.
Rekonvalescencia po sekcii v domácom prostredí
- Zotavovanie po cisárskom reze v domácom prostredí spočíva predovšetkým v správnej starostlivosti o jazvu a postupnej šetrnej fyzioterapii. Pozornosť svojej „novej jazve“ by si mala venovať už v pôrodnici a následne v tom pokračovať až do roka po pôrode. Nesprávne zahojená jazva po sekcii totiž môže viesť k množstvu komplikácií a medzi najčastejšie príznaky jej nesprávneho hojenia patria mokvanie rany, nadmerné svrbenie, vystupovanie jazvy nad povrch kože či nadmerné začervenanie.
- Jazvám a zraneniam po pôrode sa venujeme v našom samostatnom článku. Nájdeš tu množstvo rád, ako sa správne starať o jazvu po cisárskom reze a ako sa starostlivosť o ňu mení v priebehu postupujúcich mesiacov:

Jazvy po pôrode
Poranenia a rany, ktoré vznikli počas pôrodu, dokážu čerstvej mamine nemálo skomplikovať šestonedelie a starostlivosť o bábätko. Ako sa starať o jazvu po cisárskom reze? A ako čo najrýchlejšie zahojiť poranenia pri nástrihu či natrhnutí hrádze? Prečítaj si náš článok, v ktorom sme si dopodrobna posvietili na pôrodné poranenia, jazvy a ich hojenie.
Cisársky rez a ďalšie tehotenstvo
- Jedným z dlhodobých rizík cisárskeho rezu je aj možný výskyt komplikácií v ďalšom tehotenstve. Najčastejšou obavou je tzv. ruptúra maternica – ide o pretrhnutie maternicového svalstva počas jeho rozpínania sa v ďalšom tehotenstve, ak sa jazva po sekcii správne nezacelila. O tomto nebezpečnom riziku sa však viac hovorí, ako sa v praxi reálne objavuje. V skutočnosti sa miernejšie formy prasknutia maternice prejavujú len miernym krvácaním a vyskytujú sa približne v 1,5% všetkých prípadov, kedy mamička v minulosti podstúpila cisársky rez a neskôr druhýkrát otehotnela.
- Aby sa predišlo riziku ruptúry, odporúča sa druhý pôrod po sekcii podstúpiť aspoň po dvoch rokoch. Ďalšie otehotnenie po cisárskom reze by sa teda malo naplánovať približne po roku a pol od podstúpenej sekcie.
- Určite ťa zaujíma i skutočnosť, či po jednej sekcii budeš musieť automaticky rodiť cisárskym rezom i ďalšie bábätko. Odpoveď však nie je úplne jednoznačná. Podstúpenie sekcie skutočne zvyšuje pravdepodobnosť, že sa ňou skončí i ďalšie tehotenstvo, no určite nemožno povedať, že je to vo všetkých percentách prípadov. Lekári k rozhodnutiu o spôsobe ďalšieho pôrodu pristupujú individuálne a zohľadňujú plusy i mínusy oboch možností, rovnako ako aj súčasný zdravotný stav matky.
Mohlo by ťa zaujímať

Šestonedelie
Šestonedelie predstavuje nesmierne krehké obdobie, pre ktoré je príznačné množstvo zmien a noviniek. Čerstvá mamička sa musí čo najrýchlejšie zžiť so svojou novou životnou rolou, čo jej nemálo sťažujú fyzické a psychické zmeny, ktorými je konfrontovaná. Čím ťa môže šestonedelie prekvapiť a ako sa naň pripraviť? Čo prinesie tebe, ale i bábätku? Poď si o tom prečítať viac!

Zmeny na tele po pôrode
Na internete nájdeš množstvo informácií o tom, ako sa tvoje telo mení v priebehu tehotenstva. Avšak čo po pôrode? Zmenám na ženskom tele sa už v tomto období toľko pozornosti nevenuje, pretože v tom čase sa už každý dávno sústredí len na novonarodené bábätko. Avšak aj táto etapa života si zaslúži, aby sa o nej hovorilo. Telo ženy si totiž markantnými zmenami prechádza i po donosení dieťatka. Poď si teda prečítať, čo všetko sa s tvojím telom bude diať a na čo by si sa mala sústrediť.

Duševné zdravie po pôrode
Šestonedelie a prvé mesiace života bábätka si často idealizuje nielen spoločnosť, ale i samotné nastávajúce mamičky. V skutočnosti však obdobie krátko po pôrode nemusí pôsobiť ako prechádzka ružovou záhradou – okrem toho, že si istými zmenami prejde aj telo, nepríjemne môže prekvapiť i duša. Ako sa starať o psychiku po pôrode a aké signály ti môžu dávať najavo, že čosi nie je v poriadku? To sa dozvieš v našom článku.
Viac o pôrode na Modrom koníku
- Tematické skupiny
- V našich tematických skupinách sa spájajú užívateľky, ktoré majú niečo spoločné. Spoznáš tu teda maminky, ktoré práve riešia rovnaké záležitosti, problémy a situácie ako ty.
- Tematické skupiny
- Odborné poradne
- Máš otázku, na ktorú nevieš nájsť zrozumiteľnú a jasnú odpoveď? Spýtaj sa niektorého z našich odborníkov v Poradniach. Sú zadarmo a ponúkajú možnosť anonymity.
- Diskusie
- V jednotlivých diskusiách určite nájdeš niečo, čo ťa zaujme, preto sa neváhaj zapojiť svojím komentárom alebo si čítaj už existujúci obsah. A ak náhodou nie, pokojne vytvor vlastné vlákno a počkaj si na reakcie ostatných užívateľov našej stránky.
- Diskusie: Ktorá pôrodnica robí bonding po cisárskom? • Tretia sekcia – kedy, ako, prípadné komplikácie • Krvácanie po cisárskom po šestonedelí